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PHT-2314: Physiothérapie des affections neurologiques I > 4.1 - Nerfs crâniens > Flashcards

4.1 - Nerfs crâniens Flashcards

1
Q

Quel est le truc mnémotechnique pour se rappeler des nerfs crâniens?

A
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Q

Quel est le 1er nerf crânien et comment l’évalue-t-on?

A
  • Nerf olfactif
  • Évaluation
    • Subjective: patient qui se plaint d’une perte de l’odorat ou du goût.
    • Objective: yeux fermé, occlusion d’une narine, on fait renifler une substance volatile et non-irritante
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Q

Quel est le 2e nerf crânien et comment l’évalue-t-on?

A
  • Nerf optique
  • 4 éléments testés
    • Acuité visuelle: Carte de Snellen
      • Anomalie: vision maculaire (centre du champ visuel) et intégrité du système visuel en entier
    • Champs visuels: Évaluation par confrontation des champs visuels (1 oeil à la fois, 4 quadrants, puis stimulation bilatérale)
      • Anomalie:
        • Patron d’atteinte relié à la localisation d’une lésion (ex: hémianopsie homonyme)
        • Négligence visuelle: pariétal
    • Réponse pupillaire: lumière dans l’oeil, on observe myosis
      • Anomalie: voir ppp
    • Fond de l’oeil: ophtalmoscope
      • Anomalie: rétine, papille optique, vaisseaux
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4
Q

Quels nerfs crâniens sont responsables du mouvement de l’oeil?

A

NC III (oculomoteur), IV (trochléaire), VI (abducens)

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Q

Tous les muscles extra-oculaires sont innervés par le nerf crânien III, sauf lesquels?

A
  • Muscle droit externe (NC VI): abduction
  • Muscle grand oblique (NC IV): abduction, dépression, incyclotorsion
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6
Q

Quels sont les rôles du NC III?

A
  • Intrinsèque
    • Constriction pupilles
    • Accomodation du cristallin
  • Élévation palpébrale (paupière)
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7
Q

Comment évalue-t-on les mouvements de l’oeil? (NC III, IV, VI)

A
  • Tête fixe, on suit le mouvement en H fait par le doigt.
  • On bloque un oeil.
  • Anomalie
    • Ophtalmoplégie: paralysie des muscles oculaires
    • Diplopie binoculaire: vision double
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8
Q

Quelles anomalies du mouvement de l’oeil indiquent un problème neurologique au niveau du NC III (tous sauf droit externe et grand oblique)?

A
  • Oeil atteint regarde vers le bas et l’extérieur
  • Ptose palpébrale (paupière qui descend)
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9
Q

Quelles anomalies du mouvement de l’oeil indiquent un problème neurologique au niveau du NC IV (grand oblique)?

A

Puisqu’il fait l’abduction, la dépression et l’incyclotorsion,

Difficulté avec regard vers le bas et l’intérieur (lecture, descendre un escalier)

Inclinaison latérale de la tête du côté opposée à l’atteinte

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10
Q

Quelles anomalies du mouvement de l’oeil indiquent un problème neurologique au niveau du NC VI (droit externe)?

A

Difficulté avec regard vers l’extérieur

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11
Q

Quels autres mouvements oculaires peut-on tester?

A
  • Saccades
    • Mouvements rapides (g) (d), haut bas.
    • Difficulté pourrait être reliée à faiblesse des muscles oculaires
  • Réflexe vestibulo-oculaire(RVO):
    • Permet la rotation de la tête en gardant les yeux fixes sur une cible
    • Conjointement avec le NC VIII
    • « Head thrust »: rotation rapide cervicale induite par la personne évaluant.
  • Nystagmus
    • Cylindre rayé qui tourne, le pt garde ses yeux sur les rayures
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12
Q

Que peut signifier un nystagmus pathologique?

A
  • Atteintes du cervelet, TC et de l’appareil vestibulaire
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13
Q

Quel est le Ve nerf crânien et quel est son rôle?

A
  • Le nerf trijumeau: visage et mastication
  • Sensation: branches mandibulaires (face), maxillaire (langue), ophtalmique
  • Moteur: mastication
  • Réflexe cornéen:
    • clignement de l’oeil lors du tact (ouate sur la cornée)
    • Afférence via le NC V et efférence via NC VII
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14
Q

Quel est le VIIe nerf crânien et quelle est sa fonction?

A
  • Nerf facial
  • Moteur: muscles de l’expression faciale
  • Sensitif: pavillon de l’oreille
  • Goût: 2/3 antérieur de la langue
  • Parasympathique: glandes salivaires, muqueses et lacrymales
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15
Q

Comment évalue-t-on le NC VII?

A
  • Symétrie du visage
  • Expressions faciales
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16
Q

Quelles sont les anomalies possibles en lien avec le nerf facial?

A
  • Paralysie des muscles du visage d’un côté
    • Motoneurone inférieur
      • Atteinte ipsi à la paralysie
      • Tout le visage est atteint
    • Motoneurone supérieur
      • Atteinte contro à la paralysie
      • Seulement le bas du visage est atteint (innervation bilat du haut du visage)
      • Ex: AVC
17
Q

Quel est le VIIIe nerf crânien et comment l’évalue-t-on au niveau de l’audition?

A
  • Nerf vestibulocochléaire -> audition, position et accélérations
  • Évaluation: 2 tests avec un diapason de 512 Hz
    • 2 tests: Weber et Rinné
18
Q

Quel est le test de Weber?

A
  • Test de Weber: diapason sur le vertex du crâne
    • Vibration conduite par l’os → devrait être entendu également des deux côtés
    • Trouble neurosensoriel: plus fort du côté non atteint
    • Trouble de conduction: plus fort du côté atteint → vibration de l’os moins interférée par les sons externes
19
Q

Quel est le test de Rinné?

A
  • Test de Rinné:
    • Diapason sur une mastoïde (os)
    • Quand le patient ne l’entend plus → devant l’oreille (air)
    • Normal: devrait l’entendre encore (air conduit mieux que os)
    • Trouble de conduction: os > air
    • Trouble neurosensoriel: ↓ os et air
20
Q

Comment différencie-t-on un vertige d’origine périphérique vs centrale?

A
21
Q

Que sont les NC IX et X?

A
  • NC IX: glossopharyngien
    • Principalement sensitif et gustatif au pharynx et 1/3 postérieur de la langue
    • Glandes parotides
  • NC X: vague
    • Moteur: pharynx et larynx
    • Parasympathique: cardiaque, respiratoire, gastrointestinal
22
Q

Comment évalue-t-on les NC IX/X?

A
  • Sensation sur le tier postérieur de la langue (IX) et pharynx
  • Élévation du voile du palais/luette
    • Abaisse langue + ahhhhhh
    • Déviation, asymétrie, élévation limitée
  • Réflexe gag: afférence IX, efférence X
  • Déglutition: dysphagie
    • S et S: voix mouillée, salive à l’extérieur de la bouche, étouffement avec salive
    • Évaluation: gorgée d’eau, palpation du cartilage
23
Q

Qu’est-ce que le NC XI et quelle est sa fonction?

A
  • Nerf accessoire
  • Sternocléïdomastoidien
    • Flexion en DD
    • Flexion + rotation en DD
    • Rotation cervicale controlatérale résistée (assis)
  • Trapèze supérieur
    • Élévation scapulaire (assis)
24
Q

Quel est le XIIe NC et quelle est sa fonction?

A
  • Hypoglosse
  • Moteur: muscles de la langue
25
Q

Comment évalue-t-on le NC XII?

A
  • Observation
  • Tirer la langue
  • Mobilité linguale (langue dans la joue)
  • Résisté avec abaisse langue
26
Q

Quelles sont les anomalies en lien avec le NC XII?

A
  • Déviation de la langue, atrophie
  • Association avec dysphagie

PHT-2314: Physiothérapie des affections neurologiques I (16 decks)

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