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DIABETES - ENDOCRINO > Tratamiento > Flashcards

Tratamiento Flashcards

1
Q

Metas de HbA1c

A

6.5-7%

> 7.5% en geria

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Q

Metas de glucosa en ayunas

A

140-150 mg/dL

ideal → <120 mg/dL

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3
Q

TRIADA DEL TX PARA DM (piedras angulares)

A

alimentos + ejercicio +alimentos

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4
Q

Actividad física en el tx de DM

A
  • 150 min/sem
  • Ejer aeróbico de int mod (70% de FC max)
  • Mín 3d/sem
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5
Q

Reducción de ___% de peso mejora insulina, gluc y lípidos

A

5-7%

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6
Q

Monitorización den px con glicemias y adecuado control

A

HbA1C cada 6m

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7
Q

Monitorización de px con cambios en manejo reciente

A
  • Gluc capilar en ayuno y 2h postcena
  • HbA1C cada 3-4m
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8
Q

Monitorización en px descontrolados con mal apego

A
  • Gluc capilar en ayuno y 2h postcena
  • HbA1c c/3-4m
  • Citas mensuales
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9
Q

Manejo en px de recién dx

A

DIETA + EJER + METFORMINA

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10
Q

MA de las Biguanidas

A

Mejora sensibilidad de los tej a la insulina
- Act de AMPK

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11
Q

Indicaciones para las biguanidas

A

1ra elección para DM2, más en obesos
- NO EN DM1

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12
Q

EA de Biguanidas (5)

A
  • GI (diarrea)
  • Efecto sobre la vit B12
  • Acidosis lácticas
  • ERC
  • hepatotox
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13
Q

Combinaciones de las biguanidas (4)

A
  • Sulfonilureas, Gitazonas, Inh de DPP4, ISGLT2
  • INSULINA
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14
Q

Reducción de HbA1c de las Biguanidas

A

1-2%

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15
Q

Biguanidas ayuda a la baja de peso (V/F)

A

V

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16
Q

Sulfonilureas (3)

A
  • Glipizida
  • Glibenclamida
  • Glimepirida
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17
Q

MA de Sulfonilureas

A

Inh canales de K-ATP en cél beta → secreción de insulina

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18
Q

Reducción de HbA1c con sulfonilureas

A

1.5-2%

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19
Q

EA de sulfonilureas (2)

A
  • Hipoglucemia
  • Aumento de peso
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20
Q

ISGLT2 (3)

A

Dapaglifozina
Empaglifozina
Canaglifozina

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21
Q

MA de ISGLT2

A

Inh SGLT2 haciendo que la glucosa se quede en orina

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22
Q

Disminución de HbA1c con ISGLT2

A

0.5-0.7%

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23
Q

Combinación con insulina en ISGLT2

A

Reducir 10-20% toma de insulina para prevenir hipoglucemias

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24
Q

EA de ISGLT2 (4)

A

IVUs y genitales por hongos
Lesión Renal aguda
Hipotensión
CAD

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25
Q

Inh de la alfa glucosidasa (3)

A
  • Acarbosa
  • Miglitol
  • Voglibosa
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26
Q

MA de inh de la alfa glucosidasa

A

Reducen la absorción de almidón, dextrina y disacáridos

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27
Q

Efectos en el peso de los inh de la alfa glucosidasa

A

Ligera reducción

28
Q

Reducción de HbA1c con inh de la alfa glucosidasa

A

0.5-0.8%

29
Q

Inidicación de las alfa glucosidasas

A

EN DM2 que no alcancen metas glucémicas, toma posprandial

30
Q

EA de inh de la alfa glucosidasa (5)

A
  • malabsorción
  • flatulencia
  • diarrea
  • hinchazón abdominal
  • NO en falla renal
31
Q

Combinación de inh de la alfa glucosidasa con insulina

A

Sí

32
Q

Agonistas de GLP1 (5)

A

Exenatida
Lixisenatida
Liraglutida
Albiglutida
Dulaglutida

33
Q

MA de los Ag de la GLP1

A

AUmento ne liberación de insulina, translocación de GLUT2

34
Q

Reducción de la HbA1c con Ag de GLP1

A

~1%

35
Q

Efecto en el peso con Ag de GLP1

A

Reducción importante

36
Q

Se puede combinar con insulina los Ag de GLP1

A

SÍ

37
Q

EA de Ag de GLP1 (4)

A
  • Dolor de garganta
  • N/V
  • Inf de VRS
  • Hipoglucemia
38
Q

MA de glitazonas

A

Agonistas de PPAR gamma → aumentan sensibilidad a insulina

39
Q

Reducción de HbA1c con Glitazonas

A

0.5-1.4%

40
Q

Efecto en el peso con Glitazonas

A

Aumento de peso por retención hídrica y aumento de tej graso SC

41
Q

EA de Glitazonas (4)

A
  • Hipoglucemia
  • Hepatotoxicidad
  • Aumento de peso
  • ICC
42
Q

COmbinación de insulina con Glitazonas

A

Aprobada :)

43
Q

Inh de la DPP4 (4)

A

Sitagliptina
Alogliptina
Linagliptina
Saxagliptina

44
Q

MA de Inh de la DPP4

A

Estimulan secrecicón de insulina posprenadial

45
Q

Reducción de HbA1c con Inh de la DPP4

A

0.8%

46
Q

Efecto en el peso con Inh de la DPP4

A

Sí, pero no tan significativo

47
Q

EA de los INh de la DPP4

A

Igual que en Ag de la GLP1

48
Q

Combinación con insulina en Inh de la DPP4

A

Sí, reducción de HbA1c adicional de hasta 0.5%

49
Q

Glinidas (2)

A

Rateglinida
Nateglinida

50
Q

Indicaciones de glinidas

A

Controlar fluctuaciones glucpemicas postprandiales (acción rápida, duración corta)

51
Q

MA de Glinidas

A

Secretagogos, unión al canal K-ATP sensible; ACCIÓN RÁPIDA

52
Q

Reducción de HbA1c con Glinidas

A

0.14-2%

53
Q

EA de Glinidas (4)

A
  • Hipoglucemia
  • Inf de VRS (Rinitis)
  • Cefalea
  • Bronquitis
54
Q

Efecto sobre el peso con Glinidas

A

Ganancia de peso

55
Q

Combiinación de insulina con Glinidas

A

Se puede, pero no es lo óptimo

56
Q

MA de Pamlintida

A

Anólogo sintético derivado de la amilina humana

57
Q

Reducción de la HbA1c con la Pramlintida

A

0.33%

58
Q

Efectos en el peso con Pramlintida

A

Reducción

59
Q

Combinación de insulina con Pramlintida

A

Reducir insulina en un 30-50% para evitar hipogluc

60
Q

EA de Pramlintida (6)

A
  • N/V
  • DOlor Abd
  • Rubor
  • Disminución del apetito
  • Mareos
  • Infl en sitio de inyección
61
Q

Indicaciones de uso de INSULINA (4)

A
  • 2 o ás hipoglucemiantes orales con dosis máx sin resp
  • Cuando inicialmente HbA1c >9%
  • Cuando inicialmente debutan con CAD
  • DM1
62
Q

Esquema basal de insulina

A

Insulina de acción larga basal + Insulina rápida de rescate
(Glargina 0.1-0.3 UI/kg/d + Rápida 1 UI/40 mg/dL de gluc)

63
Q

Cálculo de UI de insulina de rescate

A

(Gluc-100)/4

64
Q

AUmento de Insulina de acción larga en relación a uso de rescate

A

Por cada 3 UI de Insulina rápida de rescate necesitadas se aumenta 1 UI de Insulina de acción larga

65
Q

¿A partir de cuánto de gluc se debe de dar rescate de insulina?

A

180 mg/dL

66
Q

EA de insulina (3)

A
  • hipoglucemia
  • aumento de peso
  • reacciones infl locales por inyección

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