Déficiences cognitives, émotionnelles et comportementales

Question 1

Quel est généralement l’hémisphère dominant et l’hémisphère non-dominant ?

Answer 1

• L’hémisphère dominant est généralement l’hémisphère G
• L’hémisphère non-dominant est généralement l’hémisphère D

Question 2

Définition de la dominance cérébrale

Answer 2

• Cela décrit la préposition d’un hémisphère par rapport au langage. Chez 90 % des gens c’est l’hémisphère G. C’est celui qui va exercer le plus de contrôle sur les habiletés du langage, les mathématiques et la logique.

Ex : écrire une phrase, retenir une liste de noms, etc.

Question 3

Quel est alors le rôle de l’hémisphère non-dominant ?

Answer 3

• Intervient dans les habiletés spatiovisuelles et intuitives
• l’émotion, l’appréciation de l’art et la musique
• la reconnaissance des visages
• C’est notre côté créatif, émotif, intuitif poétique

Question 4

Qu’est-ce que la spécialisation fonctionnelle hémisphérique ?

Answer 4

• C’est le fait que certaines fonctions cognitives sont hébergés préférentiellement par un hémisphère cérébral (prédisposition)

Question 5

Définition des fonctions cognitives

Answer 5

• C’est les capacités du cerveaux nous permettant de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un évènement ou d’accumuler des connaissances

Question 6

Donnez des exemples de fonctions cognitives

Answer 6

• L’attention
• Fonctions exécutives
• Fonctions intellectuelles
• La mémoire
• La mémoire de travail
• Praxies (adaptation des mouvements selon but visé)
• Vitesse de traitement de l’information
• Fonction visuo-spatiale
• Gnosie (perception, connaissance élémentaire)
• Langage

Question 7

Quelle est la définition de l’attention ?

Answer 7

• C’est une fonction cognitive complexe
• C’est la capacité de rester alerte à son environnement et de maintenir son attention sur une période de temps appropriée pour son âge

Question 8

Quelle est la définition de l’attention soutenue (vigilence)

Answer 8

• Capacité à maintenir son attention sur son environnement comme pour surveiller un enfant au parc.
• Si déficience, le client a de la difficulté à remplir un long questionnaire (erreurs et lenteurs)
• Fatigabilité

Question 9

Quelle est la définition de l’attention sélective ?

Answer 9

• Capacité de porter son attention sur un seul élément de l’environnement en ignorant le reste des stimuli par exemple maintenir une conversation dans une soirée bruyante
• Si le client possède déficience alors il ne pourra pas par exemple se concentrer avec le physio dans un gym bruyant
  Risque de chute

Question 10

Quelle est la définition de l’attention partagée ?

Answer 10

• Capacité de diviser son attention entre 2 tâches ou plus simultanément par exemple texter et discuter avec quelqu’un simultanément
• Si le client a besoin de s’arrêter de marcher pour parler ou ralentit/déséquilibre pour parler

Question 11

Interaction entre certaines fonctions cognitives

Answer 11

• L’attention est une fonction cognitive nécessaire (mais insuffisante) au fonctionnement optimal de la mémoire et des fonction exécutives.
• Si la personne n’est pas attentive à ce que son interlocuteur lui dit alors il se peut qu’elle ne retient pas ce qui a été dit même si la personne n’a pas de déficience de mémoire

Question 12

Interventions sur l’attention :

Answer 12

• Déterminer les fonctions atteintes + travailler en collaboration avec un neuropsy
• Favoriser l’entraînement en double-tâche comme faire marcher sur un tapis roulant et faire réciter l’alphabet à l’envers

Question 13

Exemples de stratégies pour travailler l’attention en thérapie :

Answer 13

• Éviter de travailler face à des stimuli visuels
• Contrôler la quantité d’information et le rythme de diffusion
• Éteindre la sonnerie du téléphone lors de la thérapie
• Progresser les interventions selon l’évolution

Question 14

Quelles sont les 3 étapes pour qu’une information soit en mémoire ?

Answer 14

• 1 : L’information doit d’abord être encodée dans le cerveau c-à-d être enregistrée. Cela va dépendre de l’utilisation de stratégies mnémotechniques, de l’attention et de facteurs psychologiques (motivation, anxiété, dépression)
• 2 : L’information doit être consolidée pour ne pas être éphémère et donc pouvoir passer dans la mémoire long terme.
• 3 : Si on veut accéder à l’information enregistrée dans notre cerveau, on doit récupérer l’information. La récupération va dépendre de la qualité de l’enregistrement initial, des facteurs psychologiques mais aussi des stratégies utilisées.

Question 15

Définition de la mémoire de travail :

Answer 15

• C’est une fonction cognitive qui concerne le maintien, la manipulation et le traitement de l’information sur une courte période.
• C’est donc le fait de maintenir une information en mémoire temporairement pendant que l’on effectue une tâche qui requiert cette information.

Question 16

Quelles sont les impacts d’une atteinte de la mémoire de travail chez les clients en physio ?

Answer 16

• Compréhension des consignes altérées
• Ralentissement de l’encodage de l’information car c’est le chemin habituel par lequel l’information passe en mémoire long terme
• Difficulté à réaliser des tâches complexes

Question 17

Recommandations pour les interventions auprès de cette clientèle :

Answer 17

• Donner des consignes courtes
• Utiliser des tâches se rapprochant de la fonction
• Éviter de parler rapidement
• Mettre l’accent sur l’information principale
• Favoriser la pratique et la répétition (ex : transferts)
• Travailler les étapes d’une tâche (assis-debout)
• Utiliser des compensations visuelles ou verbales

Question 18

Définition de la mémoire à long terme

Answer 18

• La mémoire long terme est constituée de l’ensemble des informations stockées dans le cerveau
• Constitué des faits, connaissances et habiletés amassés au fil des années

Question 19

Définition de l’amnésie :

Answer 19

• Perte ou diminution de la mémoire

Question 20

Quels sont les deux types d’amnésie ?

Answer 20

• L’amnésie antérograde et rétrogrades

Question 21

Définition de l’amnésie antérograde :

Answer 21

• Déficit de nouveaux apprentissages, le client ne peut pas se rappeler des souvenirs fait après le traumatisme

Question 22

Définition de l’amnésie rétrograde :

Answer 22

Le client ne peut pas se remémorer des souvenirs acquis avant le trauma

Question 23

L’amnésie pourrait avoir un impact majeur sur la réadaptation car :

Answer 23

• Cela amène des problématiques de sécurités comme la personne qui oublie de mettre les freins de sécurité sur son fauteuil roulant ou la personne oublie de faire sonner la cloche d’appel
• Risque de chute ++++
• Difficulté avec l’horaire, l’orientation dans le milieu et la réalisation du programme d’exercice
• Il peut y avoir une perte de l’autocritique et de la raison des interventions (amnésie sévère)

Question 24

Quelles sont les stratégies d’interventions pour la mémoire :

Answer 24

• Utilisation d’un carnet mémoire et/ou d’un agenda
• L’apprentissage sans erreur : diviser une tâche en sous-tâche, le thérapeute est un modèle, donner des indices au clients pour éviter erreur
• L’assistance technologique : alarme, application pour liste d’épicerie, physiotech application pour programme entraînement
• Stratégies mnémotechniques : verbal + imagerie mentales
• Entraînement de tâches spécifiques et représentatives

Question 25

Quel est l’outil pour faire l’évaluation des fonctions cognitives ?

Answer 25

• Le Montreal Cognitive Assessment
• En clinique, le physiothérapeute doit être capable d’interpréter les résultats du MoCA
• Un score de 26 ou plus est considérer normal

Question 26

Quelles sont les deux types de personnalités associées à une lésion du lobe frontal

Answer 26

• La personnalité apathique
  Lésion cingulaire antérieure et dorsolatérale
  Ralentissement, distractibilité, diminution de la motivation et des émotions, adynamie
• La personnalité impulsive
  Lésion orbitale
  Désinhibition, impulsivité, euphorie

Question 27

Caractéristiques de la dépression

Answer 27

• Elle affecte le 1/3 des individus ayant subi un AVC
• Facteurs associés : Antécédents psychologique, limitation fonctionnelles (perte fonction donc deuil), atteintes cognitives
• L’expression des symptômes dépressifs est modulé par la nature des atteintes cognitives et des sites lésionnels

Question 28

Quels sont les impacts de la dépression ?

Answer 28

• Baisse très importante de la récupération fonctionnelle
• Baisse des activités récréatives et sociales
• Hausse le risque de mortalité
• Affecte considérablement les membres de l’entourage

Question 29

Fatigue à la suite d’une lésion cérébrale

Answer 29

• Un sentiment de fatigue incluant de la lassitude, un manque d’énergie et une aversion à l’effort qui se présente lors d’une activité physique ou mentale et qui n’est pas améliorée par le repos
• Conséquence multidimensionnelle (motrice, perceptuelle, émotionnelle, cognitive)

Question 30

Interventions possible contre la fatigue suite à une lésion cérébrale ?

Answer 30

• Pharmacologie contra la dépression, l’anxiété, la douleur
• Physique : programme d’AP
• Psychologique : faire la gestion des ressources énergétiques limitées et faire varier les activités
  par exemple : AVQ–Repos–Loisirs–Repos–etc.

Question 31

Interventions possible contre la fatigue suite à une lésion cérébrale ?

Answer 31

• Pharmacologie contra la dépression, l’anxiété, la douleur
• Physique : programme d’AP
• Psychologique : faire la gestion des ressources énergétiques limitées et faire varier les activités
  par exemple : AVQ–Repos–Loisirs–Repos–etc.