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articulation > intra > Flashcards

intra Flashcards

1
Q

catégories de tissus

A

conjonctif, épithélial, nerveux, musculaire

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2
Q

roles tissus conctif

A

soutien et union, transmission de force, previent pression friction choque

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3
Q

catégories tissus conjonctif

A

adipeux, osseux cartilagineux, dense régulier, dense irrégulier, réticuler, lâche

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4
Q

composantes tissus conjonctif

A

cellules, fibres, substance fondametale

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5
Q

sortes de cellules du tissus conjonctif et nommer fonctions

A

fibroblastes, cellules vasculaire, cellules adipeuses, leucocytes

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6
Q

types de fibres tissus conjonctif et nommer endroit

A

collagène, élastique, réticuler

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7
Q

composition fibres de collagène

A

fibrilles

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8
Q

maladie des os de verres affectent…

A

collagène type 1

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9
Q

syndrome de marfan affectent…

A

fibrilline

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10
Q

scorbut carence en…

A

vitamine c (important pour production de fibres de collagène)

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11
Q

maladie ehlers-dalhos…

A

type 1, 3, 5 et autres

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12
Q

substance fondamentale est constituée de

A

GAG et glycoprotéines

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13
Q

roles des gag

A

Maintient l’eau dans les tissus conjonctifs
- Propriétés mécaniques des tissus
- Rôle nutritif

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14
Q

roles glycoprotéines

A

Rôles spécifiques et variés (adhérence, signalisation
cellulaire, migration cellulaire, etc.)

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15
Q

principaux tissus conjonctif

A

Tendon
* Ligament
* Capsule
* Cartilage
* Os

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16
Q

role tendon

A

Rôle: Relie le muscle à l’os. Sert à
la transmission de la force

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17
Q

composantes du tendon

A

Fibres (collagène type I): 75-
80%
* Substances fondamentales
(protéoglycanes): 2-3%
* Cellules (fibroblastes): 15-20
%

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18
Q

roles du ligament

A

Rôles :
o Stabilité articulaire passive
o Guide du mouvement

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19
Q

capsule type de tissus

A

dense irrégulier

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20
Q

structure de la capsule

A

La capsule présente deux
épaisseurs : une fibreuse à l’extérieur et la membrane synoviale à l’intérieur ; et forme un manchon
fibreux réunissant les os.

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21
Q

role de la capsule

A

Stabilité (multidirectionnelle)
- lubrification

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22
Q

structure du cartillage

A

Fibres de collagène en réseau solide (90% type II)
* Substance fondamentale riche en eau
* Peu de cellules (chondroblastes, chondrocytes)

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23
Q

types de cartillages

A

Types de cartilage: hyalin (articulaire), élastique et
fibreux

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24
Q

roles cartillages

A

Stabilité articulaire passive
o Lubrification et nutrition articulaire
o Absorption des stress physiques

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25
Q

nommer toutes les zones cartillage en ordre

A

zone 1, zone 2, zone 3. tidemark. zone 4, os sous-chondrale

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26
Q

où retrouve-t-on type de cartillage

A

Le cartilage hyalin ou articulaire
o articulation
* Le cartilage élastique
o oreille, épiglotte
* Le cartilage fibreux:
o disques intervertébraux, ménisques

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27
Q

composition ménisque

A

Collagène: 90% type I, 10% type II, III, IV et V
* Cellules: fibroblastes et chondrocytes
* Substance fondamentale: protéoglycanes et glycoprotéines

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28
Q

fonctions ménisque

A
  • Lubrification
  • Absorption/répartition des chocs
  • stabilisation
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29
Q

composition disque intervertébral

A

Annulus fibrosus collagène type I
* Nucleus pulposus: collagène type II et protéoglycanes
* Faible densité cellulaire (chondrocytes)

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30
Q

types de cellules et fonction de l’os

A

Structure semblable cartilage, mais calcifiée
* Cellules: Ostéoblastes (synthèse), ostéoclastes
(dégradation), ostéocytes (cellules matures)

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31
Q

roles de l.os

A

Soutien
* Protection (crâne, côtes, bassin)
* Mouvements (leviers)
* Formation de cellules sanguines
* Stockage de calcium (99% du calcium total)

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32
Q

unité de base de l’os

A

ostéon

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33
Q

composition périoste

A

Couche externe = tissu conjonctif dense irrégulier
* Couche interne = couche ostéogénique (ostéoblastes et
ostéoclastes)
* 10% remplacement (« turnover ») par année

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34
Q

os compacte role

A

support

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35
Q

os spongieux role

A

réserve graisseuse
Synthèse globules sanguins

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36
Q

classification des os et exemples

A

os court(os poignet), os long(fémur), os plats(crâne), os irréguliers(vertèbres)

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37
Q

type de déformation

A

élastique et plastique

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38
Q

fluage définition

A

contrainte reste constante avec le temps

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39
Q

relaxation des contraintes définition

A

diminution de contrainte avec le temps (orthèse)

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40
Q

effet chargement cyclique

A

tissus de déforme à chaque cycle (routine étirements)

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41
Q

Les propriétés mécaniques des tissus
conjonctifs varient d’un tissus à l’autre, en
fonction de:

A
  1. L’orientation des fibres
  2. Des propriétés de chaque type de fibres
    * Fibres de collagène (résistance,
    rigidité)
    * Fibres élastiques (extensibilité)
  3. La proportion des types de fibres
    Codex chapitre 1, p. 28-29
    iétés des fibres d
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42
Q

Nommer tous les plans

A

frontal, sagittal, horizontal

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43
Q

axe frontal surtout en…

A

flexion-extension

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44
Q

axe antéro-postérieur surtout en…

A

abduction-adduction

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45
Q

axe vertical surtout en….

A

rotation

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46
Q

régénération définition

A

Capacité du tissu de se renouveler
et revenir à un état normal pré-blessure.

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47
Q

réparation définition

A

Capacité d’un tissu à restaurer
partiellement son architecture et sa fonction.

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48
Q

partie du corps humain avec forte réparation

A

peau, foie, intestin

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49
Q

partie du corps avec moyenne réparation

A

os, muscles

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50
Q

partie du corps avec faible réaparation

A

tendon, ligaments, coeur, cerveau

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51
Q

principales étapes processus de réparation

A

Réponse inflammatoire aigüe (quelques jours)
2. Phase de prolifération (quelques semaines)
3. Phase de remodelage (quelques mois à années)

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52
Q

décrire la phase 1

A

Intensité maximale à 2-3 jours post-blessure,
mais peut perdurer quelques semaines
* Signes cliniques: chaleur locale, rougeur,
œdème, coloration, douleur
* Réduction des amplitudes articulaires

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53
Q

décrire le processus cellulaire de la phase 1

A

Activité cellulaire déclenchée par le saignement et le stress physique
2. Activation des cellules résidentes (ex: mastocytes)
3. Infiltration rapide de neutrophiles
4. Infiltration de monocytes qui deviennent des macrophages
inflammatoire (nettoyage du tissu)
5. Transition des macrophages vers le phénotype anti-inflammatoire
(programme la résolution de l’inflammation)
6. Surveillance immunitaire par les lymphocytes

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54
Q

Les études animales nous indiquent que lors
d’une blessure traumatique des tissus
conjonctifs:

A

– La suppression spécifique des neutrophiles
n’améliore pas les propriétés mécaniques du tissu
blessé
– La suppression spécifique des macrophages nuit à
l’initiation de la phase de prolifération

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55
Q

risque et bénéfices de la phase 1

A

Nettoie le tissu
* Active la phase
de prolifération
Dommage
secondaire au
tissu non blessé
* Risque de
chronicisation

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56
Q

conduite `tenir phase 1

A

Repos de la zone lésée
* Entretiens des articulations adjacentes
* Mobilité active et passive faible
* Intervention « contre » l’inflammation
– Froid, compression, décharge, inclinaison
(PEACE— protection. elevation, avoid anti-inflammatoires, compression, education)

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57
Q

Décrire phase de prolifération

A

Activation des cellules réparatrices (ex: fibroblastes,
chondrocytes, ostéoblastes)
* Fabrication d’une matrice extracellulaire temporaire
(collagène type III)
* Augmentation de la concentration de
glycoaminoglycanes (GAG) et du contenu en eau

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58
Q

Conduite à tenir phase 2

A

Regain de la mobilité (étirements)
* Mise en charge partielle à complète (selon
douleur)
* Exercices actifs
* Contractions contre résistance faible
* Modalités antalgiques au besoin
* Attention au retour de la douleur, chaleur,
rougeur

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59
Q

Décrire phase 3

A

Diminution de la densité cellulaire
* Diminution de la densité vasculaire
* Diminution du métabolisme cellulaire
* Diminution de la synthèse de collagène et
GAG
* Augmentation proportion collagène de type I
* Alignement des fibres selon la direction du
stress mécanique

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60
Q

Conduite à tenir phase 3

A

Exercices fonctionnels
* Renforcement progressif
* Proprioception
* Retour graduel aux activités sportives

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61
Q

Facteurs intrinsèques ou extrinsèques qui
conduiraient à l’apparition de tendinopathies

A

Mauvais alignement des structures osseuses
– Charge excessive et/ou répétitives dépassant la
capacité physiologique du tendon
– Vérifier les changements dans les habitudes de vie

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62
Q

Décrire ce qui arrive au tendon quand blessé

A

Augmentation du contenu cellulaire
* Désorganisation du collagène
* Augmentation de la substance fondamentale (augmentation GAG et eau)
* Augmentation désordonnée de la vascularisation
* Changement de type de collagène (I vers III)

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63
Q

Type d’entorse

A

Grade I: étirement
– Douleur transitoire, pas/peu gonflement, pas de laxité
* Grade II: déchirure partielle
– Douleur sévère, gonflement important, laxité légère à modérée
* Grade III: déchirure totale
– Douleur sévère initiale, gonflement important, instabilité articulaire
* Site de rupture peut varier: ligaments, insertion, arrachement osseux

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64
Q

Définition luxation(capsule)

A

traumatique
* Processus de guérison similaire à
celui des ligaments

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65
Q

Rétraction (capsulite) processus

A

Phase 1 (1-6 mois): douleur
importante diffuse
* Phase 2 (4-12 mois): diminution
majeure d’amplitude de
mouvement (patron capsulaire)
* Phase 3 (9-36 mois): retour de la
fonction et diminution de douleur

66
Q

différence arthrose et arthrite

A

Arthrose: dégradation du cartilage allant jusqu’à l’usure complète
associée à un remaniement de l’os sous-chondral, une production
d’ostéophytes et des épisodes limités d’inflammation synoviale
* Arthrite: maladie auto-immune entrainant une inflammation
chronique attaquant l’articulation.

67
Q

pour cartilage différence entre atteinte de la tide-mark ou pas

A

Une atteinte superficielle n’entrainera pas de
processus de guérison alors qu’une atteinte
profonde pourrait mener à un tissu cicatriciel
(provenant de la vascularisation de l’os)

68
Q

Conduite `suivre pour guérion cartilage

A

Maintien de la mobilité
* Éviter les surcharges
* Exercices avec mise en charge modérée (nutrition du cartilage)
* Renforcement (éviter l’atrophie)
* Perte de poids
* Modalités analgésiques et/ou anti-inflammatoires

69
Q

ménisque articulaire blessure

A

Peu vascularisé: tiers externe (artères géniculées formant un
plexus capillaire périméniscaux)
* Régénération dépend du site de lésion
* Dépend du type de lésion (Ex: transverse vs longitudinale)
* Déchirure entrainant ou non une souris articulaire
* Chirurgie vs traitement conventionnel

70
Q

blessure disque intervertébral

A

Hernie discale: déchirure de l’annulus fibrosus
ayant pour conséquence de laisser passer le
nucleus pulposus
* Protrusion discale écrasant ou non le nerf
* Capacité de régénération faible car il s’agit d’un
tissu pratiquement avasculaire
* Efficacité de la thérapie physique similaire à celui
de la chirurgie

71
Q

blessure os

A

Tissu bien vascularisé
* Potentiel de régénération plus élevé
* Lésions:
o Périostite
o Fractures (linéaire, transverse,
spirale, comminutive, de stress, …)

72
Q

pertes de mobilités réponse des différents types de tissus conjonctif

A

Muscle :Adaptation relativement rapide et bonne
face à l’application de contraintes
* Tendon, ligament, capsule : Adaptation lente
aux contraintes
* Cartilage :Modifications faibles à l’application de
contraintes. Retour rapide à la situation de repos
* Os : Modification lente aux contraintes, mais
potentiel d’adaptation élevé aux contraintes
répétées

73
Q

perte de mobilité au niveau du tendon

A

Déséquilibre synthèse et résorption de la matrice
extracellulaire
* Perte eau et glycosaminoglycanes
* Immobilisation: peu de changement au niveau du collagène à
court-moyen terme
* Formation de lien entre les fibres de collagène (adhérence)
* Désorganisation de l’orientation des fibres de collagène
* Diminution des espaces entre les fibres de collagène
* Dégénérescence cellulaire
(diminution rigidité, résistance et amplitude)

74
Q

Adaptation à l’immobilisation de la jonction myotendineuse

A

Jonction myo-tendineuse: site de vulnérabilité au dommage
* Diminution de la surface de contact entre tendon et muscle
peut diminuer de 50% en 3 semaines d’immobilisation
* Changement de type de collagène (diminution type I et
augmentation type III)
* Perturbation du fonctionnement des mécanorécepteurs

75
Q

perte de mobilité pour le ligament

A

Immobilisation et vieillissement
* Dégradation > synthèse du
collagène
* Altération des propriétés
biomécaniques
* Affaiblissement des insertions
osseuses

76
Q

perte de mobilité effet chez la capsule

A
  • Les changements similaires aux ligaments se produisent dans la
    capsule articulaire
  • Attention ! l’immobilisation prolongée favorise le
    développement de capsulite rétractile
  • Ex: taux de capsulite rétractile post-chirurgie de l’épaule
    (Koorevaar RCT 2017)
    o 15% chez les femmes
    o 8% chez les hommes
77
Q

effet immobilité pour cartilage

A

Diminution épaisseur
* Irrégularités de surface
* Diminution nutrition (pression gonflement)
* Dégénérescence chondrocytes
* Perte de protéoglycanes
* Adhérences intra-articulaires,
développement tissu graisseux intraarticulaire

78
Q

effet vieillissement cartilage

A

Synthèse de moins bonne qualité des protéines non
collagéniques (ex: protéoglycanes, GAG) ce qui diminue le
contenu en eau.
* Diminution du nombre de chondrocytes
* Perte de compressibilité et dégénérescence du cartilage
* Différence en vieillissement normal et arthrose (mécanisme
pathologique)

79
Q

perte de mobilité disque intervertébral

A
  • Modification collagène type II vers type I
    (nucleus pulposus)
  • Diminution des GAG
  • Diminution de la densité cellulaire
  • Perte du contenu en eau du nucleus
    pulposus et augmentation du stress
    mécanique sur l’annulus fibrosus
80
Q

hernie disqual majoritairement personne agée de…

A

35-50 ans, apr`s risque diminue a cause de fibrose

81
Q

pourcentage population souffrir de maux de dos

A

80%

82
Q

conséquences immobilisation et vieillissement chez l’os

A

Déséquilibre synthèse/résorption
(Ostéoblastes/ostéoclastes)
* Diminution tissu organique et
minéral (++ hormones)
* Diminution résistance et élasticité
(risque fracture)
* Ostéoporose (carence vitamine D
et hormone)

83
Q

pourcentage de diminution de la densité osseuse par année des femmes avec ostéoporose post ménopause

A

1-2%

84
Q

pourcentage de diminution de la densité osseuse par mois pour allitement

A

1 à 1,5%

85
Q

Principes des exercices thérapeutiques pour remobilisation

A

Utiliser la capacité d’adaptation des tissus
* Les contraintes adéquates et répétées provoquent
l’adaptation des caractéristiques des tissus
* Mais dans certaines conditions les contraintes peuvent
provoquer des lésions
* Une partie du travail de physio est de trouver le juste
milieu sans augmenter de façon significative et durable
la douleur

86
Q

effets de la remobilisation pour tissus conjonctifs

A
  • Synthèse de collagène supérieure à la résorption
    (selon les contraintes mécaniques).
  • Ré-orientation des fibres de collagène
  • Augmente la quantité de glycosaminoglycanes
    et donc l’hydratation
  • Effet supérieur avec tensions modérées et répétées
87
Q

effets de la remobilisation pour tendons et ligaments

A

Récupération des propriétés biomécaniques relativement rapide au
début, mais peut être long avant le retour à la normale
* Temps de récupération généralement plus long que le temps
d’immobilisation
* Retour favorisée par mobilisation passive précoce (sauf si sursollicitation)
* Récupération moléculaire et cellulaire plus lente voire incomplète

88
Q

effet de remobilisation pour capsule

A

Important de maintenir une certaine mobilité lorsque possible
o Physiothérapie post-chirurgie de l’épaule diminue
grandement le risque de capsulite rétractile (koorevaar RCT
2017)
o Programme de physio peut être efficace si pris en charge
précocement. Après les 2 premiers mois, l’efficacité pour
diminuer le temps de guérison est mitigée.

89
Q

effets de remobilisation cartilage

A

Pas ou très peu de récupération
* Retour partiel des protéoglycanes
dans certaines zones
* Pas de retour au niveau cellulaire
(même après courte
immobilisation)
* Pas de retour des lésions

90
Q

effet remobilisation os

A

Mise en charge et
contractions musculaires
importantes
* Membres inférieurs et
tronc plus sensibles
(nécessiterait des
contraintes supérieures
pour revenir à l’état
normal)
* Retour à la normale plus
long que l’immobilisation

91
Q

def exercices analytiques du physio

A

Vise à améliorer une qualité biomécanique
spécifique (force, souplesse, etc)
o N’est pas relié à un geste fonctionnel

92
Q

def exercices fonctionnels du physio

A

Gestes significatifs pour activités de la vie
quotidienne (marcher, monter escalier, etc)
o Moins spécifique et risque de compensation
* Le rôle du physio est d’utiliser ces 2 types
d’exercices thérapeutiques adéquatement en
fonction du stade de guérison.

93
Q

définition stabilité

A

Absence plus ou moins complète de
mouvements dans un ou plusieurs degrés de
liberté

94
Q

définition mobilité

A

possibilité de mouvements dans un ou
plusieurs degrés de liberté

95
Q

Facteurs de stabilité

A

Configura1on des surfaces ar1culaires (concordance,
congruence)
2. Intégrité des structures péri-ar1culaires
(stabilisateurs passifs)
3. Forces de compression
- Mise en charge et tension passive
- Tension musculaire
4. Pression intra-ar1culaire

96
Q

différence congordance et congruance

A

Concordance/discordance (forme)
- Congruence (recouvrement): assurée par
les structures périarticulaires au repos

97
Q

aspect du loose-pack (position de repos)

A

Congruence articulaire minimale
* Tension peri-articulaire minimale
* Position confortable

98
Q

aspect du closed-pack

A

Congruence articulaire maximale
* Tension peri-articulaire maximale
* Extrême de mouvement

99
Q

définition mobilité physiologique

A

Rotation autour d’un axe, avec degrés
de liberté
Mouvements volontaires

100
Q

définition mobilité accessoire

A

Roulements et glissements
ar1culaires
Nécessaires pour la mobilité
physiologique

101
Q

nommer les 5 positions de départ

A

Décubitus
o à genoux
o Assis
o Debout
o Suspendu

102
Q

différence position dérivées et position annexes

A

Posi9ons dérivées : modificaFon des appuis
* Posi9ons annexes : modificaFon de la posiFon des
membres

103
Q

facteurs limitants l’amplitude maximale

A

Contact osseux
* Résistance passive des muscles. Souvent les
muscles mul;-ar;culaires
* Tension structures péri-ar;culaires
* Apposi;on des masses musculaires
* É;rement de la peau

104
Q

Une diminution de la mobilité passive peut -etre de cause

A

anatomique ou non anatomique

105
Q

exemple de cause non anatomique

A

peur, douleur, age, inflammation

106
Q

une cause anatomique peut-être liées à une structure

A

articulaire ou extra-articulaire

107
Q

exemple de dérangement articulaire

A

Désinsertion d’un ménisque
* Souris articulaire
* Tumeur
* Ostéophytes
* Ossification hétérotopique
* Mauvaise position des os

108
Q

cause de diminution de mobilité à cause d’une raison extra-articulaires

A

Le muscle:
o Spasme musculaire
o Maladie neuro-musculaire (Dystrophie musculaire)
o Myosite ossifiante
Autres causes extra-articulaires
* Maladie collagène (ex: maladie
Dupuytren)
* Peau (ex: brûlure, cicatrice,
ulcère de Buruli)

109
Q

définition contracture

A
  • Pas de défini,on consensuelle
  • Inhabilité à bouger passivement dans l’amplitude
    normale
    *Nommée selon la posi,on où se retrouve le membre (flexus pour flexion)
110
Q

Patron musculaire définition

A
  • Patron de limitation particulier à chaque
    articulation associé à une atteinte de la capsule
    entière
  • Proportion de limitation des mouvements
    relativement aux autres
111
Q

Classifica9on de Cyriax: 5 types de sensa9on anormales

A

Spasme musculaire
* Capsulaire (combiné à amplitude réduite)
* SensaFon de vide
* Os à os (dans une arFculaFon où ce n’est pas la sensaFon de
fin de course normale ou encore relié à amplitude réduite)
* À ressort

112
Q

Classifica9on modifiée de Kaltenborn

A

Normales
* Molle
* Ferme
* Dure
* Les mêmes sensaFons sont anormales si:
* Surviennent trop tôt dans l’amplitude
* Surviennent dans une arFculaFon où elles ne sont
pas normales
* SensaFon de vide

113
Q

information général sur un bilan articulaire

A

Nom du sujet
– Âge du sujet
– sexe du sujet
– Nom de l’évaluateur
– Date et heure

114
Q

nformation sur la mesure dans un bilan articulaire

A

Articulation et côté*
– Mouvement évalué et type*
– Amplitude (idéalement 0-180)*
– Information subjective (venant du patient)*
– Sensation de fin de mouvement lors du passif*
– Instrument et déviation standardisation

115
Q

contre-indication du bilan articulaire

A

Interdic2on de bouger
Exemples:
* Fracture ou luxa9on récente
* Post-op (selon le protocole opératoire)
* Myosite ossifiante (amplitude passive)

116
Q

précautions pour bilan articulaires

A

Surtout pour l’évalua1on passive:
* Douleur aiguë
* Infec1on ou inflamma1on (stade aigu)
* Prise d’analgésique/relaxants musculaires
* Immédiatement suite à immobilisa1on prolongée
* Présence de fragilité osseuse (ostéoporose, fx en
voie de guérison)
* Hypermobilité, subluxa1on ou antécédent de
luxa1on

117
Q

que doit-on standardiser pour faire un bon bilan articulaire

A

Posi1on de départ
* Repères osseux
* Force u1lisée (en passif)
* Effort du pa1ent (encouragement)
* Instrument u1lisé

118
Q

nommer modalités pour augmenter l’amplitude articulaire

A

! Prévention
! Mobilisations passives continues
! Étirements
! Mobilisations et manipulations articulaires
! Autres
méthodes globales

119
Q

Définitions mouvements passifs

A

dans toute l’amplitude permise, sans
garder la position finale, à l’aide
d’une force extérieure
- Utile lorsque les mouvements actifs
peuvent être dommageables ou
lorsque le patient est trop faible.

120
Q

quand utiliser mobilisations passives continues

A
  • Suite à un remplacement articulaire (ex: prothèse de genou)
  • Vérifier l’alignement et les frottements
121
Q

paramètres de la mobilisations passive continue

A

Amplitude (toute l’amplitude vs les capacités du patients)
* Durée (généralement en heures)
* Vitesse (lent, ex: 1 cycle par min)

122
Q

avantages de la mobilisations passive continue

A
  • Études portent surtout suite à un
    remplacement articulaire au genou (PTG)
  • Résultats conflictuels
  • Principaux avantages (lorsque min
    2h/jour et débuté tôt):
  • Amélioration de la flexion:
  • Diminution temps d’hospitalisation
  • Diminution temps en requis en
    physiothérapie
  • Diminution des doses d’antidouleur
  • Diminution des autres chirurgies
  • Peu d’avantages pour l’extension
123
Q

CPM contre indications

A

Fusion articulaire
– Infection
– Fracture non-consolidée

124
Q

CPM précautions

A

Ostéoporose
– Compression nerveuse périphérique
– lymphoedème

125
Q

Les étirements passifs statiques
améliorent la performance sportive ?

A

faux

126
Q

Les étirements diminuent le risque de
blessure

A

faux

127
Q

Les étirements diminuent la douleur
post-exercice

A

faux

128
Q

Nommer Principes des étirements

A

Alignement
Stabilisation
Spécificité

129
Q

nommer paramètres étirements

A

Intensité
Vitesse
Durée
Fréquence
# de répétitions

130
Q

définition alignement pour étirement

A

*Confort du patient
*Efficacité de l’étirement
* Affecte la quantité de tension dans les tissus (et amplitude)
* Alignement de l’articulation à étirer
* Alignement des articulations adjacentes
*Stabilisation des articulations adjacentes pour limiter les
compensations (encore plus important pour les muscles multiarticulaires)

131
Q

type de stabilisation pour étirements

A

Manuelle
* Poids du corps
* Surface ferme
* Ceintures ou autres outils de contention

132
Q

que veut-on dire quand on parle de spécificité pour les étirements

A

Étirer la structure choisie (articulaire ou musculaire)

133
Q

type de structure à étirer

A

Articulaire: le muscle ne doit pas être allongé
*Musculaire: il faut placer toutes les articulations
dans les positions contraires à l’action du muscle

134
Q

Paramètres des étirements: Intensité contraintes

A

Moins bien caractérisé que pour le
renforcement musculaire
* Zone élastique
* Faible à modérée
* Confortable (minimiser l’irritabilité)
* Minimiser spasme
* Progression

135
Q

Paramètres des étirements: Vitesse contraintes

A

Lente
o Éviter contraction réflexe
o Précaution près de
l’amplitude maximale
o Diminue le risque de
blessure

136
Q

Paramètres des étirements: Durée

A

Min. 6 sec
Généralement 15 à
30 secondes
Muscle > structures
articulaires

137
Q

Paramètres des étirements: fréquence contraintes

A
  • Exercices intermittents aussi
    efficaces que les continus
  • Durée totale vs fréquence (ex: 1 x 1
    min ou 4 x 15 sec)
  • Nombre de répétition par séries (2 à
    5)…ou jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de
    gain
  • Nombre de séries par jour (1 à 3)
  • Nombre de séances par semaine
    (entre 2-3 et 7 jours semaine)
    JUGEMENT CLINIQUE POUR ADAPTER FRÉQUENCE
138
Q

types d’étirements

A

statiques, dynamique, précontractions

139
Q

Types d’exercices statique

A

Étirements intermittents (passifs ou actifs)
Étirements continus (passifs) (orthèse, platre etc)

140
Q

Qu’est ce qui est le meilleur entre exercices intermittents et exercices continues

A

L’efficacité des étirements intermittents est autant sinon
meilleure que celle des étirements continus
* Les étirements continus sont beaucoup plus difficile à
supporter
* Les étirements continus sont gardés pour certaines
pathologies spécifiques.
* Ex: Orthèse de correction de la scoliose

141
Q

types d’étirements dynamique

A

Étirements actifs: Amplitude complète
Étirements balistiques: Haute vélocité, rythmique, fin de
mouvement

142
Q

Nommer méthode des étirements avec contraction

A

-PNF(contracter-relacher et tenir relacher)
CRAC

143
Q

expliquer methode de contracter relacher

A

Position extrême de l’articulation
2. Contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): avec ou
sans mouvement (contracter-relâcher vs tenir-relâcher), intensité forte
(75-100% CMV, mais plus faible (20-60%) serait aussi efficace),
maintien (5-10 sec)
3. Relâchement
4. Étirement passif
La contraction du muscle provoquerait une inhibition lui permettant de
relâcher

144
Q

Expliquer méthode du crac

A

Position extrême de l’articulation
2. Contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): sans
mouvement, intensité forte (75-100% CMV, mais plus faible (20-
60%) serait aussi efficace), maintien (5-10 sec)
3. Relâchement
4. Contraction des muscles antagonistes aux muscles rétractés

145
Q

que montre les études animales sur l’efficacité des étirements

A

Études animales:
*adaptation tissu conjonctif
* Meilleur alignement des fibres de collagène
* Augmentation de la masse
* Augmentation de la zone plastique
*Dans le muscle: ­ nombre de sarcomères
*Étirement de longue durée et faible intensité plus efficace
*30 min par jour d’étirement en cours d’immobilisation prévient en
partie la perte d’amplitude (surtout tissu conjonctif)

146
Q

que montre les études sur l’efficaité des étirements sur les humains

A

*­ 8 a 22% amplitude
*Gain surtout à court terme
*Pas de méthode reconnue comme supérieure de façon
absolue
*Orthèses: effet positif, mais paramètres variables
*Tolérance à l’étirement vs augmentation de
« l’extensibilité » des tissus.

147
Q

endothénon c’est quoi

A

entoure fascicule primaire, secondaire et tertiaire

148
Q

epithénon c’est quoi

A

entoure les fibres et le tendon

149
Q

parathénon cest qioi

A

entoure tendon complet

150
Q

fibroblastes roles

A

responsables de la production et du maintien du contenu de la matrice. Ils sont
également responsables du remodelage du tissu.

151
Q

fibrocytes c’est quoi

A

mature de fibroblastes moins actifs

152
Q

dans quel type de tissus conjonctif sont présentes les fibres de collagène

A

tous les tissus conjonctif

153
Q

propriété des gag

A

hydrophiles, attirent l’eau

154
Q

point faible du tendon

A

jonction myotendineuse

155
Q

vari ou faux le cartilage contient peu de cellules et est avasculaire

A

vrai

156
Q

le matériau ostéoide est constitué de quoi

A

protéoglycanes, des glycoprotéines et
des fibres de collagène

157
Q

le matériau ostéoide est constitué de quoi

A

protéoglycanes, des glycoprotéines et
des fibres de collagène

158
Q

À quoi sert un arthromètre

A

Mesure force vs angle souplesse

159
Q

Différence nce entre luxation et subluxation

A

luxation complet des structures articulaires et subluxation cest partielle

160
Q

qu’est ce que la pression de gonflement

A

les protéglycanes sous formes conprimés font rentrer de l’eau

articulation (6 decks)

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