11.Neuropsychologie de l’enfant Flashcards
Les premiers manuels en français conscrés à la neuropsychologie de l’enfant sont parus en quelle année?
Début des années 2000.
Complétez l’énoncé suivant.
Énoncé: Il est important quand on parle de neuropsychologie de l’enfant, de faire la différence entre ____.
Les troubles acquis des grandes fonctions cognitives.
Les troubles neurodéveloppementaux.
Quels sont les 2 principaux troubles neurodéveloppementaux qui occasionnent des atteintes cognitives?
1) Autisme.
2) Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Lussier et al. (2017) dans la 3e édition de l’ouvrage «Neuropsychologie de l’enfant et de l’adolescent» propose de distinguer 3 catégories de troubles. Lesquels?
1) Troubles neurodéveloppementaux: Qui sont présents sans lésion cérébrale.
2) Troubles spécifiques des apprentissage: L’écriture et le calcul sont des construits de notre société qui sont appris à l’école. Ils sont uniquement observés dans les activités scolaires, avec aucun retentissement dans le reste des activités de l’enfant.
3) Troubles neuropsychiatriques: Associé au trouble cognitif (neuro), il y a un trouble du comportement ou de l’humeur ou de la personnalité (psychiatrie).
Quels troubles se retrouvent dans la catégorie des troubles neurodéveloppementaux de Lussier et al.?
1) Troubles du langage oral et dysphasies.
2) Troubles praxiques et visuospatiaux.
3) Syndrome des fonctions non verbales.
4) Troubles du spectre autistique.
5) Syndrome dysexécutif.
6) Syndrome de Gilles de la Tourette.
7) TDA/H.
Quels troubles se retrouvent dans la catégorie des troubles spécifiques des apprentissages de Lussier et al.?
1) Troubles spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie).
2) Troubles spécifiques du calcul et dyscalculie.
Quels troubles se retrouvent dans la catégorie des troubles neuropsychiatriques de Lussier et al.?
1) Troubles déficitaires d’attention complexes avec ou sans hyperactivité.
2) Problèmes de comportement.
3) Troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites (DSM-5).
4) Troubles dépressifs.
5) Troubles anxieux.
6) Troubles obsessionnels compulsifs.
7) Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress.
8) Troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques.
9) Autres troubles du développement (syndrome d’alcoolisme foetale, neurofibromatose ou syndrome de Turner).
Quels sont les 2 objectifs particuliers de la neuropsychologie de l’enfant?
1) Élaborer des modèles spécifiques.
2) Mettre au point les évaluations et prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses.
La démarche en neuropsychologie de l’enfant implique de décrire les aspects développementaux des relations cerveau-cognition, c’est-à-dire comment s’édifient l’appareil cognitif et les structures cérébrales ainsi que leurs relations complexes. Plus précisément, que faut-il faire pour comprendre comment l’enfant acquiert une fonction particulière?
Identifier les différentes étapes.
Déterminer leur chronologie d’apparition.
Déterminer les contraintes cérébrales dans lesquelles elles se construisent.
Quels sont les risques inhérents à la transposition des données de la neuropsychologie adulte à celle de l’enfant selon Lussier et al. (2017)?
- Le cerveau chez l’enfant est hautement interconnecté et c’est seulement dans le cours du développement que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissant et deviennent ainsi relativement modulaires.
- Les modèles de la neuropsychologie de l’enfant postulent qu’en cas de développement atypique, même quand les performances sont dans la normale, elles sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents.
- Les troubles neurodéveloppementaux doivent être compris dans un contexte dynamique du développement plutôt qu’appréhendés comme renvoyant aux composantes endommagées d’un système modulaire inné.
Diapo 10 premier point
X
Dans les troubles des fonctions cognitives, pourquoi l’interprétation des données est plus complexe chez l’enfant? Expliquez.
Car la lésion survient dans un contexte de grandes capacités de plasticité cérébrale et de récupération fonctionnelle.
- D’une part, la formulation d’hypothèses sur le niveau d’acquisition fonctionnelle antérieure de l’enfant est confrontée au problème de la variabilité interindividuelle «des rythmes et des niveaux de développement atteints».
- D’autre part, les lésions cérébrales précoces ont des conséquences comportementales qui peuvent n’apparaître que longtemps après leur survenue. (Car les fonctions cognitives ne sont pas tout èa fait en place, car maturation pas complétée)
Quelles fonctions cognitives peuvent être atteintes dans les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant?
Le langage. La mémoire. L’attention et les fonctions exécutives. Le calcul. Les praxies.
Quels sont les 2 troubles du langage possibles chez l’enfant?
1) Aphasie acquise chez l’enfant.
2) Troubles développementaux du langage.
Quelle est la définition de l’aphasie acquise chez l’enfant?
Trouble du langage consécutif à l’atteinte du système nerveux central et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de connaissance verbale. (Van Hout et Seron, 1983)
Quel est le tableau clinique de l’aphasie acquise chez l’enfant?
1) Compréhension du langage relativement préservée.
2) Troubles prédominent sur le versant d’expression: fluence est réduite, perturbation pouvant aller de troubles articulatoires jusqu’au mutisme.
3) Discours agrammatique (troubles syntaxiques sont les plus persistants).
4) Jargons ou logorrhées sont rares.
Dans l’aphasie acquise chez l’enfant, expliquex l’étude de cas de Patterson et al. (1989).
N.I. est une patiente chez qui une hémisphérectomie gauche avait été pratiquée à 15 ans, 2 années après l’installation des crises d’épilepsie. Après l’opération:
- Aphasique.
- Performances en lecture très faibles et ressemblent à celles de patients adultes qui présentent une dyslexie profonde (acquise).
- Reconnaît parfaitement les lettres, mais les dénomme avec difficultés et ne peut réaliser de tâches phonologiques.
- Discrime bien les mots fréquents et les non-mots, mais ses performances de décision lexicale chutent pour les mots moins fréquents.
- Dans les épreuves d’appariemment mot-image, la compréhension des mots est préservée seulement pour les mots les plus familiers et concrets.
Quelle est la définition d’une hémisphérectomie?
Opération chirurgicale où un hémisphère central est enlevé ou désactivé.
Dans l’aphasie acquise chez l’enfant, expliquez l’étude de cas de Vargha-Khadem et al. (1985).
Anna est une patiente ayant subi une hémisphérectomie gauche à 10 ans, dû à une atteinte neurologique (AVC gauche) prénatale qui s’est manifestée à 6 mois.
Après l’opération, les capacités langagières sont remarquablement préservées.
Pourquoi dans les 2 études de cas de l’aphasie acquise chez l’enfant (Patterson et al., 1989; Vargha-Khadem et al., 1985), les capacités langagières sont préservées pour Anna, mais pas pour N.I. alors qu’il s’agit de la même opération?
Il faut regarder:
1) L’âge de début des lésions cérébrales: Plus la lésion arrive jeune, plus le cerveau est en mesure de la contourner et de se développer différemment (car maturation pas complétée).
- Anna a eu un AVC à 6 mois, alors que N.I. a commencé ses crises d’épilepsie à 13 ans.
2) Le temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit: Plus ce temps est long, meilleures seraient la réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances.
- Anna a eu l’hémisphérectomie 9 ans et demi après l’AVC, alors que N.I. l’a eue 2 ans après le début des crises d’épilepsie.
Diapo 14
X
Expliquez le diagnostic de troubles développementaux du langage.
- Basé sur la mise en évidence d’un déficit DURABLE des performances dans un domaine particulier.
- La perturbation n’est pas liée à: Déficit sensoriel primaire, Insuffisance intellectuelle, Lésion cérébrale acquise au cours de l’enfance, Carences affectives ou éducatives graves.
- Les enfants identifiés comme «dys» le sont, car leur profil développemental apparaît comme normal, ou presque, dans tous les domaines sauf dans le domaine de dysfonctionnement considéré.
Donnez un exemple de trouble développemental du langage et expliquez-le.
Dyslexie développementale.
Définition: Trouble sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence.
Le diagnostic peut être posé si: L’enfant a été normalement scolarisé, dans un milieu socioculturel propice à ces apprentissages, ne présente ni retard mental ni déficit sensoriel, et a un trouble durable du langage écrit, avec un retard de lecture d’au moins 18 mois par rapport à l’âge scolaire.
Dans le DSM-5, les troubles développementaux du langage sont classés dans la catégorie des «Troubles spécifiques des apprentissages», catégorie qui regroupe quels troubles?
Troubles spécifiques et durables de développement:
- Du langage oral ou «dysphasies».
- Du geste et/ou des fonctions visuospatiales ou «dyspraxies ou troubles de l’acquisition de la coordination».
- Du langage écrit ou «dyslexies et dysorthographies».
- Des activités numériques ou «dyscalculies».
- Des processus attentionnels et des fonctions exécutives ou «TDAH».
Quel est le trouble de mémoire possible chez l’enfant?
Syndrome amnésique de l’enfant.
Pourquoi l’appellation de «syndrome amnésique de l’enfant» est préférable à «amnésie développementale»?
Car la présence de lésions cérébrales est clairement documentée dans la plupart des observations publiées.
Dans le syndrome amnésique de l’enfant, expliquez l’étude de cas de Vargha-Khadem et al. (1997).
Cette étude porte sur 3 enfants dont les lésions étaient survenues à la naissance chez 2 d’entre eux. Ces enfants ont en commun d’avoir développé un syndrome amnésique en relation avec des lésions précoces de la formation hippocampique.
