12

Question 1

Genotipos de hepatitis B con mayor riesgo de hepatocarcinoma

Answer 1

C y D

Question 2

Genotipos de VHB con respuesta deficiente a interferon y nucleosidos

Answer 2

B2, C, D

Question 3

Actitud terapeutica ante ileo biliar

Answer 3

Qx

laparotomia para realizar enterotomía y extracción del lito en valvula ileocecal + cierre de fistula + colecistectomía

Question 4

Gold standar para Dx de colangitis aguda

Answer 4

-Observación de bilis purulenta
-Resolución del cuadro una vez drenada la vía biliar
o Remisión de sintomas luego de Ab

Question 5

Metodo de elección para drenaje de vía biliar en px con colangitis

Answer 5

CPRE

Question 6

Enfermedad de Caroli

Answer 6

Quistes intrahepaticos congenitos en comunicación con la vía biliar

Suele asociarse a quistes renales

Question 7

Tratamiento de enf. de Caroli

Answer 7

Drenaje de la vpia biliar, CPRE o transcutanea, si es recurrente y se limitan a un solo lóbulo se puede hacer resección hepática

Question 8

A qué tipo de Ca predispone la enfermeedad de caroli

Answer 8

Colangiocarcinoma

Question 9

Porcentaje de aparición de coledocolitiasis en px con colelitiasis previa

Answer 9

10 a 20%

Question 10

Criterios de Toko para clasificación de colangitis

Answer 10

Leve: no cumple criterios de las otras

Moderada:

• Leucos >12 o <4 mil
• Temp >39
• > 75a
• BT > 5mg/dl
• Hipoalbuminemia

Severa
-Falla organica

Question 11

Manejo inicial de colangitis aguda

Answer 11

• Hidratación
• Analgesia
• Pipe/tazo o cefalosporina 3ra + metro

Question 12

Tx definitivo colangitis aguda

Answer 12

Drenaje biliar (CPRE)

Question 13

Tratamiento de la retinopatía diabetica proliferativa

Answer 13

Panfotocoagulación retiniana

Question 14

Como se le denomina a la perfecta alineación ocular

Answer 14

Ortoforia

Question 15

Principal tipo de estrabismo en niños

Answer 15

Extropía intermitente

Question 16

Qué es la ambliopía

Answer 16

Diferencia de 3 líneas de menor visión de un ojo vs el otro

Question 17

Causas de ambliopia

Answer 17

Estrabismo
catarata
Retinopatía del prematuro
Vítreo primario hiperplásico

Question 18

Tratamiento de ambliopía

Answer 18

Tapar el ojo sano para que el ojo afectado mejore su agudeza visual

Question 19

Cardiopatía congénita más asociada a DM

Answer 19

Hipertrofia septal asimétrica

Question 20

Medida profilactica en RN de madre con vhb

Answer 20

Vacuna de VHB en las primeras 12 hrs

y inmunoglobulina

Question 21

En qué momento se realiza el cribado auditivo al RN

Answer 21

Previo al alta o en menos de 7 días

Question 22

Mejor parametro clínico para valorar resolución de asfixia neonatal

Answer 22

Aumento de la frecuencia cardiaca

Question 23

Tratamiento de bradicardia asintomatica con inestabilidad hemodinamica

Answer 23

Administración de atropina

Se valorará electroestimulación cardiaca transcutanea

Question 24

Riesgo de Hepatitis fulminante por VHE en embarazadas

Answer 24

20%

Más en 2do y 3er trimestre

Question 25

Normograma que correlacióna ingesta de paracetamol con hepatotoxicidad

Answer 25

Normograma de Rumack

Question 26

Metabolito activo causante de hepatotoxicidad por acetaminofen

Answer 26

N-acetil-para-benzoquinonaimina NAPQI

Question 27

Abordaje terapeutico en intoxicación por paracetamol

Answer 27

PRIMERA HORA -Lavado gastrico, reduce hasta 20% absorción PRIMERAS 2 HORAS po ingesta -Carbon activado N-acetilcisteína en dosis carga 140mg/kg seguida de dosis de mantenimiento 70mg/kg cada 4hrs en 17 ocasiones

Question 28

Dosis tóxicas de paracetamol

Answer 28

<6a ->150mg/kg o 6gr >6a - 10g o 200mg/kg

Question 29

Tipo de calculos biliares mmás común

Answer 29

Colesteron 75-80%

Question 30

Objetivo del tratamiento agresivo en rehidratación en pancreatitis

Answer 30

FC <120 PAM 65-85 Gasto urinario 0.5-1ml/kg/hra Disminuir BUN Disminuir HTO En IC o IR medir presion venosa central mantener 8-12

Question 31

Cuando requerir[a tratamiento un pseudoquiste de pancreas

Answer 31

- Dolor - Incapacidad para comer - Infección

Question 32

Cual es el tratamiento de pseudoquiste de pancreas en caso de necesitarlo

Answer 32

Drenaje interno hacia estomago, duodeno o colocación de endoprotesis NO PERCUTANEO POR RIESGO DE FÍSTULA

Question 33

Por donde protruye la hernia de spiegel

Answer 33

Línea semilunar

Question 34

Datos clínicos de mononucleosis infecciosa

Answer 34

``` Fiebre Dolor de garganta Malestar general Artralgias Cefalea Anemia o trombopenia ```

Question 35

Cuál es la prueba Dx de Mononucleosis infecciosa

Answer 35

Paul-Bunnell (anticuerpos heterófilos)

Question 36

Sindrome de lemmel

Answer 36

Es raro... | Ictericia obstructiva por diverticulo duodenal periampular en ausencia de coleddocolitiasis

Question 37

Principal patología quirurgica en mayores de 60a

Answer 37

Colecistitis aguda

Question 38

Microorganismos más frecuentes en colangitis

Answer 38

``` E. Coli Klebsiela pneumoniae Streptococcus faecalis Enterobacter Bacteroides fragilis ```

Question 39

Qué se debe considerar en un px con VHB crónica con aumento de AST sobre ALT

Answer 39

cirrosis

Question 40

Porcentaje de riesgo de cronificación en VHB neonatal

Answer 40

90%

Question 41

Sx de horner

Answer 41

Miosis Ptosis Anhidrosis

Question 42

Pureba farmacologica para SX de Horner

Answer 42

Instilación de cocaína al 4% Bloquea recaptación de norepinefrina e induce midriasis en px sin alteración En SX horner no hay respuesta o es muy pobre

Question 43

Joules sugeridos en la primera descarga utilizando desfibrilador bifasico

Answer 43

120-200J

Question 44

Musculo inervado por IV par (nervio troclear)

Answer 44

Musculo oblicuo superior

Question 45

Estudio obligado en paciente pediatrico con estrabismo convergente

Answer 45

Refracción con cicloplejia Endotrpías se relacionan con hipermetropia elevada en la infancia

Question 46

Ademas de servir para maduración pulmonar que otros beneficios presentan los corticoides para el neonato

Answer 46

Disminuye - hemorragia de matriz germinal - Leucomalacia periventricular - Enterocolitis necrotizante - E. membrana Hialina

Question 47

Contraindicación de utilizar interferón alfa pegilado en vhb

Answer 47

Presencia de cirrosis descompensada

Question 48

Tiempo recomendado de Tx con interferon pegilado en VHB

Answer 48

12 meses

Question 49

Complicación y secuela más importante de displasia broncopulmonar del RN

Answer 49

Hipertensión pulmonar, sucede hasta en el 12 al 25%

Question 50

Tamaño normal de la papila optica

Answer 50

1.5 x 1.75mm

Question 51

Efectos adversos de pilocarpina

Answer 51

Miosis Cataratas Miopia

Question 52

Para que se utiliza pilocarpina

Answer 52

Glaucoma de angulo cerrado (no es de primera linea) provoca miosis, facilita salida de humor acuoso actua en receptores M3 en esfinter de iris

Question 53

Efectos adversos sistemicos de pilocarpina

Answer 53

``` Excesivo sudor Salivación Broncoespasmo Bradicardia Hipotension Diarrea ```

Question 54

Medicamento utilizado para disminuir la producción de acuoso en los procesos ciliares

Answer 54

Brimonidina (agonista adrenergico) p/ bajar la presion intraocular

Question 55

Efectos adversos de manitol en Px con DM o ERC

Answer 55

DM -Coma hiperosmolar ERC -IRA prerenal

Question 56

En oftalmología... | Qué es una versión

Answer 56

Movimientos coordinados de ambos ojos hacia el mismo campo de la mirada

Question 57

En oftalmología ... | Qué es una ducción

Answer 57

Movimiento que ejecuta un solo ojo

Question 58

Astigmatismo

Answer 58

Curvatura irregular de la cornea que impide ver bien

Question 59

Qué se puede deducir de un paciente que mejora su agudeza visual con el agujero estenopeico

Answer 59

Qué se trata de una ametropía

Question 60

Sx de dificultad respiratoria tipo I

Answer 60

Enfermedad de membrana hialina

Question 61

Cefalosporina de 3ra generación con actividad vs pseudomona

Answer 61

Ceftazidima

Question 62

Principal agente etiológico de Fascitis necrosante

Answer 62

Streptococos Grupo A

Question 63

Tratamiento de fascitis necrotizante

Answer 63

Penicilina + Clindamicina + cirugia + desbridamiento de la herida + Reanimación Hidrica + Camar hiperbárica

Question 64

Datos de atresia de coanas

Answer 64

- Dificultad para respirar mientras amamanta - Ventilación nasal ruidosa - Cianosis desaparece con el llanto

Question 65

Metodo Dx de ELECCIÓN para atresia de coanas

Answer 65

TAC

Question 66

Sx de Felty

Answer 66

Esplenomegalia neutropenia Artritis Reumatoide

Question 67

Cuando se observa el máximo nivel de respuesta a la fototerapia

Answer 67

2-6 hrs (4hrs)

Question 68

Causa más común de colestasis quirúrgica en el RN

Answer 68

Atresia de vías biliares extrahepáticas (tipo III)

Question 69

Tratamiento inicial de Atresia de vías biliares extrahepática

Answer 69

Hepatoportoenterostomía de kasai | no se usa el fenobarbital o ác. ursodesoxicolico porque no hay vía biliar

Question 70

Tratamiento definitivo de Atresia de las vías biliares extrahepáticas

Answer 70

Transplante de hígado | Debido a que no existe el drenaje biliar correspondiente

Question 71

Etiología de TORCH más frecuente de Hipoacusia y sordera neurosensorial

Answer 71

CMV Recordar que CMV es la infección más frecuente

Question 72

Complicación más común en rubeola congenita

Answer 72

Sordera neurosensorial

Question 73

Metodo Dx más apropiado para Varicela congénita

Answer 73

Serología No se puede realizar PCR porque se requiere secreción de fluidos que para el momento puede no estar presente Y la serología aunque sea por traspaso materno confirma la infección

Question 74

Tratamiento de Varicela congénita

Answer 74

Unicamente de soporte por no ser una infección activa

Question 75

Ante px embarazada con exposición a Varicela, que actitud se toma

Answer 75

Administración de aciclovir ( primeras 72hrs aunque se puede dar hasta de 5 a 10d despues) e inmunoglobulina anti-varicela zoster

Question 76

En quien sospechar de Aspergilosis

Answer 76

Infecta espacios abiertos como cavitaciones pulmonares por TB, bronquiectasias o tumores, senos paranasales, oidos.... en pacientes inmunocomprometidos puede ser invasivo

Question 77

Tratamiento de Aspergilosis

Answer 77

Voriconazol o anfotericina B e internar en terapia intensiva

Question 78

Tratamiento para Bartonella Henselae por arañazo de gato

Answer 78

Azitromicina u otros macrolidos como eritromicina o Fluoroquinolonas o doxiciclina

Question 79

Datos clinicos y laboratoriales que sirven como pronostico en hepatitis fulminante

Answer 79

Coagulopatía Tiempo de protrombina mayor a 20 seg Encefalopatía