12 - Parede Flashcards by Sérgio Otávio Fonseca

TRIÂNGULO DE HASSELBACH

REGIÃO CLÁSSICA DE FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE H. INGUINAIS

LIMITES:

LAT: VASOS EPIGÁSTRICOS INF.

MED.: BAINHA OU BORDA LAT. DO M. RETO ABD

INF.: LIG. INGUINAL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TRIÂNGULO DE HESSERT

CONTIDO NO HASSELBACH, REGIÃO MAIS ESPECÍFICA, VERDADEIRAMENTE O DE MAIOR FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE H. INGUINAIS

LIMITES

LAT.: MOI

MED.: BAINHA OU BORDA LAT. RETO ABD

INF.: CANAL INGUINAL

@ SÓ PENSAR QUE QUANDO O MOI SE CONTRAI, ELE SE DESDOBRA SOBRE OS VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES, SE TORNANDO O NOVO LIMITE LATERAL DESTE TRIANGULO, QUE ESTÁ CONTIDO NO TRIANGULO DE HASSELBACH.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ORIFICIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD

REGIÃO DE FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE HERNIAS DA VIRILHA, INCLUI CANAL FEMORAL

LIMITES

SUP.: OBLÍQUO INTERNO +/- TRANSVERSO

INF.: LIGAMENTO DE COOPER

MEDIAL: RETO ABD

LATERAL: ILIOPSOAS

@ PARECE O TRIANGULO DE HESSERT, MAS INCLUINDO O CANAL FEMORAL. POREM, O LIMITE LAT. É O M. ILIOPSOAS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LIMITES DO TRIGONO LOMBAR SUP.:

BORDA INF. DA 12ª COSTELA

MM. PARAESPINHAIS

M. OBLÍQUO INTERNO

@ ASSOALHO: M. TRANSVERSO; SE QUADRILÁTERO DE GRYNFELT: + SERRÁTIL POSTERIOR INFERIOR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LIMITES DO TRIGONO LOMBAR INF.:

“TRÍGONO DE PETIT”:

M. GRANDE DORSAL

M. OBLÍQUO EXTERNO

BORDA DA CRISTA ILÍACA

@ ASSOALHO: MOI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. FEMORAL

TÉCNICAS (3) PARA CORREÇÃO DE H. FEMORAL

1- MCVAY: SUTURA TENDÃO CONJUNTO AO LIG. COOPER

2- SUTURA DE TELA DE POLIPROPILENO AO LIG. DE COOPER (~COM LICHTENSTEIN)

3- ABORDAGEM POSTERIOR POR VLP / EXTRAPERITONEAL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HERNIOPLASTIA POR VLP

C.I. ABSOLUTA (1) E RELATIVAS (5) A ABORDAGEM DE

CI ABSOLUTA:

INTOLERANCIA AO PNEUMO: DÇ CARDIOPULMONAR GRAVE

CI RELATIVAS:

1 ) CXS PREVIAS QUE ACESSAM ESPAÇO PRÉ-PERITONEAL: PROSTATEC / HISTEREC / CESAREA / INCISOES INFRA-UMBILICAIS

2 ) H. ENCARCERADA

3 ) H. VOLUMOSA

4 ) IFCÇ ATIVA

5 ) ASCITE

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HERNIAS VLP

VARIAÇÃO ANATOMICA QUE PODE SANGRAR GRAVEMENTE

COMUNICAÇÃO ENTRE AA. ILIACAS COMUM + INTERNA ATRAVÉS DE A. OBTURATORIA ABERRANTE (RAMO EVENTUAL DA A. OBTURADORA)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HERNIOPLASTIA

TÉCNICAS DE ABORDAGEM POSTERIOR:

STOPPA RIVERS;

VLP TEP (EXTRAPERITONEAL TOTAL);

E VLP TAPP (TRANSABD PRÉ-PERITONEAL)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. DE SPIEGEL

BORDA LATERAL DO RETO ABD E LINHA SEMILUNAR DE SPIEGEL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. DE RICHTER

PINÇAMENTO DA BORDA ANTIMESENTÉRICA (PP NA H. FEMORAL)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. DE LITTRÉ

DIVERTÍCULO DE MECKEL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. DE AMYAND

CONTEM APENDICE CECAL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. DE PANTALONA

H. MISTA: DIRETA + INDIRETA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. DE COOPER:

2 SACOS: UM PELO CANAL FEMORAL, OUTRO PELO INGUINAL EXTERNO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

H. OBTURADORA

LOCALIZAÇAO

Study These Flashcards

NO CANAL OBTURADOR,

“ENTRE O OSSO PÚBICO E ÍSQUIO”

H. DE GARENGEOT

Study These Flashcards

H. FEMORAL QUE CONTEM APENDICE

HH. LOMBARES

QUAIS SAO?

Study These Flashcards

GRYNFELT (SUP) E PETIT (INF)

LITCHTENSTEIN:

ONDE FIXO TELA E TIPO DE PTOS

Study These Flashcards

SUPERIORMENTE AO TENDAO CONJUNTO

SUTURA NAO CONT., PARA EVITAR LESAO NERVOSA DO MOI

INFERIORMENTE FIXA NO TUBERCULO PÚBICO E LIGAMENTO INGUINAL

TELA ULTRAPASSA 1-2CM DO PTO, SUTURA CONTINUA

SUTURA DAS DUAS ABAS DA TELA P/ RECONFECÇAO DO AII

HERNIAS OBTURADORAS

A) QUEM / B) QUANDO

C) COMO DIAGNOSTICO

Study These Flashcards

A ) RARAS, PP MULHERES

B ) PERDA DE PESO ABRUPTA = PERDE TECIDO GORDUROSO DO FORAME OBSTURATÓRIO

HERNIAS OBTURADORAS

A) QUEM / B) QUANDO

C) COMO DIAGNOSTICO ( 2 SINAIS EF + EXAME IMG)

Study These Flashcards

C ) SINTOMAS VAGOS, MTS VEZES JA COM NECROSE DO CONTEÚDO. 2 SINAIS (15 - 30%) AO EF:

SINAL DE HANNINGTON-KIFP: AUSENCIA DO REFLEXO ADUTOR DA COXA

SINAL DE HOWSHIP-ROMBERG: DOR EM FACE MEDIAL DA COXA COM ROTAÇÃO EXTERNA DO QUADRIL, EXTENSÃO E ROTAÇÃO INTERNA DO JOELHO

TC = PADRÃO OURO PARA DGTC

HERNIOPLASTIAS - COMPLICAÇÕES (10%):

A ) INTRAOPERATÓRIAS: INCIDENCIA TÉCNICA ABERTA X VLP

B ) PÓS-OP. RECENTE

C ) PÓS-OP. TARDIO

Study These Flashcards

ABERTO 2%

VLP 5%

HERNIOPLASTIAS - COMPLICAÇÕES (10%):

A ) INTRAOPERATÓRIAS

B ) PÓS-OP. RECENTE

C ) PÓS-OP. TARDIO (5)

Study These Flashcards

1 ) DOR CRÔNICA (INGUINODÍNIA)

2 ) SEROMA

3 ) INFECÇÃO

4 ) ORQUITE ISQUÊMICA

5 ) RECORRÊNCIA

@ TTO INGUINODINIA (10%): REOP* / NEUROLEPTICOS, OPIOIDES, ADT’s*
@ ORQUITE ISQUÊMICA: TROMBOSE PLEXO PAMPINIFORME > CONGESTÃO 2-5D > ATROFIA TESTÍCULO 6 - 8 SEMANAS*

H. INGUINAL NA INFÂNCIA

EXPLORA CONTRALATERAL (4)?

Study These Flashcards

NÃO É CONSENSO. EXPLORA PP SE:

1 ) PREMATURO

2 ) ENCARCERADA

3 ) MENINO < 2A OU MENINA < 4A

4 ) AUMENTO PIA: DVP, ASMA, ETC.

_HERNIOPLASTIAS - COMPLICAÇÕES (10%):_ A ) INTRAOPERATÓRIAS **B ) PÓS-OP. RECENTE (6):** C ) PÓS-OP. TARDIO

1 ) DOR 2 ) INFECÇÃO SÍTIO CIRÚRGICO 3 ) RETENÇÃO URINÁRIA 4 ) ITU 5 ) *ORQUITE ISQUÊMICA* 6 ) NEURALGIA *@ ORQUITE ISQUÊMICA: TROMBOSE PLEXO PAMPINIFORME \> CONGESTÃO 2-5D \> ATROFIA TESTÍCULO 6 - 8 SEMANAS*

A EXPLORAÇÃO CONTRALATERAL DA H. INGUINAL EM CRIANÇAS É CONTROVERSA. PARÂMETROS A SEREM CONSIDERADOS NESSA POPULAÇÃO QUE OS AUTORES SE BASEIAM PARA DEFENDER SEU PONTO DE VISTA (4):

**_1 ) LADO:_** SE O LADO FOR O MAIS INCOMUM (À _ESQUERDA)_, MAIOR TENDENCIA A EXPLORAR LADO OPOSTO **_2 ) SEXO:_** SE MENINA, MAIOR TENDENCIA A SER BILATERAL, ALEM DE RISCO DE LESAO IATROGENICA MENOR, ENTÃO INDICO EXPLORAÇÃO CONTRALATERAL **_3 ) IDADE:_** QTO MENOR, MAIOR A TENDENCIA DE LADO OPOSTO PATENTE NECESSITAR TB DE CX. *@ EX.: Scherer e Grosfeld: TODOS MENINOS \< 1A, TODOS OS MENINOS \< 2A COM HERNIA À ESQUERDA, TODAS AS MENINAS INDEP. DA IDADE, TODOS OS PCTES COM CONDIÇÕES ASSOCIADAS QUE AUMENTAM RISCO HERNIA* **_4 ) PRESENÇA DO CVP:_** BASEADO EM MEIOS SEMIÓTICOS INTRAOPERATORIOS PARA VER SE HÁ PERSISTENCIA DO CVP CONTRALATERAL

H. UMBILICAL NA INFÂNCIA: QDO CX (4) ?

NÃO FECHA APOS _4-6 ANOS_ DEFEITOS _\> 2CM_ ASSOCIADOS À _DVP_ SE CONCOMITANCIA COM _H. INGUINAL_

**_H. FEMORAL_** LIMITES DO CANAL FEMORAL

LIG. INGUINAL / LIG. LACUNAR / LIG. DE COOPER / BAINHA VASOS FEMORAIS

**_HERNIAS VLP_** TRIANGULOS DE PERIGO DURANTE CX LOCALIZAÇAO / LIMITES / CONTEÚDO **A ) TRIANGULO DA MORTE** B ) TRIANGULO DA DOR

**_T. OF DOOM / DA CONDENSAÇÃO / DA MORTE_** *(INFERIOR AO TRATO ILEOPUBICO E LATERAL AO CORDÃO)* ABAIXO DO TRATO ILEOPÚBICO, LIMITE MEDIAL _DUCTO E VASOS DEFERENTES_; LIMITE LAT. _VASOS ESPERMÁTICOS_. CONTEM ***VASOS ILÍACOS EXTERNOS***

**_HERNIAS VLP_** TRIANGULOS DE PERIGO DURANTE CX LOCALIZAÇAO / LIMITES / CONTEÚDO A ) TRIANGULO DA MORTE **B ) TRIANGULO DA DOR**

**_T. DA DOR_** *(INFERIOR AO TRATO ILEOPUBICO E LATERAL AO CORDÃO)* LIMITE MEDIAL _VASOS ESPERMÁTICOS,_ LIMITE SUPEROLATERAL _TRATO ILIOPÚBICO_. CONTÉM ***NERVOS FEMORAL, RAMO FEMORAL DO N. GENITOFEMORAL, E N. CUTANEO LATERAL DA COXA.***

**_HERNIAS_** PONTO DE REFERENCIA PARA H. FEMORAIS / EPONIMO

LIGAMENTO LACUNAR (LIG. DE GIMBERNAT)

**_INGUINODÍNIA_** PPS NERVOS LESADOS NA _CX ABERTA:_

ILEO-HIPOGASTRICO ILEO-INGUINAL R. GENITAL NO N. GENITOFEMORAL

**_INGUINODÍNIA_** PPS NERVOS LESADOS NA _CX VLP:_

N. FEMORAL (INCOMUM) CUTANEO FEMORAL LATERAL RAMO FEMORAL DO GENITOFEMORAL

**_HERNIOPLASTIA_** LESAO NERVOSA + COMUM NA CX VLP:

LESAO DO RAMO FEMORAL DO N. GENITOFEMORAL *@ QUEIMAÇAO / PARESTESIA DA REGIAO INGUINAL IRRADIADA PARA GENITÁLIA*

**_HERNIAS 1ARIAS DA PAREDE ABD_** *EPIG. / UMBILICAL / SPIEGEL / LOMBAR* CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TAMANHO

_C. DE CHEVREL E RATH_ **PEQ.:** \< 2CM **MÉDIA:** 2 - 4CM **GRANDE:** \> / = 4CM

**_HERNIAS 2ARIAS (INCISIONAIS) DA PAREDE ABD_** CLASSIFICAÇÃO QUANTO A **A ) LOCALIZAÇÃO** B ) TAMANHO

_C. DE CHEVREL E RATH_ **A ) LOCALIZAÇÃO** _LINHA MÉDIA ('**M'**):_ M1: XIFOIDE ATÉ 3CM ABAIXO M2: 3CM ABAIXO DO XIFOIDE ATÉ +3CM ACIMA DO UMBIGO M3: +3CM ACIMA DO UMBIGO ATÉ -3CM ABAIXO DO UMBIGO M4: -3CM ABAIXO DO UMBIGO ATÉ +3CM ACIMA DO PÚBIS M5: PÚBIS ATÉ +3CM ACIMA _LATERAL (**'L'):**_ L1: SUBCOSTAL L2: FLANCO L3: ILÍACA L4: LOMB4R

**_HERNIAS 2ARIAS (INCISIONAIS) DA PAREDE ABD_** CLASSIFICAÇÃO QUANTO A A ) LOCALIZAÇÃO **B ) TAMANHO**

_C. DE CHEVREL E RATH_ **_B ) TAMANHO_** _LARGURA DO ANEL, EM CM (**'W')**:_ W1 \< 4CM W2 \>/= 4 A 10CM W3 \>/= 10CM

**_HERNIAS 2ARIAS (INCISIONAIS) DA PAREDE ABD_** CLASSIFICAÇÃO EM ESTÁGIOS QUANTO A **TAMANHO + GRAU DE CONTAMINAÇÃO**

**_HERNIAS 2ARIAS (INCISIONAIS) DA PAREDE ABD_** **ESTAGIO I (RISCO COMP. BAIXO):** \< 10CM E LIMPA **ESTAGIO II (RISCO COMP. MODERADO):** DE 10 - 20CM _OU_ \< 10 CM + CONTAMINADA **ESTÁGIO III (RISCO COMP. ALTO):** DE 10 - 20CM + CONTAMINADA _OU_ \>/= 20CM

**_H. OBTURADORA_** SINAL CLÁSSICO / O QUE É?

**_SINAL DE HOWSHIP - ROMBERG_** COMPRESSAO DO N. OBTURADOR \> DOR NA FACE ANTEROMEDIAL DA COXA

12 - Parede Flashcards

(39 cards)