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ARTERIOPATIAS > DOENCA ARTERIAL OBSTRUTIVA MEMBRO INFERIOR / SUPERIOR > Flashcards

DOENCA ARTERIAL OBSTRUTIVA MEMBRO INFERIOR / SUPERIOR Flashcards

1
Q

O que é a doença aterosclerótica ?

A

DOENÇA inflamatória multifatorial, crônica, sistêmica e progressiva

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2
Q

O que causa a aterosclerose na artéria ?

A

Ateroma na parede das artérias de médio e grande calibre

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3
Q

O que é DAOP ?

A

Quanto a aterosclerose acomete a aorta, seus Ramos e as artérias dos membros

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4
Q

Qual a importância global da DAOP ?

A

Marcador de doença cardiovascular

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5
Q

O que a progressão da DAOP pode levar ?

A

Claudicação intermitente

Dor de repouso

Lesões troficas

Até amputação

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6
Q

Onde se localiza a artéria femoral comum ?

A

Metade do caminho entre a espinha ilíaca Antero superior e o tubérculo púbico

Mede 6 MM de diametro

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7
Q

Como se dispõem a artéria femoral profunda ?

A

Posterolateral a femoral comum e desce na face medial do fêmur

Nutri a coxa e manda Ramos na oclusão da femoral superficial

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8
Q

Onde se forma a artéria poplitea ?

A

Após a artéria femoral superficial passar pelo canal de hunter passa a ser poplitea

Diâmetro 4 a 7 MM

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9
Q

Em quem a DAOP e mais comum ?

A

Homens > 50 anos

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10
Q

Causas mais comum de DAOP ?

A

Aterotrombose crônica
Stent e extensores
Aterotrombose aguda

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11
Q

Quais principais fatores de risco para aterosclerose ?

A

Tabagismo
DM
Dislipidemia
HAS

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12
Q

Quando pensamos da doença de buerger ou trombosngeite obliterante ?

A

Homem fumante + < 50 anos + artérias próximais normais + cianose/ necrose de extremidades

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13
Q

Como se comporta a tromboangeite migratória ?

A

Circulação colateral em saca-rolhas

Tromboflebite migratória

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14
Q

Como é o Dx definitivo da doença de buerger ?

A

Biópsia

Tto: parar de fumar !

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15
Q

Quando pensamos em DAOP infrapatelar ?

A

Claudicação intermitente

Frialdade e parestesia de pés e pododactilos

Atrofia muscular

Queda de pelos

Úlceras isquêmica

Necroses

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16
Q

O que se avalia no e ame físico de DAOP ?

A

Palpacao dos pulsos
Ausculta aorta abdominal e ilíacas
Palpacao e ausculta cervical
ITB

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17
Q

Qual pressão e necessária para cicatrização de úlcera isquêmica ?

A

Pressão maleolar > 60 mmHg

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18
Q

No que pensamos quando solicitamos exames laboratoriais ?

A

DM
HAS
CORONARIOPATIA
DISLIPIDEMIA
OBESIDADE
POLICITEMIA

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19
Q

Quais exames complementares devem ser solicitamos na DAOP ?

A

Ecg

Ecocardiograma

Doppler arterial dos MMII

Angiotc Dos MMII e abdômen sn

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20
Q

Quais classificações clínicas são usadas na DAOP ?

A

Fontaine

Rutherford

Wifi

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21
Q

O que é isquemia crítica ?

A

Dor de repouso + lesão Trofica

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22
Q

Qual o tto inicial para DAOP ?

A

Controlar os fatores de risco
Terapia medicamentosa
Exercício supervisionado
Controle da dor
Cuidados com a ferida
Tto da infecção

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23
Q

Paciente com claudicação intermitente qual a conduta inicial ?

A

Parar de fumar

Controlar DM e HÁS

Estatinas

AAS

CILOSTAZOL

Realizar exercício físico
supervisionado

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24
Q

Se o paciente tiver claudicação incapacitante, o até fazer ?

A

O msm tto do não claudicante, otimizado

25
Q

Na claudicação, além do tto clínico inicial o que deve ser realizado ?

A

Doppler arterial dos MMII

26
Q

O que fazer na claudicação refratária ao tto clínico ?

A

Arteriografia de MMII

27
Q

Paciente fez Arteriografia e apresentou lesões aortoiliacas que progride para AFC, o até fazer ?

A

ENDOVASCULAR E ABERTO ( híbrido)

28
Q

Lesão ilíaca isolada sem progressão distal, qual conduta ?

A

Endovascular

29
Q

Lesão da aorta abaixo das renais que progride para ilíacas, o até fazer ?

A

Baixo risco cirúrgico + jovem: correção aberta

Alto risco: Endovascular

30
Q

Arteriografia com lesão FemoroPoplitea com < 25 cm de extensão sem Endovascular prévio, o até fazer ?

A

Tto Endovascular

31
Q

E na oclusão > 25 cm de extensão FemoroPoplitea?

A

Risco cirúrgico alto: Endovascular

Risco cirúrgico baixo + veia disponível: Cirurgia Aberta

32
Q

Qual o benefício da parada do tabagismo no claudicante ?

A

Aumenta 40% a distância percorrida livre de claudicação

Melhora a patencia dos reparos arteriais nos revascularizados

33
Q

Como deve ser o exercício no claudicante ?

A

1h/dia por 4 a 6 X semana

34
Q

O que fazer inicialmente na dor de repouso ?

A

Otimizar analgesia

Associar medicações: amitriptilina + carbamazepina + gabapentina + Pregabalina

35
Q

Qual tratamento clínico pode ser realizado na isquemia crítica ?

A

Análogo de prostaglandinas + AAS

  • Alprostadil 40 microgramas + 250 ml de SF correr em 3h; 12/12h por 21 dias
36
Q

Quando contra indica alprostadil ?

A

Paciente com:

  • ICC
  • ARRITMIAS
  • CORONARIOPATIA MAL TRATADA
37
Q

Qual indicação de tratamento CIRÚRGICO ?

A

Falha do tto clínico ou piora da evolução

Dor de repouso

Lesões troficas

Isquemia crítica

38
Q

Qual objetivo do tto cirúrgico ?

A

Aumento da distância de caminhada

Melhora da dor

Cicatrização de ferida

Controle de infecção

Redução do nível de amputação

39
Q

Paciente com isquemia crônica com membro ameaçado, o que fazer incialmente ?

A

Controle da dor

Controle dos fatores de risco

Cuidado com a ferida

ATB ( sn)

Drenagem do pé séptico

40
Q

Na angioplastia quais balões podem ser usados ?

A

Balão convencional

Balão impregnado com paclitaxel

41
Q

O que são os cutting baloons?

A

Balões curtos de 1 a 20 MM de extensão indicados:

estenoses curtas como intrastent;

estenoses em áreas de anastomoses de pontes arteriais

reestenoses imediatas

42
Q

Quais os tipos de stents podem ser usados em angioplastia ?

A

Stent autoexpansivel de nitinol

Stent liberador de fármaco

Stent revestido

Stent revestido com heparina

43
Q

Quando indicamos stents revestidos ?

A

Lesões longas de superfície irregular e instavel

Fístulas arteriovenosas

Pseudoaneurismas

44
Q

Quais são as complicações da cirurgia endovascular ?

A

Hematoma
Pseudoaneurisma
Fístula arteriovenosa
Trombose
Embolização
Dissecção intimal
Perfuração/ ruptura do vaso
Reestenose
Infecção do stent

45
Q

No pré operatório de revascularização de paciente com IRC com clc < 30 ou < 45 + DM, o que fazer ?

A

Hidratação 1 ml/kg/ hora 12 horas antes e 12 depois do procedimento

Suspender drogas nefrotóxicas

46
Q

No pré op de revascularização geral quais drogas deve iniciar ?

A

AAS

Clopidogrel 75 mg iniciar pelo menos 3 dias antes do procedimento ou ataque no pos imediato de 300 mg

47
Q

Após a punção arterial qual dose de heparina intravenosa deve ser usada ?

A

5000 UI de forma que mantenha o TCA ( tempo de coagulação ativado ) entre 200 e 250 seg )

48
Q

Paciente com estenose intrastent o que fazer ?

A

Angioplastia com balão convencional

49
Q

Estenose intrastent com lesões focais o q pode ser feito ?

A

Angioplastia com balão convencional + balão farmacológico

50
Q

Na estenose intrastent com oclusões e lesões longas o que fazer ?

A

Angioplastia com balão convencional + stent farmacológico

51
Q

Stenose intrastent com lesões longas, o que pode fazer ?

A

Angioplastia com balão convencional e stent revestido

52
Q

Na isquemia crônica com membro ameaçado após medida inicial o que deve avaliar ?

A

Se é Candidato a revascularização! ( faz Doppler inicialmente )

53
Q

Se a revascularização for viável o devemos definir ?

A

Se oclusão ou estenose CURTA OU LONGA !

54
Q

Na lesão oclusão curta faz o que ?

A

Endovascular

55
Q

Na oclusão ou estenose longa o que devemos avaliar ?

A

Risco cirúrgico

Presença de veia safena

56
Q

Oclusão ou estenose longa com elevado risco cirúrgico ou ausência de safena, faz o que ?

A

Endovascular

57
Q

Paciente com oclusão ou estenose longa com baixo risco cirugico e presença de safena, faz o que ?

A

Cirurgia aberta

58
Q

Paciente com isquemia crônica com membro ameaçado sem possibilidade de revascularização o que considera ?

A

Amputação se não houver controle da dor ou complicações ( RABDOMIOLISE e alteração renal )

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