DIAGNOSTICO DE GRAVIDEZ

Question 1

Qual o momento que marca o inicio da gravidez

Answer 1

nidacao do blastocisto

Question 2

Sinais de presunçao da gravidez

Answer 2

• Sinal de Hunter
• Rede de Haller
• Tberculos de montgomer
• Nausea, polaciuria,etc.

Question 3

Sinais de probabilidade da gravidez

Answer 3

• Piskacek: abaulamento de uma parte do utero pelo local de nidacao
• Hegar: amolecimento do istmo na palpacao bimanual
• Nobile-Budim: preenchimento do fundo de saco
• Goodel: amolecimento do colo uterino
• Jacquemier: vulva arroxeada
• Kluge: vagina arroxeada

Question 4

Sinais de certeza da gravidez

Answer 4

• percepcao de movimento fetal pelo medico
• ausculta do BCF
• Puzos: Rechaço fetal.

Question 5

Diagnostico lab da gravidez

Answer 5

• BHCG no sangue tem seu pico na 10 semana para sustentar o corpo luteo.
• no sangue detectamos o beta hcg e na urina o beta e alfa
• Se BHCG > 1000, ja conseguiremos visualizar no USG

Question 6

USG na gravidez

Answer 6

4 semanas: Saco gestacional via tv
5 semanas: Vesicula vitelinica via tv
6 semanas: embriao aparece e BCF
Se saco gestacional > 2,5 cm, deveremos visualizar o embriao
- A medida de CNN do 1 trimestre é a mais fidedigna, dando diferenca de apenas 5 dias no maximo.

Question 7

Quantas consultas de pre natal sao preconizadas pelo MS no minimo?

Answer 7

6
1 no 1 tri
2 no 2 tri
3 no 3 tri

Question 8

Quando comecamos acido folico?

Answer 8

3 meses antes de engravidar ate o final do 1 trimestre
- para evitar defeitos no tubo neural
- 0,4 mg/dia ou 5 mg/dia

Question 9

Quando iniciamos o ferro?

Answer 9

a partir da 20 semana ate 3 meses pos parto ou enquanto amamentar
- 40-60 mg de ferro elementar

Question 10

Como calcular DPP pela DUM

Answer 10

soma 7 dias + 9 meses

Question 11

Como calcular IG pela dum

Answer 11

pega o resto dos dias do mes da DUM e soma ate o dia da consulta, sempre respeitando os 30/31 dias de cada mes

Question 12

Regra de Macdonald

Answer 12

altura uterina x 8 / 7 = idade gestacional

Question 13

Vacinas que devem ser feitas

Answer 13

• Influenza
• dTpa a partir de 20 semanas
• hep B se nao tiver antes

Question 14

Vacinas contraindicadas na gravidez

Answer 14

• virus vivo atenuado como: triplice viral, BCG, varicela, febre amarela

Question 15

Exames que devem ser solicitados no 1 tri

Answer 15

• Tipagem sanguinea e fator Rh (pedir coombs ind se Rh -)
• Glicemia de jejum
• EAS + urocultura
• Sorologias
• IgM e IgG para toxoplasmose
• Hemograma

Question 16

Como é feito rastreio para GBS

Answer 16

• swab retal e vaginal a partir da 35 semana
• Fazer tto se swab positivo, filho anterior acometido, bacteriuria atual pelo GBS, febre intraparto, prematuridade e bolsa rota > 18 horas.
• Pode ser feita ampicilina + azitromicina
• Penicilina G cristalina 5.000.000 ataque + 2.500.000 4/4h manutencao ate clampear cordao

Question 17

Quando solicitar teste de avidez na toxoplasmose

Answer 17

Quando IgG e IgM+ e gestante < 16 semanas
se > 16 semanas = iniciar espiramicina + solicitar amniocentese para definicao de tto

Question 18

Conduta gestante IgG e IgM + para toxo com > 16 s

Answer 18

pre natal de alto risco + USG mensal + amniocentese (a partir de 18 semanas) + esquema triplice ate o parto se acometimento fetal + teste do pezinho ampliado ao nascimento + notificar

Question 19

Sinais de cromossomopatia no USG

Answer 19

• mal formacao cardiaca
• holoprosencefalia (trissomia do 13 - Sindrome de Patau)
• malformacao de Dandy walker (atresia do cerebelo e dilatacao do 4 ventriculo)

Question 20

Sinais de trissomia do 21 no USG

Answer 20

• ventriculomegalia, malformacao cardiaca, malformacao dandy walker, atresia duodenal, braquicefalia

Question 21

Tratamento toxoplasmose

Answer 21

• Espiramicina 1g 8/8h ate o parto
• Sulfadiazina + acido folinico + primetamina ate o parto se evidencia de infeccao fetal