Esqueleto Basico

Question 1

Acolhimento
(3)

Answer 1

-Cumprimenta e se apresenta
-Identifica o paciente (nome, idade, profissão, estado civil)
-Motivo da consulta

Question 2

Anamnese
(6)

Answer 2

1.Queixa principal
2.Sintomas acompanhantes
3.Cartão criança, gestante, idoso
4.Se mulher: Antec. ginec/obstetricos
5.Antec. Pessoais e familiares
6.Hábitos

Question 3

Exame físico
(6)

Answer 3

1. Permissão (CONSENTIMENTO)
2. Lavar, aquecer mãos e EPI (gorro, óculos, máscara, capote, luvas)
3. Solicitar SSVV (Fc, Fr, Pa, satO2, T•)
4. Solicitar Ectoscopia geral com pele e mucosas
5. Exame Físico geral ou direcionado (AR, ACV, ABD, NEURO)
6. Se mulher Exame Ginec/Obstétrico (solicitar presença de profissional na sala e foco luz)
   Se necessário Toque Retal.

Question 4

Exames complementares

Answer 4

ELI
EXAMES LABORATORIAIS E DE IMAGEM
(Hmg, vhs/pcr, eletrólitos, função renal: ureia e creatinina, função hepática: TGO, TGP, bilirrubina, gasometria arterial, coagulograma)
(Usg, rx, tac, rmn, densitometria, pet-ct)

Question 5

Diagnóstico
(Notificar?)

Answer 5

SEMPRE explicar os achados nos exames complementares e diagnóstico ao paciente.
Necesita NOTIFICAÇÃO? (Sinan, concelho tutelar e vara da infância/adolescência, CAT)

Question 6

Conduta

Answer 6

Explicar necessidade ou não de internação
Explicar necessidade ou não de encaminhamento
TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
TRATAMENTO CIRÚRGICO (termo de consentimento)
Explicar possíveis sinais de alarme e retorno imediato
Marcar retorno quando necessário
PERGUNTAR SE ENTENDEU TUDO E SE TEM DÚVIDAS!