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MED1022 > COURS 5 > Flashcards

COURS 5 Flashcards

1
Q

Nomme un modulateur de la douleur

A

l’attention

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Q

Si je porte mon attention à la douleur j’________

A

augmente la douleur

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3
Q

SI je porte attention à autre chose ou qu’on fait une activité qui porte notre attention je _______

A

diminue ma perception de la douleur

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4
Q

qu’est-ce que la saillance ?

A

capacité à se démarquer de son environnement, cela détermine à quel point un stimulus peut capturer notre attention

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5
Q

vrai ou faux : la douleur est de nature saillante

A

vrai

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6
Q

exemple où on utilise la réalité virtuelle

A

dans le cas des grands brûlés, lorsque les opioïdes ne sont plus suffisants, on les envoi dans un monde rempli de neiges et froid

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7
Q

pourquoi la réalité virtuelle diffère des autres techniques ?

A

elle a un caractère immersif, empêche le patient d’interagir avec l’environnement extérieur

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8
Q

Sur quoi agit la réalité virtuelle

A

la perception de la douleur (émotion, concentration, mémoire, anxiété), active d’autre sens, diminue l’activité des zones cérébrales impliquées dans la douleur et active la PAG qui sécrète opioïdes par les voie de modulation descendante

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9
Q

Vrai ou faux : les émotions agréables n’inhibent pas la douleur et les émotions désagréables l’inhibe

A

faux, c’est l’inverse

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10
Q

quelles sont les 5 catégories d’image ?

A

neutre, érotique, sentiment maternel, peur et dégout

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11
Q

si image a émotions désagréables, quel sera la modulation du réflexe de retrait

A

plus grande amplitude du réflexe nociceptif de flexion

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12
Q

si images a émotions agréables, quel est la modulation du réflexe de retrait ?

A

diminue de l’amplitude du réflexe novice-tif

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13
Q

vrai ou faux : la musique est un modulateur de la douleur

A

vraii

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14
Q

si les émotions sont trop intense et on tombe en mode survie ou en peur extrême, que se passe-t-il avec la modulation de la douleur ?

A

l’analgésie induite par le stress est bloquée par la naloxone, ce qui indique l’implication des systèmes opioïdergiques endogènes

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15
Q

une lésion tissulaire va déclencher la libération de substances ________ qui provoquent une réaction ___________.

A

algogènes et inflammatoire

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16
Q

quel est le but de l’inflammation

A

éliminer les pathogènes et/ou réparer les lésions

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17
Q

à quoi servent les substances algogènes

A

augmenter la réactivité du nocicpeteur et ainsi diminuer le seuil de douleur = sensibilisation

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18
Q

nomme deux substances algogènes et leur rôle

A

glutamate : relâché par les nocicepteurs et se fixe sur les récepteurs post-synaptiques NMDA
Substance P : en présence de stimulation nociceptive et contribue à la sensibilisation centrale avec le glutamate

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19
Q

qu’est-ce que la sensibilisation périphérique ?

A

au niveau de la lésion, c’est l’hyperalgésie primaire

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20
Q

ions K+, ATP, sérotonine, histamine, phospholipase A2, bradykinine, cytokines, subsance P activent _______ et abaissent leur ____ et contribuent à ________

A

les nocicepteurs, seuil de douleur et l’inflammation

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21
Q

qu’est-ce qui s’occupe de la sensibilisation centrale ?

A

la moelle épinière

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22
Q

à distance de la lésion c’est hyperalgésie ____

A

secondaire

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23
Q

que se passe-t-il lors d’activité périphérique spontanée ?

A

la voie spinothalamique est augmenté, les champs récepteurs s’élargissent, les réponses aux stimuli sensoriels nociceptif ou non sont augmentés. Il y a donc une réponse augmentée des neurones centraux à des stimuli normales ou inférieurs au seuil

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24
Q

vrai ou faux : la sensibilisation ne peut pas mener au développement de douleur chronique

A

faux, elle peut mener

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25
Q

qu’est-ce qu’une douleur neuropatique

A

une douleur causée par une lésion ou maladie affectant le système nerveux. Elle peut être centrale, périphérique ou mixte

26
Q

quelles modifications périphérique et centrales sont entraînées par une lésion nerveuse ?

A
  • décharges ectopiques et spontanée
  • ramifications de neurones
  • changement métabolique et de l’expression des gènes
  • sensibilisation centrale
  • altération des systèmes inhibiteurs
27
Q

quelles sont les classifications des douleurs neuropathiques ?

A
  • neuropathies périphériques douloureuses
  • polyneuropathies
  • syndrome centraux douloureux
  • syndrome douloureux régionaux complexes
  • syndrome douloureux mixte
28
Q

lors d’une lésion nerveuse qu’elles sont les modifications fonctionnelles ?

A

sensibilisation centrale avec hyperexcitabilité neurone = neuropathie

29
Q

que cause une modification histologique suite à une lésion nerveuse ?

A

a) perte de d’interneurones inhibiteurs- sensibilisation centrale avec hyperexcitabilité neurone = neuropathie

b) réorganisation des terminaisons des fibres sensitives - activation des neurones nociceptifs par des stimulations non nociceptives

30
Q

mononeuropathie =

A

implique un seul nerf

31
Q

plexopathie =

A

impliquent plusieurs nerf dans un plexus neural

32
Q

polynévrites

A

impliquent plusieurs nerfs, voire tous les nerfs

33
Q

que ce passe-t-il après une lésion du système neuropathie périphérique ?

A

les neurones développement une activité pathologique, excitabilité anormale = sensibilisation périphérique

34
Q

une lésion d’un nerf entraîne des changements des propriétés ___________. Avec la dééafférentation les neurones décharges ______. Les fibres intacts vont être __________.

A

éléctrophysiologiques = altération des canaux ioniques
spontanément (décharge ectopie)
hyperexcitable

35
Q

Conséquences du lésion ou maladie du SNC :

A

AVC
Lésion de la moelle épinière
démyélinisation
sténose spinale

36
Q

la douleur neuropathique _______ se développe si la voie ____________ est touchée.

A

centrale et spinothalamique

37
Q

la douleur neuropathique peut être :

A

spontané ou évoquée et hyperalgésie ou allodynie

38
Q

quels sont les types de lésion des douleurs neuropathique centrale lésionnelle

A

médullaire ou cérébrale

39
Q

les pertes d’afférences peut induire des changements fonctionnels dans la ________ .
Qu’est-ce que cela amène?

A

-corne dorsale
- moins d’inputs qui mène à une diminution de l’activité des interneurones inhibiteurs = perte afférante et descendante
- changement post-synaptique qui s’opèrent (NMDA, AMPA)

40
Q

où sont les lésions de douleurs centrale post-AVC

A

à n’importe quel niveau de la voir spin-thalamo-cortical

41
Q

Symptôme post-avc? (3)
Pourquoi ?

A

-hypo/hyperesthésie thermique
-hypo/hyperesthésie a la piqûre
-Dysesthésie au toucher
Déafférentation des neurones thalamiques ou du cortex qui entraîne une ihnibition à la douleur = hypersensibilité centrale

42
Q

Quels examens pouvons-nous faire pour détecter des douleur post-AVC ?

A

anamnèse, examen physique et neurologique, test sanguin et urinaire

43
Q

Décrit le test de vitesse de conduction nerveuse

A

-mesure la force et la vitesse de conduction d’un message nerveux.
-Stimulation électrique d’une fibre nerveuse, enregistré par une électrode

44
Q

qu’est-ce qu’une vitesse réduite démontre ?

A

atteinte de la gaine de myéline

45
Q

qu’est-ce qu’un message moins fort traduit ?

A

atteinte axonale

46
Q

Pas de signal =

A

atteinte sévère

47
Q

qu’est-ce que l’électromyographie ?

A

-insertion d’électrodes en intra musculaire pour mesurer l’activité au repos et pendant la contraction
-Aide à différencier les problématiques nerveuses et musculaires
- Détecte l’activité musculaire anormale dans les neuropathies motrices

48
Q

Qu’est-ce qu’une biopsie ?

A

-prélèvement d’échantillon de tissus nerveux
-donne plus d’informations sur les types d’atteintes

49
Q

Vrai ou faux : les biopsie risquent plus d’endommager les nerfs et créer de nouvelles douleurs neuropathiques ou pertes sensorielles

A

vrai

50
Q

Qu’est-ce qu’une biopsie de la peau ?

A

-prélèvement d’un bout de peau qui permet de prélever les terminaisons nerveuses.
-Avec anesthésie locale
-permet le diagnostique de certaines neuropathie touchant les petites fibres

51
Q

nomme un type d’imagerie qui permet de détecter les compressions nerveuses, tumeur, hernie, sténose

A

IRM ou CT

52
Q

Nomme une complication chronique du diabète

A

neuropathie diabétique (60% des patients)

53
Q

Qu’est-ce que la neuropathie diabétique

A

toxicité nerveuse de l’hyperglycémie. Altération direct des nerfs ou altération des vaisseaux sanguins = mauvaise irrigation

54
Q

quels sont le symptômes de neuropathie diabétique ?

A

aux extrémités :
- diminution ou perte de sensibilité
- engourdissement
- paresthésie
- douleur sensation de brûlure, chocs électriques
- faiblesse musculaire

55
Q

traitement neuropathie diabétique

A

-réguler la glycémie
-antidépresseurs tricycliques
-antiépileptique
-anaesthésies locaux

56
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome douloureux régional complexe ?

A

c’est une douleur neuropathique chronique faisant suite à une lésion des tissus mous ou osseuse ou nerveuse qui persiste en intensité et en durée dans des proportions démesurées par rapport à la lésions

(trouver sur internet pcq elle ne l’explique pas vraiment dans le powerpoint oupsi)

57
Q

Nommes les raisons qui peuvent causer un SDRC?

A

Blessure (fracture, entorse) 65%
chirurgie (19%)
spontanée (10%)
autres (6%)

58
Q

Vrai ou faux : SDRC est rare (1/4000), touche plus les hommes et les extrémités supérieures

A

Faux, c’est les femmes, mais tout est vrai sinon!

59
Q

Le SDRC apparait chez _____% des patients ayant une fracture et _____% chez les patients après une lésions nerveuse

A

1 à 2% et 2 à 5%

60
Q

Quels sont les types de SDRS ?

A

sensoriel
moteur
inflammatoire
psychologique
autonomic (changement au niveau de la peau)

MED1022 (6 decks)

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