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Projeto R1 > Cirurgia Geral > Flashcards

Cirurgia Geral Flashcards

1
Q

Critérios de Ramson

A

3 ou mais é considerado grave

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2
Q

Criterios de Atlanta

A

Leve: ausência de falência orgânica e complicações locais ou sistemicas
moderada: presença de disfunção organica transitoria < 48h
grave: disfunção perssitente > 48h

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3
Q

CEC e adenocarcinoma

A
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4
Q

Causas de Fistulas

A
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5
Q

Indicação de bariátrica

A
  • IMC > 40, independente de comorbidades
  • IMC 35-40 na presença de comorbidades
  • IMC 30-35 se comorbidade grave atestada por médico especialista
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6
Q

Contraindicação de sondagem vesical

A
  • Presença de sangue no meato uretral
  • Equimose perineal
  • Deslocamento cranial da prostata ou prostata nao palpavel ao toque retal
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7
Q

Classificação hemorróida

A
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8
Q

Critérios de transplante no CHC CHILD B ou C

A

Tumor único < 5 cm
Até 3 tumores < 3 cm
Ausência de metástase ou invasão linfovascular

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9
Q

Indicação de coleccistectomia assintomática

A
  • Vesícula em porcelana
  • Pólipo maior que 1 cm
    Cálculo maior que 2,5 a 3 cm
    Anomalia congênita da vesícula
  • Anemia hemolítica associada a colelitíase
    Junção do ducto colédoco com o ducto pancreatico apresentando um ducto longo
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10
Q

Contraindicações trombólise

A
  • < 18 anos
  • (independente do tempo)
    sangramento intracraniano prévio, neoplasia intra-axial do SNC; coagulopatia conhecida, neopalisa do TGI
  • Nos últimos 3 meses: neurocirurgia, TCE grave, uso de anticoagulantes
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11
Q

Hipertensão intrabdominal

A

Grau I - 12 a 15 mmHg
Grau II - 16 a 20 mmHg
Grau III - 21 a 25 mmHg
Grau IV - >= 25 mmHg

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12
Q

Complicação Pós-Op

A

Até 24 horas - REMIT
24-48h - Atelectasia
Após 72h - infecção de FO, ITU (SVD), Flebite, TVP
Após 5 dias - Deiscência de anastomose, abscesso, pneumonia

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13
Q

Classificação pré-cirúrgica

A

ASA I - saudável, IMC<30
ASA II - Doença sem limitação, IMC 30-40
ASA III - Limitação, não incapacitante
ASA IV - limitação e incapacitação
ASA V - Moribundo
ASA VI - Morte cerebral

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14
Q

LE no trauma

A

Instabilidade hemodinamica
Evisceração
Irritação peritoneal
Sangramento retal

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15
Q

Principal agente e principal evento fisiologico na inflamação

A

macrófago. quimiotaxia, hemostasia

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16
Q

antibiotico na profilaxia de cirurgia limpo-contaminada

A

cefalosporina de 1 geração. Cefazolina

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17
Q

Melhor resposta motora

A
  1. obedece comandos
  2. Localiza dor
  3. retirada (flexao normal)
  4. decorticação (flexao anormal)
  5. descerebração (extensão anormal)
  6. Ndn
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18
Q

Lesão mais comum no trauma penetrante por arma de fogo

A

Delgado

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19
Q

Hérnia mais associada aos sintomas de refluxo gastroesofágicos

A

Hernia hiatal por deslizamento

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20
Q

Estruturas contidas no canal inguinal

A

3 artérias: testicular, cremastérica e deferente
3 camadas fasciais: espermática interna, espermática externa, cremastérica
3 nervos: ramo genital do nervo genitofemural (sensibilidade lateral do escroto), nervo ilionguinal (sensibilidade de região medial e superior), nervo ilio-hipogastrico (sensibilidade leo inguinal e pubis/base do pênis)

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21
Q

O que é o Arco de Riolan

A

Anastomose dos ramos das artérias mesentérica superior, artérias cólicas média e direita com ramos artéria mesentérica inferior, cólica esquerda

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22
Q

Classificação das hemorroidas

A

Grau I - não há prolapso
Grau II - prolapso a valsalva com redução espontanea
Grau III - prolapso a valsalva que exige redução manual
Grau IV - prolapso cronico que não reduz

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23
Q

O TIPS cria um desvio entre quais estruturas

A

veia porta e veia hepática/ veia cava inferior

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24
Q

Características relacionadas ao pior prognóstico no melanoma maligno

A
  • presença de ulceração
  • invasão angiolinfática
  • Breslow > 0,8 mm
  • Acometimento linfonodal
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25
Q

ATBprofilaxia em cirurgia colorretal

A

Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração) ou cefoxitina + metronidazol ou ampicilina/sulbactam

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26
Q

Diferença Queloide x cicatriz hipertrofica

A

Queloide
- cresce além dos limites da ferida
- não regride
- mais rara

Cicatriz hipertrófica
- não cresce além dos limites da ferida
- mais comum
- autolimitada

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27
Q

Hipertermia maligna pode ocorrer em decorrência de que e como tarata

A

Sd rara em decorrência de agentes anestésico halogenados, anestésicos e trata com dantrolene EV

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28
Q

Problema cirúrgico não obstétrico mais comum na paciente gestante

A

Apendicite

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29
Q

Cirurgia potencialmente contaminada

A

Trato gastrointestinal e genito-urinário sem contaminação. Tratamento profilático

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30
Q

Cirurgia contaminada

A

Colecistectomia por colecistite aguda, fratura exposta < 4 h, bile ou urina infecciosas

31
Q

Cirurgia infectada

A

fratura exposta > 4h, perfuração de vísceras, presença de corpo estranho

32
Q

PAF

A
  • autossomica dominante
  • mutação no gene APC
  • manifestações: inumeros polipos (do estômago até o cólon), osteomas, tumores desmoides, lipoma, angiofibroma, hipertrofia congenita do epitelio retiniano
  • adenoma colonicos surgem na infancia
33
Q

Diferença entre Crohn e RCU

A

*além disso o tabagismo é fator de proteção para RCU e piora o desfecho do Crohn
* ACO da mais risco de adquirir Crohn

34
Q

Marcadores cancer de pancreas, ovario, colorretal, hepatocarcinoma

A

pancreas 19-9, ovario ca 125, cancer colorretal CEA, hepatocarcinoma alfafetoproteina

35
Q

Diferença entre enxerto e retalho

A

retalho - vascularização propria e pedunculo
enxerto - total mais utlzd para areas nobres estetica e funcionante. Parcial mais utilizado para queimaduras.

36
Q

Hematoma epidural

A

lesao da arteria meningea, aspecto biconvexo, intervalo lucido,

37
Q

hematoma subdural

A

ruptura dos vasos ponte, aspecto crescente concavo-convexo, acompanhando contorno da calota craniana. prognostico mais reservado.

38
Q

Lesão no nervo laringeo recorrente

A

recorrente

39
Q

Lesão do nervo laríngeo superior

A

dificuldade de emitir sons agudos

40
Q

Indicação de atbprofilaxia em cirurgia limpa

A

presença de febre reumática
presença de protese
valvula cardiaca
cirurgia com chance de disfunção permanente, infecção grave ou risco de vida

41
Q

Aumento no REMIT

A

cortisol, ADH, glucagon e catecolaminas

42
Q

Ramos tronco celíaco

A

arteria hepatica comum
arteria gastrica esquerda
arteria esplenica

43
Q

Indicação de cirurgia em paciente

A

paciente sem melhora do tratamento clinico
regurgitação e/ou aspiração frequente
paciente jovem em uso cronico de IBP com vontade de parar medicação
reação adversa ao tratamento medicamentoso
hernias hiatais volumosas > 5 cm

44
Q

Fixação tela Linchtenstein

A

Trabéculo púbico e ligamento inguinal

45
Q

Técnica de Bassini

A

Sutura tendão conjunto ao ligamento inguinal

46
Q

McVay

A

sutura tendão conjunto ao ligamento de cooper

47
Q

QC apendicite

A

Dor periumbilical que vai para FID

48
Q

Qdo operar colelitiase assintomático

A

Calculos > 2,5 cm
Vesicula em porcelana
Associação com polipos
Presença de anomalias congênitas
Anemias hemolíticas
Pacientes com lesão medular
Microcalculos

49
Q

Sinal de kudelec

A

Pneumoperitônio

50
Q

Sinal de Chilaiditi

A

Intestino no espaço diagragmatico

51
Q

Sinal de Jobert

A

Perda da macicez espaço hepatico, fica timpânico

52
Q

Mnemônico de causas de hemorragia digestiva

A

UVLa
-ulceras pépticas
- varizes
- laceração de mallory weiss

53
Q

Diverticulo de meckel

A

persistencia do ducto onfalomesenterico na porção do ileo distal

54
Q

O que a TIPS conecta

A

A veio porta e a veia hepática

55
Q

Choque hemorrágico grau II

A

perda 750 - 1500 ml
perda 12-30% sangue
FC 100-120
PA sistólica normal

56
Q

Choque hemorrágico grau III

A

perda 1500 - 2000 ml
perda 30 - 40% sangue
FC 120 - 140
PA sistólica diminuída

57
Q

Definição de transfusão maciça e ultra maciça

A

> = 3 unidades de concentrado de hemácias em 1 hora ou 10 unidades de concentrado
de hemácias em 24h.
=20 unidades de concentrado de hemácias em 24–48h.

58
Q

Intervalo que a EDA deve ser realizada nos casos de hemorragia digestiva

A

Em até 12 horas

59
Q

TRÍADE DE SANDBLOM (ou síndrome de Quincke):

A

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA + DOR EM QUADRANTE SUPERIOR DIREITO + ICTERÍCIA.
(hemobilia)

60
Q

Causa de HDB em crianças e em adultos jovens

A

intuscepção intestinal e divertículo de Meckel (respectivamente)

61
Q

Qdo deve ser realizada a EDA na hemorragia digestiva

A

Nas primeiras 24h após estabilização clínica

62
Q

A cirrose biliar primária é uma manifestação extraintestinal da RCUI e não tem associação com a atividade da doença

A

verdadeiro

63
Q

Escore de alvarado

A

A. O escore de alvarado possui 8 itens
i. Anorexia (1 ponto);
ii. Náusea e/ou vômitos (1 ponto);
iii. típica migratória (1 ponto).
iv. Dor em fossa ilíaca direita (2 pontos);
v. Defesa à descompressão (1 ponto);
vi. Temperatura ≥ 37,3 °C (1 ponto).
vii. Dois achados laboratoriais:
viii. Leucocitose > 10.000/mm³ (2 pontos);
ix. Polimorfonucleares (PMN) ≥ 75% (1 ponto)

8 – 10 = apendicite aguda
* 5 – 7: é válida a realização de TC de abdome para
investigação complementar
* 0 – 4 = não é apendicit

64
Q

Preditores de sangramento em varizes gastroesofágicas

A
  • Pressão no sistema porta: > 12mmHg
  • Grau da DHC: Child B ou C
  • Localização: 1/3 distal do esôfago
  • Varizes de maior calibre
  • Manchas vermelhas na EDA (pequenas hemorragias,
    os red spots)
65
Q

Manejo no sangramento agudo de varizes gastroesofagica

A
  • Estabilização hemodinâmica
  • Vasoconstrictor esplâncnico: terlipressina (preferida
    por possuírem menos efeitos colaterais), octreotide
    ou somatostatina.
    − O óxido nítrico é produzido, mas não é depurado
    pelo fígado! Isso gera uma vasodilatação
    esplâncnica.
  • EDA: escleroterapia ou ligadura elástica
    Apenas após a estabilização hemodinâmica!
    − Se o paciente apresentar um novo sangramento, há
    a opção de tentar mais uma vez estabilização
    hemodinâmica seguida de método endoscópico,
    antes de ir para o tamponamento por balão, TIPS
    ou cirurgia.
66
Q

Contraindicações ao TIPS

A

Encefalopatia: principal complicação e
contraindicação
✓ IC: coração é disfuncional; o TIPS aumentaria o
fluxo sanguíneo para ele, gerando uma
sobrecarga ainda maior.
✓ Doença hepática policística: o TIPS é
contraindicado, pois inadvertidamente um cisto
poderia ser perfurado.
✓ Insuficiência hepática severa
✓ Coagulopatia

67
Q

Criterios de Milão para transplante hepático

A
  • CHILD A: cirurgia (hepatectomia)
    − CHILD B ou C: transplante. Mas precisa dos
    critérios:
    ✓ Nódulo único <5cm
    ✓ Até 3 nódulos <3cm
    ✓ Ausência de invasão angiolinfática/trombose
    tumoral de veia porta
68
Q

Qual a característica do Monocryl

A

É monofilamentar e produz reação tecidual mínima

69
Q

tipo de hérnia mais comum que gera sintomas de refluxo gastroesofágico.

A

Hérnia hiatal por deslizamento.

70
Q

Pacientes com anemia perniciosa têm risco aumentado de desenvolver câncer gástrico?

A

Sim

71
Q

Vínculo mental adenoma hepático

A

ACO

72
Q

Colangite esclerosante primaria é fator de rico para que doença?

A

Cirrose

73
Q

Critérios de Ranson

A

Importante Lembrar Totalmente Grande Lista para Evitar Sequestro de Homens na Urca

74
Q

Fases da cicatrização

A

Projeto R1 (6 decks)

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