COLUNA CERVICAL

Question 1

TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO - Conceito? Epidemiologia (idade x gênero)? Qual lado mais comumente afetado? Relacionado a qual doença? Tto?

Answer 1

Contratura crônica do esternocleidomastoide;
Primeiros meses de vida;
Feminino;
Lado direito (75%)
- Inclinação para lado ipsilateral
- Rotação para lado contralateral;
DDQ;
Conservador na maioria (FST ou botox)
Cirúrgico se dor persistir
- Alongamento em Z (liberação)

Question 2

SD. KLIPPEL-FEIL - Conceito? Epidemiologia (gênero)? Etiologia relacionada?

Answer 2

Fusão congênita de vértebras cervicais (falha da segmentação - gene PAX)

Sexo masculino

Uso de álcool/drogas materno

Question 3

SD. KLIPPEL-FEIL - Qual a tríade clínica clássica (!!!)?

Answer 3

Implantação baixa dos cabelos
Pescoço curto
Limitação do ADM

Question 4

SD. KLIPPEL-FEIL - Qual associação importante (!!!)?

Answer 4

OSSO OMOVERTEBRAL
Escoliose (60-70% !!!)
Surdez (30%)

Question 5

SD. KLIPPEL-FEIL - Classificação?

Answer 5

FEIL:
I - quase toda cervical
II - 1 a 2 segmentos cervicais
III - cervical + torácic + lombar

Question 6

SD. KLIPPEL-FEIL - Tratamento?

Answer 6

Maioria CONSERVADOR:
- FST + analgesia + evitar esportes de contato

CIRÚRGICO se instabilidade ou sintomas:
- Artrodese +/- descompressão

Question 7

LUXAÇÃO ROTATÓRIA ATLANTOAXIAL - Epidemiologia (idade)? Qual etiologia (2 - 1 epônimo de síndrome)?

Answer 7

Crianças
Frouxidão ligamentar

Traumática
Sd. Grisel

Question 8

O que é a síndrome de Grisel? Qual clínica está associada?

Answer 8

Luxação atlantoaxial C1-C2 atraumática

IVAS anterior

Question 9

LUXAÇÃO ROTATÓRIA ATLANTOAXIAL - Qual a clínica? Posicionamento específico (epônimo)

Answer 9

Torcicolo doloroso
Posição de Cock-Robin
Espasmo muscular ECM

Question 10

LUXAÇÃO ROTATÓRIA ATLANTOAXIAL - Classificação?

Answer 10

FIELDING e HAWKINS:
I - anterior < 3mm
II - anterior 3-5mm
III - anterior > 5mm
IV - posterior

Question 11

LUXAÇÃO ROTATÓRIA ATLANTOAXIAL - Tratamento? Quando indicado cirúrgico?

Answer 11

CONSERVADOR na maioria!
- Autoresolutivo
- Se < 1 semana: imobilização e repouso;
- Se entre 1-4 semanas: tração cervical (por 6 semanas) + relaxante;
- Se > 4 semanas: tração esquelética + relaxante + imobilização;

CIRÚRGICO se compromentimento neurológico, falha redução ou tipo III e IV
- Artrodese C1-C2 VP

Question 12

SD. DE SPRENGEL - O que é? Epidemiologia (gênero)? Bilateralidade?

Answer 12

Escápula alta congênita/alada (hipoplásica) por falha embriológica (descida da escápula);
Feminino 3:1 ;
Bilateral em 10-30%

Question 13

SD. DE SPRENGEL - Característica anatômica específica?

Answer 13

BARRA OMOVERTEBRAL (50%)
Klippel-Feil !!
Espinha bífida
Anomalia clavícula e costelas
Escoliose

Question 14

SD. DE SPRENGEL - Classificação?

Answer 14

CAVENDISH:

Question 15

SD. DE SPRENGEL - Tratamento maioria conservador. Quando indica-se cirúrgico? Qual método?

Answer 15

Limitação funcional:
- Abdução < 120º

Idade 3-8 anos se déficit neurológico (osteotomia clavícula para liberar o nervo)

Ressecção do pólo superior da escápula (casos leves)
Restauração da posição caudal (casos moderados/graves)
- Cx de Green
- Cx de Woodward (mais agressiva)
Ressecção da conexão omovertebral