HC 8: doelen van geneeskunde

Question 1

Wat zijn de traditionele doelen van de geneeskunde?

Answer 1

• Behoud van leven
• Bestrijding van ziekte
• Verlichten van pijn

Question 2

Waarom staan de traditionele doelen ter discussie?

Answer 2

• Schaarste - noodzaak van keuzen, prioriteiten, kerndoelen. Schaarste kijkt ook naar kosten van allerlei technieken.
• Technologische ontwikkelingen, moet alles wat kan? Met welk doel passen we techniek toe? Moet alles altijd maar worden gedaan, niet alles wat kan, hoeft. Vooral bij het eind van het leven.
• Medicalisering, steeds meer gedrag en problemen in ‘medisch domein’. Grenzen aan medische bemoeienis?
• Idee van ‘maakbare mens’ Geneeskunde als middel voor ‘niet-medische’ doelen?

Question 3

Wat is medicalisering?

Answer 3

Een maatschappelijk proces waarbij termen als ziekte, stoornis en medisch gaandeweg op steeds meer aspecten van het dagelijks leven van toepassing worden.

Question 4

Wat is kritiek op medicalisering?

Answer 4

Medicalisering leidt tot te veel geneeskunde, er is sprake van over-testen, over-diagnose, over-behandeling.
Voorbeelden:
- Kans op iatrogene schade stijgt (schade door de behandeling), meer dan 1000 vermijdbare doden
- Maakt mensen afhankelijk, ondermijnt hun eigen vermogens zelf problemen op te lossen en leidt af van de maatschappelijke oorzaken
- Teveel nadruk op gezondheid is niet gezond

Question 5

Wat zijn de nieuwe doelen van de geneeskunde?

Answer 5

1. Preventie van ziekte en letsel, en bevordering en behoud van gezondheid
2. Verlichting pijn en lijden, veroorzaakt door aandoeningen
3. Verzorging en genezing van zieken en zorg voor hen die niet genezen kunnen worden
4. Vermijden van vroegtijdige dood en nastreven van een vreedzame dood

Question 6

Waar liggen de grenzen van preventieve geneeskunde?

Answer 6

• Ben je als dokter ook opvoeder
• Eigen verantwoordelijkheid/autonomie van mensen
• Ben je als dokter ook politicus?
• Invloed op gezondheidsbepalende factoren (wonen, werken, milieu)

Question 7

Lijden is meer dan pijn:

Answer 7

• Niet alleen door fysieke symptomen, maar ook de angst en onzekerheid
• Niet alleen door ziekte zelf, maar ook door behandeling
• Wat lijden veroorzaakt is heel persoonlijk

Question 8

Wat zijn kenmerken van doel 3, genezing en verzorging van zieken en zorg voor hen die niet genezen kunnen worden>

Answer 8

• Steeds meer chronisch zieken, genezen niet altijd mogelijk (7 miljoen in Nederland)
• Begeleiden in leven-met-ziekte
• Arts als coach?
• Kwaliteit van leven centraal

Question 9

Wat is het kenmerk/de betekenis van doel 4, vermijden van vroegtijdige dood en nastreven van vreedzame dood?

Answer 9

Niet meer: koste wat het kost de dood vermijden, maar leven verlengen waar en wanneer dat zinvol is.
- Palliatieve geneeskunde (symptomen verlichtend) en stervenszorg, richt zich op symptoombestrijding en lijden verlichtend.
- Euthanasie en hulp bij zelfdoding, internationaal omstreden, maar steeds breder geaccepteerd.