Cours 5: Chimie pharmaceutique des corticostéroïdes systémiques Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une hormone?

A
  • Message chimique puissant
  • Distribution sanguine –> tout le corps
  • Induction de changement majeur pour l’adaptation à moyen long terme
  • Substsance produite par des glande endocrines et transportées par le sang vers tissu cible –> régule fonction tissus cible
  • Système de communication permettant la coordination de divets processus physiologique
  • En complément du SNA, responsable du maintient de l’homéostasie de l’organisme
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2
Q

Nommer les 3 groupes d’hormones.

A
  • Phénolique
  • Protéique
  • Stéroïdiens
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3
Q

Nommer des glandes qui sécrètent des stéroïdes.

A
  • Ovaire
  • testicules
  • Cortex surrénalien
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4
Q

QU’est ce que les glande surrénales?

A
  • 2 glandes situées au-dessus des reins en position antérosupérieur et sont irriguées par les artère surrénales
  • Médulla ou médullosurrénale: cathécolamine
  • Cortex ou corticosurrénale: hormone stéroïdienne ou adrénocorticoïde
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5
Q

Nommer et expliquer 3 hormone surrénalienne.

A
  • Glucocorticoïdes: impliqués dans la régulation du métabolisme glucidique, lipidique et protéique
  • Minéralocorticoïdes: impliqus dans l’équillibre hydro-sodique
  • Gonadostéroïdes (DHEA et précurseur des hormones sexuelles)
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6
Q

Décrire les propriété des stéroïdes.

A
  • Concentration sanguine très faible
  • Liposoluble et très forte affinité pour leur récepteur
  • Elles ne sont pas stockées sans les cellules productrice, mais sécrétée immédiatement dans la circulation sanguine
  • Fortement fixées à des protéines plasmatique spécifique. Fraction libre qui diffuse dans cellule alors partie fixée constitue un dépot
  • Elles sont biosynthétisées par des enzyme spécifique
  • Généralement biotransformé par même réacgion que médicaments
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7
Q

Décrire le mécanisme d’action des stéroïdes.

A

Les hormones agissent sur des cellule-cible qui contiennent leurs récepeurs et le complexe hormone-récepteur controle l’expression génique de différentes protéine qui peuvent être des enzymes –>amplification de l’effet caractérostique du systhème endocriniens:
1. Hormone (S) forme un complexe avec le récepteur intracellulaire (R)
2. Complexe RS migre dans le noyeau de la cellule
3. FOrmation d’un dimère RSS
4. Complexee RS se lie à un site spécifique appelé l’élément de réponse hormonale
5. Transcription et traduction de diverse protéines

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8
Q

Décrire la structure des stéroides.

A
  • Stéroïde contiennent 4 cycle de carbone désignée A, B, C et D.
  • 3 cycles de 6 carbones
  • 1 Cycles de 5 carbone
  • Noyau cyclopentanoperhydrophénanthrène
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9
Q

Expliquer la nomenclature des stéroïdes.

A

On associe le nom du stéroïde au nombre de carbone de la structure de base: C27–>cholestane C21–>pregane C19–>Androstane
C18–>Estrane
Double liaison: le symbole triangle est également utilisé pour désigner les double liaison
Configuration spatiale: fonction au dessus, du plan dans le plan et sous le plan. Cet ensemble permet de subtils réarandement des stéroïdes qui leur donnent des propriétés de lier ou non au récepteur: Trans (alfa) et CIS (beta)

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10
Q

Sous quel forme existent principalement les stéroïdes naturels?

A

Configuration trans

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11
Q

Quels sont les 3 classe de stéroïdes?

A
  • Glucocorticoïdes
  • Minéralocorticoïdes
  • Stéroïdes C19
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12
Q

Comment se nomme l’enzyme qui transforme le cholestérol en prégénolone?

A

P450scc: L’enzyme de clivage de la chaine latérake du cholestérol est un accronyme pour side-chain cleavage

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13
Q

Décrire les 3 zone du cortex surrénalien.

A
  • Zone glomérulée: synthétise principalement les minéralocorticoïdes
  • Zone fasciculée: synthésote principalement les glucocorticoïdes
  • Zone réticulée: Synthésite principalement gonadocorticoïdes
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14
Q

Quel est la fonction des minéralocorticoïdes?

A

Régulation des concentration d’électrolyte particulièrement celles des ions sodium et potasium dans le sang et les liquides extracellullaire.

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15
Q

Quel est le principale et plus abondant minéralocorticoïdes?

A

Aldostérone

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16
Q

Où les minéralocorticoïdes provoquent-ils leur action?

A

Principalement au niveau des tubules rénaux où ils provoquent la rétention du sodium et l’excrétion de potassium; par conséquent la réabsorption des ion sodiumde l’urine afin de les retournée dans la circulation

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17
Q

QUel est cette structure?

A

Minéralocorticoïdes: aldostérone

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18
Q

Décrire le mécanisme d’action de l’aldostérone.

A
  • Pompe sodium Na-K-ATPase (Rein, colon, glande sudoripares et salivaires)
  • long terme: pompe NA/K ATPase: sortie de 3 Na+ vers le sang, entré de 2 K+ intracellulaire et baisse de Na+ intracellulaire
  • Court terme: Epithelium sodium channel–>Na+ urinaire entre la cellule selon le gradient electrochimique, réabsorption de Na+ et réabsorption d’eau
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19
Q

Expliquer la régulation de la libération de l’aldostérone.

A

Facteur indépendant qui stimulent la sécrétion d’aldostérone:
* L’élévation du taux sanguin de K+
* Diminution Na+
* Diminution volume sanguin et pression artérielle

Mécanisme régulant la sécrétion de l’aldostérone:
* Systhème rénine angiotensine aldostérone
* Concentration plasmatique de Na/K+
* ACTH et le facteur natriuritique auriculaaire (Coeur)

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20
Q

Décrire le système rénine angiotensine aldostérone

A
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21
Q

Qu’est ce qui provoquenr une augmentation spectaculaire de la sécrétion de glucocorticoïdes?

A

TOut stress important: les glucocorticoïdes influent le métabolisme de la plupart de cellules et contribeunt à leur résistance aux facteur de stressé

22
Q

Que provoquent la sécrétion des glucocorticoïdes?

A
  • Favorise la gluconéogénèse et l’hyperglycémie
  • Mibilisant les graisse en vue du métabolisme énergétique et réserve le glucose pour SNC
  • Stimulant le catabolisme des protéine
  • Affectanr le système musculaire, cardiovasculaire et SNC
  • Ayant des propriétés antialleregique, antiinflammatoire et immunosupressive
23
Q

Décrire la régulation des glucocorticoïdes.

A

Boucle de rétroaction négative:
* Libéraition de cortisol est déclenché par l’ACTH laquelle est sécrété sous l’effet de la CRH
* Des taux élevées de glucocorticoïde diminuent de façon marquée la réponse immunitaire
* Cette découverte à l’utilisation des glucocorticoïdes dans les traitements de nombreux trouble inflammatoires

24
Q

Quel sont les principaux stéroïdes C19 produit par les surrénales?

A
  • Déhydroépiandrostérone
  • Androstènedione
  • Androstènediol
25
Q

Comment les stéroïde C19 ont-ils une activité?

A

Peu d’activité par euc même mais acquièrent une activité androgénique ou estrogénique par conversion enzymatique.

26
Q

Décrire le mécanisme d’action des corticostéroïdes.

A
  • Récepteur des glucocorticoïde est présent dans toutes les cellues de l’organisme
  • Celui des minéralocorticoïde est exprimé principalement au niveau rénake ou il active la transcription de la Na/K-ATPase et de l’ENac
  • Ils exercent leut effet en se fixant au GR dans le sytosol qui par activation migre vers le noyau
  • Forme homodimérque du récepteur peut induire des gène anti-inflammatoire en se liant à l’ADN et en activant d’autre gènes impliqués dans ses multiples effet métaboliques
  • Mécanisme danti-inflammatoire majeurL répression de g;ene inflammatoire qui exprime des facteurs de transcription comme la protéine activatrice-1 et le facteur nucléique kappa. résulte de la fixation au récepteur monodimérique
27
Q

Nommer et expliquer une pathologie impliquant les minéralocorticïdes.

A

Syndrome de Conn:
* Hypersécrétion de l’aldostérone
* Souent causée par une tumeur surrénalienne
* Réduction anormale des concentration de K+ de l’organisme et rétention excessive du sodium et de l’eau. Alcalose métabolique

28
Q

Quel sont les effert clinique du syndrome de Conn?

A
  • hypertension
  • Manque de dépolarisation des neurone et paralysie musculaire
  • Tx: chirurgie
29
Q

Décrire une pathologie impliquant les glucocorticoïdes.

A

Syndrome de cushing: hypersécrétion de glucocorticoïdes:
* Redistribution des graisse
* Vulnérabilité aux contusions
* Peau de visage rougeatre
* Abdomen couvert de vergeture

30
Q

Quel sont les traitement pour le syndrome de cushing?

A
  • Ablation de la tumeur
  • Ablation unilatérale de la surrénale
  • Réduit la sécrétion de cortisol par médicament (kétoconazole)
31
Q

Quel pathalogie implique les minéralocorticoïde et les glucocorticoïdes?

A

Maladie d’Addison: Hyposécrétion de l’aldostérone et de cortisol:
* Asthénie avec courbature
* Hypotension artérielle
* Amaigrissement avec anorexie
* Mélanodermie

32
Q

Quels sont les traitements pour la maladie d’Addison?

A
  • Substituer l’aldostérone manquant
  • Fludrocortisone est un corticoïde ayant un très fort pouvoir minéralocorticoïdes
33
Q

Décrire une pathologie qui implique les stéroïdes C19.

A
  • Hirsutisme hyperandrogénique: hypersécrétion en stéroïde C19 et augmentation DHEA, DIOL et androstenènedione
  • Hyperplasie surrénalienne congénital
34
Q

Quel est le traitement possible pour l’hirsutisme hyperandrogénique?

A

Cyprotérone

35
Q

Quel est le traitement possible pour l’hirsutisme hyperandrogénique?

A

Cyprotérone

36
Q

Qu’est ce que l’hyperplasie surrénalienne congénitale?

A
  • Défaut dans la fonction des enzyme 21alfa-hydroxylase et 11beta-hydroxylase donc augmentaiton DHEA
  • Défaut dans la fonction de la 3beta-hydroxystériïde déshydrogénase
  • Anomalie surrénale et gonades
  • Trouble de développement des organes sexuelles
  • Traitement: dépendanment des effets clinique
37
Q

Décrire la stucture chimique des molécule utiliser pour la pharmacologie des corticostéroïdes.

A
  • Hétérocyle à 21 carbones
  • La chaine cétoalcool en 17, la double liaison en 4 et le groupement cétone en 3 se retrouvant dans tous les dérivés actifs
  • Atome d’oxygène C11 est essentiel à l’activité glucocorticoïde
  • Aldostérone possède une fonction aldéhude en C13 et existe principalement sous forme hémiacétate au pH physiologique
38
Q

Quel modification sont fréquente dans la structure des glucocorticoïdes synthétique?

A
  • Addition d’une double liaison entre C1 et C2
  • Addition d’un méthyle en C6
  • Addition d’un méthyle en C16
  • Addition d’un fluor sur le C9
39
Q

Quel changement diminue l’activité glucocorticoïdes?

A

L’oxydation de l’alcoll en C11 en cétone

40
Q

Quel modification augmente l’activité anti-inflammatoire et glucocorticoïde?

A

L’introduction d’une double liaison entre C1 et C2

41
Q

Que provoque l’introduction d’un fluo en C9?

A
  • Augmente l’effet anti-inflammatoire et minéralocorticostéroïde
  • Augmente la liposolubilité
  • Par le pouvoir attrracteur de l’électron du fluor diminution susceptible de l’hydrocyle en C11
42
Q

Que provoque l’ajout d’un groupement méthyl ou alcool en C16?

A

Abolit l’activité minéralocorticoïde

43
Q

Expliquer l’inactivation endogène du cortisol.

A
  • Oxydation de l’alcoll en C11 –> inactivation
  • Réduction de la double liaison en C5 –> inactivation
  • Résuction de la fonction cétone en C3 –> inactivation
44
Q

Décrire la biotransformtaiont de la prednisone.

A
  • Oxydation de l’alcool en C11–> inactivation
  • RÉduction de la fonction cétone de la chaine latérale en alcool –> inactivation
  • Hydroxylation sr le C6 et C16 –> métabolite actif
45
Q

Comment augmenter le solubilité aqueuse pour les injection IV de cortico?

A

Formation de sel de phosphate: le posphate est hydrolysé in vivo pour former un dérivé actif. ls sels de phosphate sont utilisés aussi pour la dexaméthasone et la predisolone

46
Q

Comment augmenter la liposolubilité des cortisol?

A
  • Formation d’ester précurseur métabolique
  • Formation d’éther pour réaction avec deux PH sur les C16 et C17 pour former une structure cyclique qui n’est pas un précurseur métabolique
47
Q

Décrire les cortico administrer par voie intranasale ou par inhalation.

A
  • Ciclesonide est un pro-médicament qui se transforme en métabolite actif principalement dans les poumon
  • Il présente l’avantage de s’administrer une seule fois par jour dans la majorité des cas
48
Q

Que possèdent tous les corcito et les analogue chimique?

A

Une double liaison en 4 et une cétone en 3

49
Q

Qu’implique le métabolisme des hormone stéroidienne?

A

Addition d’oxygène et d’hydrogène suivie d’une conjugaison à des dérivés hydrosoluble

50
Q

Décrire la biotransformation des cortico.

A
  • La réduction de la double liaison en 4 s’effectue au foie et dans les tissus périphérique et inactive ainsi la molécule
  • La réduction subséquente de la cétone en 3 en hydrocyle d’effectue seulement au niveau du foie
  • La majorité de des ,étabolites réduits sur le cycle A sont par la suite conjugués au sulfate et glucuronide dans le foie et les reins