Retalhos Livres Flashcards
Retalho ântero-lateral da coxa: quais são suas características ?
- Descrito em 1984 e é baseado nos ramos perfurantes da a. circunflexa femoral lateral.
- Tipo B e C
- Retalho fasciocutâneo localizado na face lateral da coxa (terço médio).
- Apresenta grande versatilidade e pode atingir até 20 x 40 cm embora seja utilizado geralmente em dimensões menores.
Retalho ântero-lateral da coxa: quais são suas vantagens ?
- Baixa morbidade da área doadora (fechamento primário).
- Pedículo longo e calibroso.
- Pouca espessura.
- Boa maleabilidade (bom para o revestimento de cavidades).
- Sensibilidade cutânea.
- Possibilidade de duas equipes concomitantes (decúbito dorsal).
Retalho ântero-lateral da coxa: quais são suas principais indicações?
- Reconstrução de esôfago/hipofaringe.
- Reconstrução de cabeça e pescoço.
- Boa maleabilidade (bom para o revestimento de cavidades).
Retalho antebraquiradial (“Retalho Chinês”): quais são suas características?
- Descrito em 78, é um retalho fasciocutâneo baseado na artéria radial na face medial do antebraço.
- Realizar teste de Allen para verificar o fluxo ulnar de sangue para a mão –> não realizar o retalho se o fluxo através da a. ulnar for insuficiente.
Retalho antebraquiradial (“Retalho Chinês”): quais são suas vantagens?
- Pedículo longo e constante.
- Retalho fino de boa maleabilidade.
- Possibilidade de duas equipes concomitantes.
Retalho antebraquiradial (“Retalho Chinês”): quais são suas desvantagens?
- Morbidade da área doadora (necessidade de enxerto de pele parcial).
- Cicatriz inestética na área doadora.
- Muito limitado quando utiliza segmento ósseo.
Retalho antebraquiradial (“Retalho Chinês”): quais são suas principais indicações?
- Reconstruções em cabeça e pescoço.
- Reconstruções de membros.
- Reconstrução peniana.
Com qual tipo de magnificação é possível realizar o retalho antebraquial radial?
- Com LUPA de 3,5x
Quem deve ser anastomosado antes no retalho antebraquial radial?
- Pode ser tanto a artéria quanto a veia.
Retalho Grande Dorsal Livre: quais são suas principais características ?
- Descrito em 78, é baseado na artéria toracodorsal.
- Tipo V de MH
- É um dos retalhos mais utilizados em grandes reconstruções.
Retalho Grande Dorsal Livre: quais são suas vantagens?
- Pedículo longo, calibroso e confiável.
- Baixa morbidade da área doadora (fechamento primário).
- Ilha de pele e músculo disponíveis em grande quantidade.
Retalho Grande Dorsal Livre: quais são suas principais indicações?
- Reconstrução de cabeça e pescoço (escalpo).
- Reconstrução de porção distal de MI.
Retalho Fibular: quais são suas características?
- Descrito em 75, é um retalho ósseo ou osteomiocutâneo baseado na artéria fibular.
- É o principal retalho microcirúrgico osteomiocutâneo atualmente.
- Deve preservar 5 cm próximos da articulação do joelho e 5 cm da articulação do tornozelo.
- “As artérias perfurantes são posteriores à fibula”.
- Pode incluir o músculo solear.
Retalho Fibular: quais são suas vantagens?
- Bom pedículo vascular (longo) (até 15 cm).
- 22 a 26 cm de osso.
- Ilha de pele (22 - 25 cm x 10 - 14 cm).
- 2 equipes cirúrgicas concomitantes.
- Suas artérias perfurantes para a pele ocorrem através do septo posterior, permitindo a realização de mais de uma ilha da pele.
Retalho Fibular: quais são suas desvantagens?
- Pouca altura óssea quando comparado ao ilíaco (implantes dentários).
Retalho Fibular: quais são suas indicações?
- Reconstruções de maxila e mandíbula.
- Reconstruções de MMSS e MMII.
Qual a localização dos vasos fibulares?
- Localizados entre os corpos musculares do m. tibial POSTER e o m. flexor longo.
Como devem ser as osteotomias no retalho fibular?
- Devem preservar segmentos mínimos de 2,5 cm para que este segmento seja perfundido por pelo menos uma artéria perfurante.
Retalho Ilíaco: quais são suas características?
- Descrito em 79, é um retalho ósseo ou osteomiocutâneo baseado no ramo ascendente da artéria ilíaca circunflexa profunda.
Retalho Ilíaco: quais são suas vantagens?
- Maior altura óssea para implantes dentários.
Retalho Ilíaco: quais são suas desvantagens?
- Pedículo vascular curto (6 - 8 cm) e fino (1,5 a 3 mm), dificultando sua dissecção, além de anatomia muito variável.
- Ilha de pele limitada devido a musculatura ser muito espessa e com pouca mobilidade.
- Maior morbidade na área doadora quando comparada à fíbula. A desinserção muscular pode causar alteração na marcha, além do risco de hérnia incisional.