Reimplante Flashcards

1
Q

Qual definição de cirurgia microvascular?

A

Anastomose de artéria e veia com diâmetro inferior a 1,5 mm.

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2
Q

Quando é caracterizado um reimplante?

A

Quando ocorre uma amputação total de algum membro.

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3
Q

Quando é caracterizado uma revascularização?

A

Quando ocorre uma amputação parcial; quando a parte amputada é desprovida do seu suprimento vascular principal.

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4
Q

Quais são os cuidados básicos com o paciente?

A
  • Estabilização clínica (ABCDE)
  • Lavagem exaustiva
  • Hemostasia por compressão
  • Evitar desbridamento e manipulação excessiva.
  • Reposição volêmica e aquecimento do paciente.
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5
Q

Quais os cuidados básicos com a parte amputada?

A
  • Refrigeração da parte amputada por até 24h.
  • Lavagem exaustiva e proteger com gaze impregnada em SF 0,9%
  • Isolar em saco plástico fechado imerso em água com gelo.
  • Evitar desbridamento.
  • Evitar manipulação excessiva.
  • Exame de imagem.
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6
Q

Quais são os reimplantes mais frequentes?

A
  • Dedo
  • Mão
  • Braço
  • Outros: face, membros inferiores, couro cabeludo, nariz, lábios, orelhas e pênis.
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7
Q

Quais são as principais indicações?

A
  • Múltiplos dedos
  • Polegar
  • Crianças
  • Punho
  • Antebraço
  • Cotovelo
  • Braço
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8
Q

Quais são as principais contraindicações?

A
  • Esmagamento
  • Avulsões
  • Patologias associadas
  • Vários níveis
  • Longos períodos de isquemia quente.
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9
Q

Quais os cuidados com o coto amputado?

A
  • “Enrolar” em uma gaze/pano com soro fisiológico e colocar dentro de um saco plástico. Esse saco plástico então é colocado em outro saco, mergulhado em água com gelo.
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10
Q

Quais os cuidados com o coto proximal?

A
  • Compressão.
  • Caso necessite de torniquete, aliviar pressão por 2/3 minutos a cada 10 minutos de garroteamento.
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11
Q

Qual o tempo de isquemia para os dedos?

A
  • 12 horas sem resfriamento.
  • 24 horas se mantido a 4 graus.
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12
Q

Qual o tempo de isquemia com tecido muscular?

A
  • 6 horas de isquemia quente.
  • 12 horas de isquemia fria.
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13
Q

Qual a sequência do tratamento cirúrgico de reimplante dos dedos/mão?

A

Assepsia -> Osteotomia/osteossíntese preservando articulações (tentando) -> tendões flexores -> reparo arterial direto ou com enxertia -> tendões extensores -> reparo venoso -> neurorrafias -> pele.

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14
Q

Qual o melhor método de reconstrução de uma lesão por avulsão do couro cabeludo?

A
  • Reimplante microcirúrgico.
  • Geralmente, UMA ARTÉRIA é suficiente para manter a perfusão, ao passo que são necessárias DUAS VEIAS para evitar insuficiência venosa do couro cabeludo.
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15
Q

Qual a sequência cirúrgica de reimplantes na mão?

A
  • Limpeza cirúrgica
  • Desbridar e isolar estruturas
  • Osteossínteses com ou sem encurtamento ósseo, procurando preservar as articulações.
  • Tenorrafia do tendão FLEXOR tipo Kessler Nylon 4-0
  • Anastomose ARTERIAL
  • Tenorrafia do tendão EXTENSOR
  • Anastomose VENOSA em DUAS veias.
  • Neurrorafia dos nervos digitais
  • Sutura da pele
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