2.Metabolická alkalosa, příčiny a důsledky Flashcards
1
Q
Alkemie
A
odchylka od normy PH
2
Q
Alkalóza
A
- přebytek bazí nebo nedostatek kyselin
- horší kompenzační mechanismy
vzestup koncentrace standartních hydrogenuhličitanů nad referenční hodnoty
3
Q
Následky
A
- pokles Ca → větší neuromuskulární dráždivost
- pokles K → poruchy srdečního rytmu
- posun disociační křivky Hb → tkáňová hypoxie
4
Q
Příčiny
A
- ztráta aniontu → Cl, proteiny
- vzestup kationtu → Na
5
Q
Ztráta aniontů
A
- hypochloremická alkalosa → chronické zvracení, diuretika
- hypoproteinemie → selhání proteosyntézy v játrech, nefrotický syndrom, malnutrice
6
Q
Jaterní selhání
A
- doprovázeno metabolickou alkalosou
- hypoproteinemie
- sekundární hyperaldosteronismus → retence Na
- zpomalení močovinového cyklu → proton za každou molekulu močoviny
7
Q
Dehydratace
A
- relativní zvýšení Na při sníženém objemu vody
8
Q
Hypernatremická alkalosa
A
- hyperaldosteronismus
- primární → nádor nadledvin
- sekundární → častěji, bcs jaterní selhání/ nadměrná aktivace RAAS
- ledviny zadrží víc Na → doplnění HCO3 → větší ztráty K, H+ → prohlubování alkalosy
- kortikosteroidy, Cushingův syndrom
9
Q
Paradoxní acidurie
A
- při hypernatremické alkalose → zadržuje Na a tím vyhazuje K, H+
10
Q
Cushingův syndrom
A
- dlouhodobé nadměrné působení kortisolu
11
Q
Alkalosa z nadbytku jiných iontů
A
- př. ionizovaný vápník
- nádory kostí → mnohočetný myelom, metastázy
- odbourávání tkáně → uvolnění Ca i HCO3
12
Q
Terapie
A
- argininchlorid
- NaCl → vylučuje se NaH2PO4 místo Na2HPO4 → méně kyselá moč, diluce HCO3
- KCL → korekce hypokalémie, NE moc
13
Q
Astrup
A
- plná heparizovaná krev
- kapilární, arteriání, venosní
14
Q
Hodnoty
A
pH → 7,4 +- 0,04
pCO2 → 5,3 kPa +- 0,5 → respirační složka
HCO3akt → 24,0 mmol/l +- 2
HCO3st → 24,0 mmol/l +- 2 → kolik by bylo při nasycení na 5,3 kPa CO2
BE → 0,0 mmol/l → +-2,5 → kolik by bylo třeba přidat silné kyseliny na 5,3 aby pH 7,4, metabolická složka
saturace → 98% → kontrola výsledků
celk. CO2 → 27,0 mmol/l → celkové uhličitany CO2 + H2CO3 + HCO3
