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hematología > Leucemias crónicas > Flashcards

Leucemias crónicas Flashcards

1
Q

A expensas de qué célula se da la Leucocitosis en px con LLC

A

Linfocitos B

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Q

Qué tipo de síndrome es la LLC

A

Sx linfoproliferativo

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3
Q

Célula que se enferma en LMC

A

Progenitor mieloide

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4
Q

Neoplasia mieloproliferativa más común

A

LMC

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5
Q

2 tipos de leucemia que pueden presentarse por el cromosoma philadelphia
- de qué depende que se produzca una u otra

A

LLA: p190
LMC: p210
*Depende del tamaño del transcrito

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6
Q

3 fases en LMC

A

Fase crónica
Fase acelerada
Fase blástica

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7
Q

Cuadro clínico fase crónica LMC

A

Síntomas constitucionales
Leucocitosis
<10% blastos en SP
Espleno/hepatomegalia

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8
Q

Qué ocurre en fase acelerada en LMC

A

Pérdida de capacidad de proliferación y maduración celular
10-19% blastos en SP, 20% o más basófilos en SP
Visceromegalia refractaria

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9
Q

Criterios de fase blástica

A

20% o más de blastos en SP o MO (se comporta como leucemia aguda)

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10
Q

Síntomas/ signos LMC

A

Hepatosplenomegalia
Sx anémico
Sx hemorragíparo
Síntomas B
Sx asociado a Leucostasis

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11
Q

Hallazgos en sangre periférica en LMC

A

Leucocitosis (a expensas de basófilos y eosinófilos)
Trombocitosis
Anemia

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12
Q

2 granulocitos principales en elevarse en LMC

A

Eosinófilos
Basófilos

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13
Q

Riesgo de trombocitosis

A

SvW adquirido

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14
Q

Porcentaje de blastos en MO y en SP en LMC

A

Blastos en MO: <5%
Blastos en SP: menos de 10% (en fase crónica)

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15
Q

Hallazgos en cariotipo en LMC

A

t(9;22)

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16
Q

PREGUNTA EXAMEN: Factor pronóstico más importante en LMC

A

Respuesta al tx

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17
Q

Índices pronósticos de LMC

A

Sokal
Hasford

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18
Q

En qué se basa el tx de LMC

A

Inhibidores de TK

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19
Q

ITK´s 3 generaciones

A

1ª: Imatinib
2ª: Desatinib
3ª: Ponatinib

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20
Q

Px a los que se les da ITK´s de 3º gen

A

Mutación T315I → tirosincinasa se hace resistente a los de 1º y 2º generación

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21
Q

Con qué otro tx se pueden combinar los ITK

A

Quimioterapia sistémica

22
Q

Causa más importante de falla terapéutica con ITK

A

Falta de apego al tx

23
Q

Segunda causa de falla terapéutica con ITK

A

Resistencia a ITK (por perfil mutacional)

24
Q

3 tipos de respuesta al tx con ITK

A
  1. Respuesta hematológica: BH normal
  2. Respuesta citogenética: ya no aparece el cromosoma en FISH ni en cariotipo
  3. Respuesta molecular: ya no se produce la proteína quimérica
25
Q

En qué consiste la respuesta molecular completa

A

Ya no se detecta ningún transcrito

26
Q

Metas terapéuticas de Tx con ITK

A

Respuesta hematológica: 3 meses
Respuesta citogenética: 6-12 meses
Respuesta molecular: hasta 2 años

27
Q

Qué prosigue si falla al tx con Imatinib y qué pasa si falla a todos

A

Irse con los de segunda línea
Si falla a todos: Trasplante de células hematopoyéticas

28
Q

En LMC cuándo se considera trasplante

A

En crisis blástica y cuando no responde a ITK´s

29
Q

Tx de LMC en embarazo

A

IFN alfa

30
Q

Contraparte ganglionar de LLC

A

Linfoma de linfocitos pequeños

31
Q

Población en la que más se presenta LLC

A

Adultos mayores (>70 años)
Sexo masculino

32
Q

Alteraciones citogenéticas en LLC

A

Del 13q (buen pronóstico)
Del 17p (mal pronóstico)

33
Q

Células que se ven en FSP en LLC

A

Células desnudad o células de Gumprecht

34
Q

PREGUNTA EXAMEN: Cuál es la prueba diagnóstica en LLC

A

Inmunofenotipo

35
Q

Cómo se sabe que un linfocito es clonal según el inmunofenotipo

A

Hay coexpresión de marcadores: CD5 y CD20
(Indica que los linfocitos son clonales porque empiezan a expresar marcadores de forma aberrante y expresan los de linfocitos T que no les corresponde a ellos)

36
Q

Qué significa que el linfocito tenga la cadena pesada de inmunoglobulina mutada?

A

El linfocitó mutó después de diferenciarse por lo que es más maduro y menos agresivo
Es un factor de buen pronóstico

37
Q

Laboratorios en px con LLC

A

Leucocitosis
Anemia y/o trombocitopenia
Hipogammaglobulinemia
DHL alta
B2 microglobulina alta
Manifestaciones autoinmunes: AHAI, TIP

38
Q

Factor pronóstico más importante en LLC

A

Citogenética

39
Q

Cómo es un cariotipo complejo?

A

3 o más alteraciones en cariotipo

40
Q

Alteración genética de buen pronóstico en LLC

A

Del13q

41
Q

Alteración genética de mal pronóstico en LLC

A

Del17p

42
Q

Dx de LLC

A

Linfocitosis >5,000 linfocitos por al menos 3 meses

43
Q

2 estadios de clasificación en LLC

A

Clasificación de Rai
Clasificación de Binet

44
Q

4 complicaciones de LLC

A

Infecciones
Autoinmunidad
Transformación
Segundas neoplasias

45
Q

Pregunta examen: principal causa de morbimortalidad en px con LLC

A

Infecciones

46
Q

3 entidades autoinmunes que más se presentan en px con LLC

A

AHAI
TIP
Anemia aplásica

47
Q

A qué se puede transformar la LLC (3)

A
  • Leucemia prolinfocítica
  • LLA
  • Linfoma de células grandes b (Sx de Ritcher)
48
Q

Pregunta examen: Cómo se llama linfoma de células grandes B

A

Sx de Ritcher

49
Q

Indicaciones de tx en LLC

A
  • Síntomas B
  • Infecciones recurrentes
  • Adenopatía voluminosa o esplenomegalia masiva
  • Anemia y/o trombocitopenia
  • Duplique el recuento de leucocitos
  • Manifestaciones de autoinmunidad: AHAI o TIP
50
Q

Opciones de tx en LLC

A
  • Qtx
  • Radioterapia (si es localizada)
  • Inmunoterapia
  • Terapias blanco
  • Trasplante alogénico
51
Q

Trasplante que prolonga la SG en px con LLC

A

Alogénico

52
Q

Terapia blanco que se le da a un px con mutación p53 o del17p

A

Ibrutinib

hematología (5 decks)

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