Neoplasias malignas de cabeza y cuello

Question 1

¿Verdadero o falso?
El cáncer de tiroides es una de las neoplasias endócrinas menos frecuentes

Answer 1

Falso
Es la neoplasia endócrina más frecuente (94%)

Question 2

En México, ¿Qué lugar ocupa en la incidencia?

Answer 2

Lugar 3
- 11, 227 muertes en 2020

Question 3

En México, ¿Qué lugar ocupa en la mortalidad?

Answer 3

Lugar 19
- 956 muertes en 2020

Question 4

¿Cuáles son los dos tipos de células presentes en la tiroides?

Answer 4

Células foliculares y parafoliculares

Question 5

¿En dónde se produce la tiroglobulina?

Answer 5

En el coloide

Question 6

¿Cuáles son los subtipos de cáncer de tiroides?

Answer 6

• Cáncer papilar: más frecuente del mundo, hasta 80 - 90% de los casos
• Cáncer folicular: aproximadamente 12% de los casos
• Cáncer medular: 5% de los casos
• Cáncer anaplásico: menos del 5% de los casos

Question 7

¿A qué género se ve afectado con mayor frecuencia?

Answer 7

Mujeres
4 : 1

Question 8

¿Cuál es el subtipo más maligno?

Answer 8

Anaplásico
- Proviene de un papilar o folicular que después se vuelve anaplásico, con una tasa de reproducción más elevada.

Question 9

El cáncer de tiroides medular proviene de:

Answer 9

Las células C

Question 10

¿En qué estado se encuentran mayormente los cánceres cuando se diagnostican?

Answer 10

Estado localizado, dentro de la cápsula tiroidea.
Lo que resulta en un 98% de supervivencia a 5 años

Question 11

¿Cuál es la edad media de diagnóstico de cáncer anaplásico?

Answer 11

61 años

Question 12

¿Quiénes entran dentro del grupo de “carcinoma diferenciado”?

Answer 12

Papilar y folicular

Question 13

¿Quién entra dentro del grupo de “carcinoma indiferenciado”?

Answer 13

Cáncer anaplásico

Question 14

¿Cuáles son los subtipos de tumores del epitelio folicular?

Answer 14

• Carcinoma folicular
• Carcinoma papilar
• Carcinoma anaplásico

Question 15

¿Cuáles son los subtipos de tumores de diferenciación de células C o mixtos?

Answer 15

• Carcinoma medular
• Carcinoma mixto folicular - parafolicular

Question 16

¿Cuáles son las características histológicas del carcinoma papilar?

Answer 16

1. Núcleo oval de cromatina abierta, claro al examen microscópico
2. Membrana nuclear reforzada y con irregularidades
3. Hendiduras nucleares
4. Seudoinclusiones nucleares
5. Nucleolo pequeño periférico

Question 17

¿Cuáles variantes son malignas en el carcinoma papilar?

Answer 17

Células altas, tipo esclerosante difuso, tipo folicular infiltrante difuso, de células columnares y de células en tachuela.

Question 18

Hablando de neoplasias foliculares, ¿Qué porcentaje es de adenomas y de carcinomas?

Answer 18

• 90% adenomas
• 10% a carcinomas

Question 19

Carcinoma folicular mínimamente invasor:

Answer 19

Cuando la invasión capsular es focal y hay invasión de hasta cuatro vasos sanguíneos capsulares, su riesgo de metástasis ganglionares es menor de 5% y en los hechos se comporta como los adenomas

Question 20

Carcinoma folicular ampliamente invasor:

Answer 20

Invasión capsular franca e invade más de cuatro vasos sanguíneos, su riesgo de metástasis ganglionares es mayor de 30% y encierra riesgo de metástasis a distancia.

Question 21

El carcinoma medular se define por:

Answer 21

• La expresión de calcitonina
• Tener núcleos redondos con cromatina en grumos finos y gruesos (“en sal y pimienta”)
• Producir amiloide.

Question 22

Carcinoma medular, factores histológicos de mal pronóstico

Answer 22

• Tamaño mayor de 5 cm
• Patrón sólido
• Patrón insular
• Ausencia de amiloide y áreas pleomorfas.

Question 23

Factores de riesgo para cáncer de tiroides:

Answer 23

• Radiación ionizante
• Antecedentes familiares
• Patología tiroidea previa
• Obesidad

Question 24

Radiación ionizante y cáncer de tiroides:

Answer 24

Exposición durante la infancia
Exposición de uso terapéuticos
Exposición ambiental (2aria a lluvia de radiactiva de armas atómicas - Hiroshima y Nagazaki)

Question 25

Antecedentes familiares y cáncer de tiroides:

Answer 25

• Familiares pero sin síndromes genéticos (Riesgo de 15%)
• Síndrome familiares (5%) - ca de tiroides no medular, polipósis adenomatosa, Gardner, Cowden.

Question 26

Patología tiroidea previa y cáncer de tiroides:

Answer 26

• Bocio
• Adenomas
• Hipotiroidismo

Question 27

La frecuencia del carcinoma folicular es mayor en regiones con…

Answer 27

Deficiencia de yodo

Question 28

Diseminación local:

Question 29

Diseminación linfática:

Question 30

Diseminación hematógena:

Question 31

¿Cuál es el cuadro clínico?

Answer 31

• Nódulo palpable en cuello
• Aumento de volumen en región anterior del cuello
• Dolor
• Disfonía
• Adenopatías cervicales
• Ganglios supraclaviculares

Question 32

¿Por qué puede presentarse disfonía?

Answer 32

Por afección del nervio laríngeo recurrente (diseminación local)

Question 33

¿Cuáles son las características de un nódulo sospechoso?

Answer 33

• Hipoecogenicidad
• Sólido (10% riesgo de malignidad)
• Mixto con componente sólido central y líquido a la periferia
• Quístico (malignidad del 0.5 al 3%)
• Irregular: más alto que ancho
• Microcalcificaciones
• Flujo central del doppler
• Bordes irregulares
• invasión del parénquima tiroideo perinodular

Question 34

¿Cuáles son las técnicas diagnósticas para el cáncer de tiroides?

Answer 34

• Ultrasonido
• BAAF (biopsia por aspiración de aguja fina)

Question 35

¿Qué método diagnóstico permite determinar las características del nódulo?

Answer 35

US

Question 36

¿Cuándo se realiza BAAF?

Answer 36

Lesiones inpalpables, posteriores con componente sólido y quístico o en bocio

Question 37

Puntuación de acuerdo al número de criterios ecográficos

Answer 37

1 = 9.5%
2 = 48%
3 a 4 = 85%
5 o más = 100%

Question 38

¿Cuál es la escala para evaluar el estado de la glándula?

Answer 38

TI-RADS “Thyroid Imaging Reporting and Data System”

Question 39

¿Cómo es la TI - RADS?