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Med-1202_Système respiratoire_Examen2 > Maladies professionnelles > Flashcards

Maladies professionnelles Flashcards

1
Q

V/F : le plus souvent une maladie professionnelle est déclenchée par un élément unique mais violent dans l’exposition à différentes substances

A

Faux, expositions répétées

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Q

Quelles sont les différentes substances qui peuvent être inhalées dans les maladies professionnelles ? (4)

A
  1. Poussières inorganiques
  2. Particules organiques
  3. Gaz et vapeurs irritantes
  4. Carcinogènes
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3
Q

Quelles sont les pneumopathies trouvées suite à l’exposition de particules inorganiques? Comment peut on classifier ces pneumopathies ? (2 types)

A

Pneumoconioses
1) Particules inertes (baryum, fer étain) : pneumopathies de surcharge
2) Silice, amiante, charbon, cobalt, talc ou béryllium –> processus inflammatoire –> pneumopathies fibrosantes

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4
Q

L’inhalation de _____ _____ se traduit habituellement par de l’inflammation qui mènera à un asthme ou une pneumonite d’hypersensibilité.

A

Poussières organiques

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5
Q

Les bactéries, les champignons, les protéines, certains produits chimiques sont des ______________

A

Particules organiques

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6
Q

Qu’est ce que la byssinose?

A

Un type d’asthme rare, qui provient du coton

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7
Q

Quels sont les rôles de la CNESST?

A
  • Offrir une compensation financière pour les maladies professionnelles
  • Évaluer la sécurité du milieu de travail
  • Réaliser des statistiques sur la maladie professionnelle
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8
Q

Quel est le minerai le plus abondant sur la terre?

A

La silice (dioxyde de silicium)

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9
Q

Quels sont les domaines professionnels concernés par l’exposition à la silice?

A
  • Les mines
  • Les carrières
  • Les sablières
  • Le traitement des minerais
  • Le creusage des tunnels
  • La coupe et le polissage de pierre
  • La maçonnerie
  • Les fonderies
  • Le sablage au jet de sable
  • Les abrasifs
  • La céramique
  • La fabrication du verre
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10
Q

V/F : le jet de sable est la pire exposition à la silice

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les trois formes de silicose ?

A
  1. Chronique (Simple ou compliquée)
  2. Accélérée
  3. Aigüe
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12
Q

Quelle est la différente en termes d’exposition pour la silicose aigue et la silicose chronique ?

A

Aigue : exposition à une concentration massive, même sur une courte durée
Chronique : exposition à de faibles doses mais prolongée (nombreuses années)

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13
Q

Quels sont les facteurs influençant le développement de la silicose chronique ?

A
  • Quantité de poussière atteignant les alvéoles (durée x concentration)
  • Efficacité mécanismes de clairance pulmonaire
  • Capacité fibrosante des particules
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14
Q

Quelle est la physiopathologie derrière la silicose ?

A

1) Particules de - de 5 μm se rendent aux alvéoles
2) Ingestion par macrophages alvéolaires qui vont libérer substances inflammatoires et oxydantes
3) Dommages tissulaire avec formation de fibrose et nodules de tissus cicatriciels (nodules silicotiques)

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15
Q

V/F: la silicose est réversible après l’arrêt de l’exposition

A

Faux, le dommage persiste

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16
Q

Quel est le temps de développement d’une silicose chronique ?

A

10-30 ans

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17
Q

V/F : les macrophaes se situent à la zone centrale d’un nodule silicotique

A

Faux, ils sont en périphérie

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18
Q

V/F : c’est la silicose aigue la forme la plus fréquente de silicose

A

Faux, c’est la chronique

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19
Q

V/F : généralement les patients atteints de silicose simple sont asymptomatiques

A

Vrai, en général l’examen physique est normal mais il peut exister un syndrome obstructif.
Diagnostic radiologique associé à une histoire d’exposition prolongée

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20
Q

V/F: À la radio de silicose chronique simple on trouve des micronodules, bilatéraux, simétriques, aux bases des poumons

A

Faux, dans les zones supérieures

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21
Q

V/F : On trouve peu de ganglions associés à l’infiltration pulmonaire dans la silicose chronique simple

A

Faux, c’est fréquent d’avoir des ganglions hilaires et médiastinaux

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22
Q

Comment peut on qualifier les calcifications de silicose à la radiographie?

A

En coquille d’oeuf (présentes dans 5-10%)

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23
Q

À quel moment parle t-on de silicose compliquée?

A

Coalescence des nodules pour former des masses symétriques de plus de 1 cm, qui vont se contracter et résulter en des zones d’emphysème

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24
Q

V/F : comme la silicose simple, la compliquée est rarement symptomatique

A

Faux, elle est symptomatique : dyspnée, toux, expecto

–> syndrome mixte avec atteinte DLCO

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25
Q

Quel est le traitement de la silicose?

A

Aucun traitement, on diminue juste les facteurs de risque

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26
Q

Quelle est la différence entre une silicose chronique et une silicose accélérée ?

A

Plus rapide d’installation (5 à 10 ans) et progression plus rapide car exposition à des concentrations plus élevées

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27
Q

Quelle est la physiopathologie de la silicose aigue ?

A

Accumulation de surfactant dans les alvéoles, peu ou pas de nodules silicotiques

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28
Q

Que montre la radiologie d’une silicose aigue ?

A
  • infiltrats alvéolaires en verre dépoli
  • foyers de consolidation bilatéraux, prédominant dans les lobes inférieurs
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29
Q

Quels sont les symptomes de la silicose aigue ? comment cela progresse t-il ?

A

Dyspnée, toux, AEG
Progression rapide vers détresse respi puis mort

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30
Q

Comment est effectué le diagnostic de la silicose aigue?

A

Histoire de la maladie, lavage bronchio alvéolaire

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31
Q

Quelles sont les atteintes connexes dont la prévalence est augmentée en présence de silicose?

A
  • Infection à mycobactéries (risque x3)
  • Cancer du poumon (risque x2-3)
  • Polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie
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32
Q

V/F : Grâce à la reconnaissance de la toxicité de l’amiante et la diminution de son usage, nous pouvons être satisfaits de la baisse de la prévalence des maladies liées à l’amiante

A

Faux, le nombre de maladies reliées à l’amiante augmente considérant la longue période de latence entre l’exposition et le développement de la pathologie

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33
Q

Parmis ces situations identifier lesquelles sont à risque d’être exposées à l’amiante :
- Travail dans une mine d’amiante
- Construction navale
- Isolation
- Plombier
- Électricien
- Garagistes
- Femmes de travailleurs dans l’amiante

A

Toutes ces situations

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34
Q

V/F : l’atteinte pulmonaire de l’amiantose est la seule dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition

A

Vrai

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35
Q

V/F : une plaque pleurale traduit une exposition importante à de l’amiante

A

Partiellement vrai, cela peut aussi montrer une exposition légère

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36
Q

Quelle est l’atteinte liée à l’amiante se développant le plus rapidement ? Quel est le délai ?

A

Épanchement pleural, 10-20 ans

37
Q

Quels sont les deux types de fibres d’amiante?
Quelles sont celles qui pénètrent le plus dans les poumons?
Sont elles toutes les deux toxiques?
Quel est le type produit au Québec?

A

1) Amphibole et serpentines
2) Amphiboles vont plus profondément et échappent aux macrophages
3) Toutes toxiques
4) Serpentine

38
Q

Qu’est ce qu’un corps ferrugineux ?

A

Lorsqu’un macrophage est incapable de digérer l’amiante, elle va se faire recouvrir d’un composant riche en fer et perdra son effet carcinogène

39
Q

Les plaques pleurales sont présentes chez _ à _ % des travailleurs exposés à l’amiante. Elles correspondent à des dépôts de ____ et touchent la plèvre ____

A

20 à 60%
Collagène
Pariétale

40
Q

V/F: nous sommes capables d’établir le lien entre présence de plaques pleurales et le développement d’autres atteintes reliées à l’amiante

A

Faux, aucun symptome, aucune répercussion, ne représente pas un facteur de risque

41
Q

Quel(s) feuillet(s) pleuraux sont touchés dans le cas d’un épaississement pleural diffus relié à l’amiante ?

A

Viscéral + pariétal

42
Q

V/F: comme avec les plaques pleurales, dans le cadre d’un épaississement pleural diffus, nous retrouvons des corps ferrugineux et des fibres d’amiantes dans la plèvre

A

Faux, il n’y en a pas pour les plaques pleurales

43
Q

Quels sont les symptomes de :
- Plaques pleurales
- Épaississement pleural diffus

A
  • Asymptomatique
  • Dyspnée, parfois douleurs thoraciques intermittentes. Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO
44
Q

V/F : l’épaississement pleural diffus est généralement bilatéral

A

Faux, unilatéral

45
Q

Quel est le délai d’apparition d’un épanchement pleural bénin lié à l’amiante?

A

10-20 ans

46
Q

V/F : la pleurésie bénigne de l’amiante est toujours asymptomatique

A

Faux, ça peut être asympto, ou plus volumineux et donc causer douleur fièvre et dyspnée

47
Q

Comment qualifier le liquide pleurale de la pleurésie bénigne de l’amiante?

A
  • Exsudatif
  • sérosanguinolant
  • parfois eosinophillique
  • Pas d’amiante dedans
48
Q

Quelle est l’évolution de la pleurésie bénigne de l’amiante?

A

Généralement auto résolutif en qqs mois mais peut mener à un épaississment pleura diffus ou une atelectasie ronde

49
Q

VF: l’atelectasie ronde est une fibrose de la plèvre pariétale provoquant une compression et un enroulement du parenchyme pulmonaire sur lui même

A

Faux, plèvre viscérale

50
Q

Le signe de la queue de comète à la radiographie est caractéristique de ________

A

L’atélectasie ronde

51
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une atelectesie ronde que nous devons éliminer par une biopsie ?

A

Néoplasie pulmonaire

52
Q

Quelle est la maladie pulmonaire professionnelle la plus déclarée au Québec?

A

L’amiantose

53
Q

Amiantose :

1) Symptomes :
2) Examen physique :
3) Test fonctionnel respiratoire :
4) Imagerie :

A

1) Dyspnée et toux de manière insidieuse
2) Râles crépitants, hippocratisme digital
3) Syndrome restrictif avec abaissement DLCO
4) - infiltration réticulaire aux 2
bases (comme fibrose pulmonaire idiopathique)
- nid d’abeille cas plus avancés
- plaques pleurales présentes chez 80% des
patients et permettent de différencier de la fibrose pulmonaire idiopathique

54
Q

Comment est effectué le diagnostic d’amiantose?

A

Sur base d’une histoire d’exposition puis imagerie
Biopsie non nécessaire mais confirmerait avec présence de corps ferrugineux et fibres d’amiante

55
Q

Quel est le traitement de l’amiantose? Quelle est l’évolution suite à l’arrêt de l’exposition ?

A

Aucun traitement. Progresse même post arrêt

56
Q

Quel est le % de patients avec amiantose qui développeront une néoplasie pulmonaire ?

A

30-40%

57
Q

Quels sont les symptomes d’un mésothélium? Quel est le délai d’apparition post exposition ?

A

Dyspnée, douleur, AEG
Latence de 30-40 ans

58
Q

De quelle région parle t-on pour un mésothélium?

A

Des séreuses

59
Q

Que voit on à la radiographie pour un mésothéliome ?

A

Épanchement pleural
Perte de volume hémithorax avec plèvre épaissie et nodulaire

60
Q

Comment est le pronostic d’un mésothéliome ?

A

Mauvais, moins de 5% à 5 ans

61
Q

Dans quoi peut on trouver du beryllium?

A

Réacteur nucléaire
Éléctronique
Aéronautique
Aérospatial
Sport (golf, vélo)
Alliages dentaires

62
Q

Quelle la physiopathologie d’une bérylliose (en aigu et en chronique)?

A
  • Inflammation pulmonaire aigue lors d’une forte exposition à forte concentration
  • Réaction immunitaire avec production de LT spécifiques au beryllium, formation de granulomes non caséeux
63
Q

La présentation clinique et radio, l’atteinte pulmonaire fonctionnelle et l’histopathologie de la bérylliose chronique sont similaires à la sarcoïdose. Qu’est ce qui diffère cependant d’un point de vue clinique ?

A

Atteintes extrapulmonaires sont possibles mais plus rares que dans la sarcoïdose

64
Q

Qu’est ce qui est retrouvé au test de fonction respiratoire de la berylliose?

A

Obstructif avec baisse DLCO fréquent
Restrictif si atteinte fibrotique importante

65
Q

V/F : on observe des granulomes caséeux à la biopsie d’une bérylliose

A

Faux, granulomes non caséeux

66
Q

Quel est le test permettant de différencier une berylliose chronique d’une sarcoidose ?

A

Un test de prolifération lymphocytaire au béryllium.

On le fait sur le sang ou sur le liquide du lavage bronchioalvéolaire.

Faire deux fois pour éviter faux négatif

67
Q

Qu’est ce qu’une berylliose subclinique ?

A

Exposition, signes radio et biopsie, test Belpt positif, mais clinique négative

68
Q

Qu’est ce que la sensibilisation au beryllium ?

A

Aucun symptome mais BELT positif en sanguin

69
Q

D’un point de vue CNSST, quelle est la différence entre la sarcoidose et la berylliose ?

A

Berylliose admissible à une compensation mais pas la sarcoïdose

70
Q

V/F : l’asthme professionnel est un asthme exacerbé au travail

A

Faux, c’est la définition d’un asthme personnel exacerbé au travail

71
Q

Quelle est la définition d’asthme professionnel?

A

Asthme causé par une exposition au travail, laissant entendre que le patient n’aurait jamais été asthmatique sans ce travail

72
Q

Quels sont les deux types d’asthme professionnels?

A
  • Asthme professionnel par sensibilisation
  • Asthme professionnel induit par un irritant ou RADS
73
Q

On estime que _ - _ % des asthmes débutant à l’âge adulte sont d’origine professionnelle, ce qui en ferait la maladie professionnelle la plus fréquente

A

10-15%

74
Q

V/F : il existe peu de sensibilisants respiratoires pouvant provoque un asthme professionnel par sensibilisation

A

Faux, il y en a 250 et ça ne cesse d’augmenter

75
Q

Pourquoi l’asthme par sensibilisation est appelé asthme avec période de latence?

A

Car il faut plusieurs mois/plusieurs années pour développer l’asthme

76
Q

V/F : les symptomes de l’asthme professionnel par sensibilisation peuvent être constants

A

Vrai, lorsque c’est très développé.
Dans un premier temps les symptomes disparaissent avec l’arrêt de l’activité, mais les symptomes durent de plus en plus longtemps avec le temps jusqu’à rester constant

77
Q

V/F : les agents à bas poids moléculaire causent fréquement une rhinite concomittante

A

Faux, ce sont les hauts poids moléculaires

78
Q

Nous objectivons un asthme à la spirométrie ou un test à la métacholine, quelle est la prochaine étape pour conclure sur un asthme professionnel?

A

Il faut démontrer le lien entre l’agent suspecté et l’asthme :
- test d’allergie cutanée
- mesure des débits de pointe au travail et en vacances (test de provocation spécifique en laboratoire ou sur le milieu de travail)

79
Q

Quel est le principal traitement de l’asthme professionnel ?

A

Éliminer complétement l’agent causal

80
Q

V/F : après l’arrêt de l’exposition, 75% des patients ont une disparition de leur asthme

A

faux, l’asthme persiste dans 75%

81
Q

Qu’est ce que l’asthme induit par un irritant ?

A

Asthme induit par une exposition brève à des concentrations très importantes d’une substance irritante

82
Q

Quels sont les critères du diagnostic d’asthme aux irritants?

A
  1. Pas de symptôme asthmatique ou d’asthme pré-existant
  2. Début des symptômes suite à une exposition unique ou un accident d’inhalation
  3. Exposition à un gaz, une vapeur, une fumée ou un aérosol irritant à de très fortes concentrations
  4. Début des symptômes d’asthme < 24h après l’exposition
  5. Présence d’un syndrome obstructif avec réversibilité significative aux bronchodilatateurs à la spirométrie ou d’une hyperréactivité bronchique au test à la méthacholine
  6. Exclusion des autres causes pouvant expliquer les symptômes ou l’asthme
  7. Persistance des symptômes >3 mois
83
Q

Qu’est ce qu’une pneumonite d’hypersensibilité?

A

une inflammation lymphocytaire et fréquemment granulomateuse des voies aériennes distales, des alvéoles et du tissu interstitiel

Exposition répétées à des agents organiques (bactéries, mycobactéries, champignon) ou de bas poids moléculaires –> réaction immunitaire IgE

84
Q

V/F : la pneumonite d’hypersensibilité est uniquement professionnelle

A

Faux, fréquemment domestique (spa, humidificateur…)

85
Q

Quelles sont les deux formes de pneumonite d’hypersensibilité?

A

Fibrosante
Non fibrosante

86
Q

Quelles sont les différences entre les pneumonites d’hypersensibilité fibrosante et non fibrosante?

A

Forme non fibrosante : syndrome grippal 6-8h post exposition et dure 24-48h. atteinte obstructive. Radio : infiltration pulmonaire diffuse, avec signe d’atteinte des petites voies aériennes.

Forme fibrosante : symptomes insidieux, hippocratisme digital, crépitants. Syndrome restrictif. radio fibrotique avec réticulations , distorsion architecturale, d’abeille et bronchiectasies de traction

87
Q

Quel est le traitement de la pneumonite d’hypersensibilité ?

A

Retrait du travailleur de l’exposition
Corticothérapie si progression ou sévère

88
Q

V/F: la pneumonite d’hypersensibilité est IgE médiée

A

Faux.
IgG spécifiques à l’agent causal (précipitines)

Med-1202_Système respiratoire_Examen2 (8 decks)

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