Aborto

Question 1

Definição de aborto

Answer 1

Perda de gravidez antes das 20 semanas

Question 2

Definição de ameaça de aborto

Answer 2

Hemorragia intrauterina SEM dor SEM dilatação do colo
- ecografia: gravidez intrauterina (com batimentos cardíacos ou ainda sem as dimensões necessárias para a visualização de estruturas embrionárias)

Question 3

Evolução de ameaça de aborto

Answer 3

50% progride para aborto em evolução

Question 4

2 riscos de ameaça de aborto

Answer 4

Maior risco de PPT e baixo peso ao nascer
- não aumenta risco de malformações congénitas

Question 5

Definição de aborto iminente

Answer 5

Hemorragia vaginal + contrações uterinas SEM dilatação do colo
- ecografia: gravidez intrauterina evolutiva ou não-evolutiva

Question 6

Definição de aborto em evolução

Answer 6

Hemorragia vaginal + contrações uterinas + dilatação do colo

Question 7

Definição de aborto incompleto

Answer 7

Após episódio sugestivo de expulsão de fragmentos ovulares, documentam-se estruturas intrauterinas na ecografia transvaginal (saco gestacional e/ou linha
endometrial espessada)

Question 8

Definição de aborto completo

Answer 8

Após episódio clínico sugestivo de expulsão de fragmentos ovulares, não
se documentam estruturas intrauterinas na ecografia transvaginal.

Question 9

Definição de aborto retido

Answer 9

Gravidez não evolutiva, sem qualquer sintoma (sem hemorragia ou dor)

Diagnóstico ecográfico

Pode progredir para aborto espontâneo

Question 10

5 possíveis etiologias do aborto

Answer 10

Infeciosa

Endócrina

Ambiental

Imunológica

Uterina

Question 11

Etiologia do aborto: 2 fatores endócrinos

Answer 11

Anticorpos anti-tiroideus (mesmo na ausência de hipotiroidismo)

Diabetes mellitus tipo 1: grau de controlo metabólico relacionado com o risco de aborto espontâneo e malformações

Question 12

Etiologia do aborto: 3 fatores ambientais

Answer 12

Número de cigarros fumados (relação linear)

Bebidas alcoólicas

Radioterapia - mas procedimentos radiológicos diagnósticos < 5 rads não aumentam o risco

Question 13

Etiologia do aborto: principal fator imunológico

Answer 13

Trombofilias (+++ síndrome de anticorpos anti-fosfolípideos)

Question 14

Critérios de dx de SAF (síndrome de anticorpos anti-fosfolipídicos)

Answer 14

Pelo menos 1 critério clínico e 1 critério laboratorial

Critérios clínicos:
- trombose vascular: 1 ou + arterial, venosa ou de pequenos vasos
- morbilidade na gravidez: 1 ou + morte fetal (às ou depois das 10 semanas de IG); 1 ou + mortes prematuras antes das 34 semanas de IG devido a eclâmpsia, pré-eclâmpsia grave ou insuficiência placentária; 3 ou + perdas embrionárias (antes das 10 semanas de IG) consecutivas

Critérios laboratoriais: (anticorpos positivos em 2 ou + ocasiões com 12 semanas de diferença)
- anticoagulante lúpico
- anticorpo anticardiolipina
- anticorpo anti-beta2-glicoproteína-I

Question 15

Etiologia do aborto: 4 fatores uterinos

Answer 15

Miomas múltiplos ou grandes (principalmente se submucosos)

Exposição uterina ao dietilestilbrestol (+++ 2º trimestre, associa-se a incompetência cervico-ístmica)

Síndrome de Asherman

Útero septado

Question 16

2 critérios ecográficos de aborto

Answer 16

Embrião com 7 mm ou + e sem batimentos cardíacos

Diâmetro do saco gestacional de 25 mm ou mais e sem embrião