Thorax Flashcards

1
Q

Quoi inclure dans la radio thorax? Positionnement?**

A

Inclure scapula craniale
Les 13 cotes
Étirer membres et tête et cou neutres
Exception: écarter membres pour voir mediastain ou lobes avant
Jonctions costochondrales superposées
Alignement vertèbres sternum et apophyses épineuses

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2
Q

Piliers diaphragme sur lat D**

A

//
Pilier D cranial
VCC confluence avec pilier D
Coeur ovale

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Q

Piliers diaphragme sur lat G**

A

Coeur rond
Pilier gauche cranial
Piliers en Y
VCC s’il ouverte avec pilier D
Vaisseaux pulm visibles!

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4
Q

Sur une VD a quoi correspond les oreilles de Mickey? Sur un grand chien que peut on voir d’autre?

A

Piliers
Aorte et VCCd
Lobe accessoire et cœur allongés

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5
Q

Les vaisseaux pulm caudaux sont mieux visualisés en VD ou DV? Lobe accessoire?

A

Vaiss: DV
loba Acc: VD

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6
Q

Apparence coeur selon races**

A

Thorax profond (ex: BA) : espace entre Oe et vert coeur allongé
Teckels: coeur horizontal
Brachy: gras +++

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7
Q

Quoi regarder sur une radio thorax?

A

Tissus mous
Squelette (côtes, membres, colonne)
Diaphragme/abdo
Mediastain (trachée, Oe, NL, thymus)
Espace pleural
Coeur + vaiss + poumons

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8
Q

Dx diaphragme pas visible à un endroit **

A

Épanchement pleural
Masse pulmonaire
Hernie diaphragmatique!!

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9
Q

Types de hernie diaphragmatique**
La + freq?

A

Acquise (+ freq) = traumatique
Congénital:
- hiatale: pas tjrs clinique, brachy, megaOe
- pleiroperitoneal
- peritoneopericardique: coeur gros rond, air dans estomac

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10
Q

Angle trachée par rapport à la colonne **

A

15-30 degrés
Plus chez BA, moins chez brachy
Certaines patho peuvent deplacer

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11
Q

Ou se situe la bifurcation trachéale?

A

Entre 4-6e EIC

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12
Q

Mesure de diamètre trachée ***

A

1/5 hauteur de l’entrée thoracique = 20% (13-16% brachy)
(Ou 3X largeur 3e cote)

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13
Q

Anomalies trachéales dès déplacement: ventral, dorsal, lat, caudal

A

Dorsal: masse NL, thymus, cardiomeg, tumeur coeur
Ventral: MegaOe++, masse dorsale
Lat: masse pulm, atélectasie
Caudal: masse mediastinale craniale ++

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14
Q

Anomalies réduction trachée

A

Hypoplasie congénitale ++ : brachy
Sténose congénitale (collpse) : petites races
Compression masse
Trachéite

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15
Q

Quoi doit on regarder à la radio pour une suspicion de collapse trachéale? **

A

Prendre une radio en inspiration + en expiration !!
En inspi : cervical
En expi: thoracique

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16
Q

Membrane trachéale redondante

A

Rétrécissement progressif et uniforme de la trachée
«Dédoublement»
Grands chiens
L’Oe s’appuie Dorsalement sur trachée

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17
Q

V/F de l’opacité minérale a/n de la trachée peut être normal

A

Vrai, minéralisation associée à l’âge

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18
Q

Nommez des structures du mediastain non visibles *

A

VCCr, tronc brachiocephalique, a.sous-claviere G, v. Azigos, NLs,Oe

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19
Q

Quels sont les NLs du mediastain?

A

Sternaux (dorsaux à la 2e sternebre)
Mediastinaux craniaux
Hilaires (tracheobronchiques)

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20
Q

Ou sont les replis mediastinaux?*

A

Cranial ventral (ligne oblique)
caudoventral (entre cœur et diaphragme sur une VD)
Craniodorsal (central) entre poumons

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21
Q

Causes de déplacement mediastinal

A

Atélectasie (déplacement ou il y a de la place)
Hernie diaphragmatique
Adhérences
Pneumothorax Unilat ou pyothorax
Artefacts positionnement

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22
Q

Que voit on comme signe de pneumomediastain?

A

Air! Radio transparence
Les structures non visibles le deviennent

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23
Q

Causes pneumomediastain

A

Plaies
Laceration trachee
Laceration Oe
Laceration bronchique

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24
Q

Comment peut évoluer un pneumomediastain?

A

Résorber tout seul 7-10j
Complications: pneumothorax, pneumopéritoine, mediastinite

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25
Q

Taille normale mediastinal **

A

< 2x largeur vertèbres thoraciques VD
< 1x chat

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26
Q

Causes augmentation taille + opacité médiastin, la plus freq?**

A

Acc gras +++
Hémorragies, mediastinite, abces
Masse

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27
Q

Provenance d’une masse **

A

C (cyst)
H ematome
A bcès
N eoplasme
G ranulome

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28
Q

Masses mediastinales craniodorsales**

A

Oe
Trachee
VCCr
Arche aortique
Muscle longues colli

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29
Q

Masses mediastinales cranioventrales**

A

NLs sternaux mediastinaux craniaux
Thymus
Tissu thyroïdien ectopique

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30
Q

Masses moyennes perihilaires**

A

NLs tracheobronchiques
Vaiss pulm
Oreillettes
Oe

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31
Q

Masses mediastinales caudodorsales **

A

Oe (granulome, hernie)
Diaphragme (hernie)
Aorte desc

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32
Q

Masses mediastinales caudoventrales**

A

Hernie diaphragmatique
Kyste péricardique
Abcès/granulome

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33
Q

Qu’est ce que l’espacé pleural? Est-il visible?

A

Espace entre plèvres viscérales des poumons et pariétales costale
Non sauf si épanchement pleural!!

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34
Q

Qu’est ce que l’espacé pleural peut contenir de pathologique?**

A

Liquide = épanchement pleural
Air= pneumothorax
Plèvres épaissies= pleurésie

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35
Q

Étiologies épanchement pleural

A

Augm pression veineuse (insuff coeur) ou lymphatique
Dim pression oncotique
Augm perméabilité capillaires
Hernie diaphragmatique

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36
Q

comment faire pour distinguer d’où provient la cause de l’épanchement pleural?*

A

Échantillon du liquide

37
Q

Lx radio d’un épanchement pleural**

A

Scissures interlobaires
Effet silhouette
Poumons décollés du thorax
Opacité tissu mou/liquide espace pleural
Lobes en «feuilles»

38
Q

On préfères faire une VD ou DV lors d’épanchement pleural?**

A

VD car eau s’accumule au dos et coeur nage sur le liquide

39
Q

Dx liquide épanchement pleural

A

Transsudat
Exsudat
Hémorragie
Chylothorax

40
Q

V/F un pneumothorax peut amener un pneumomediastain mais un pneumomediastain ne peut pas entraîner un peneumothorax***

A

Faux c’est l’inverse

Truc: mediastain = pris au milieu donc plèvre va rupturer et fuite dans thorax
VS si air en périphérie pleurale va juste tout comprimer et collapse poumons

41
Q

Pneumothorax causes

A

Pneumomediastin
Trauma côte
Iatrogenique (thoracocentese)

42
Q

Différence radio pneumomediastin va pneumothorax *

A

Pneumomediastain: mediastain visible, trachee aussi
Pneumothorax: air en périphérie des poumons et décollés de paroi thoracique mais médiastin ok

43
Q

Lx vue lat pneumothorax*
Vue VD

A

Coeur élevé du sternum
Poumons séparés de paroi thoracique
Poumons + opaques
VD : idem mais aussi déplacement médiastin d’un côté possible

44
Q

Pour dx pneumothorax meilleur VD ou DV?**

A

DV!!
Inverse d’épanchement pleural
Ou VD avec faisceau horizontal

45
Q

Définition auricule, atrium, oreillette

A

Oreillette = atrium + auricule (cul de sac)

46
Q

Différence apparence coeur chien vs chat

A

Chat = bcp plus couché

47
Q

Coeur: Largeur hauteur et contact sternal**

A

L: 2.5-3.5 EIC (2-2.5 chat)
H: 60% de hauteur du thorax
Mesurée entre carène et apex

Contact sternal: 2.5-3.5 EIC
(2-2.5 BA vs 3-3.5 brachy)

48
Q

V/F chez les jeunes chiens le cœur est plus rond

A

Vrau

49
Q

De quel côté le cœur semble plus rond ?

A

A droite (plus grand ventricule)
Donc Sur une latG

50
Q

Indice cardiaque vertébral (VHS) / indice de Buchanan sur une lat ***

A

Tracer une ligne largeur et une hauteur:
- L: a partir de T4
- H: carène à apex
Superposer les lignes sur colonne à partir de T4 puis compter nb de vertèbres pour chaque ligne —> additionner les 2 résultats

Chien: <10.5
Chat: <8

51
Q

Indice de buchanan sur une VD***
Quoi d’autre regarder sur VD cœur?

A

A la 9e cote, largeur < 0.5 largeur thorax

Coeur est il en majorité à G? Déplacé?

52
Q

Sur une lat D on voit pls parties du coeur, lesquelles à quelle heure?**

A

12-2h: OG
2-5h: VG
5-9h: VD
9-10h: OD + tronc pulm
10-11h: arche aortique

53
Q

VD ou DV horloge **

A

11-1h: arche aortique
1-2h: Tronc pulm
2-3h: OG
3-5h: VG
5-9h: VD
9-11h: OD

54
Q

Sur une lat: Ordre dorsal-milieu-ventral des vaisseaux pulm et bronche?**
Ou regarder?

A

Artère dorsale
Bronche milieu
Veine ventrale

Regarder au tiers prox de la 4e côte: devraient être < ou = à la cote

55
Q

Signes cardiomégalie gauche sur lat**

A

Truc : DOOBLE

E: élévation bifurcation trachéale
L: forme se L caudal (perte courbe)
B: déplacement/rétrécissement bronche principale gauche
O: opacité augmentée caudal à carène
O: œdème pulm si décompensé
D: dilatation OG = marche escalier entre trachée ventrale et dorsal VCC

56
Q

Signes cardiomégalie gauche sur VD**

A

Truc: VEVO

VG rond
Espace entre coeur et cote diminué
Vaisseaux dilatés
OG augmenté à 2h

57
Q

Quelle est la cause fréquente de cardiomégalie gauche?

A

Insuff mitrale

58
Q

Signes radio cardiomégalie droite lat **

A

Truc: double

D: déplacement dorsal trachee
U: coeur couché en U sur sternum > 3 sternèbres
B: bronches non superposé «Y»
L: largeur du cœur augmentée
E: élévation bifurcation trachee

59
Q

Signes cardiomégalie droite VD**

A

Truc: VERO

V: dilatation VD provoque 30% à droite
= D inversé
E: espace coeur cote diminué
R: coeur rond
O: OD dilaté

60
Q

Qu’est ce qui est caractéristique des VDC? autres signes?**

A

Artères pulm tortueuses et augmentées!
Cardiomeg D = D inversé
Renflement tronc pulm

61
Q

Épanchement péricardique causes et dx diff

A

Causes:
IC droite
Tumeur ou hemangiosarcome
Péricardite
Hémorragie
Idiopathique

Dx dif: cardiomégalie généralisée G et D

62
Q

Persistance conduit artériel signes radio
Prévalence?

A

+++ freq chez les chiens
Bombements aorte, tronc pulm et OG

63
Q

Causes augmentation volume À et V pulmonaires?

A

Shunt G —> D
IC
Hypervolemie

64
Q

Causes augmentation volume artère pulm

A

Artère slm: embolie pulm (vers, CIVD, septicémie)

65
Q

Causes augm volume veines pulm

A

CMD OU CMH
obstruction OG

66
Q

Diminution taille vaisseaux pulm

A

Shunt D —> G
Sténose pulm
Hypovolemie

67
Q

Lobes des poumons*

A

D: cranial
Moyen
Caudal
Accessoire

G: cranial + caudal du cranial
Caudal

68
Q

Comment classifier une lx pulm?**

A

Localisation (focal, multifocale)
Distribution (ventral, dorsal, etc)
Type de patron

69
Q

Patron bronchique**

A

Beignes
Lignes // (rail train)
Épaississement parois bronchiques

70
Q

Dx patron bronchique*

A

Minéralisation bronches
Bronchite allergique ou infectieuse
Asthme félin/équin

71
Q

Signes radios asthme allergique félin *

A

Patron bronchique +- les autres
Rétention d’air (bronchoconstriction diaphragme plat)
Atélectasie lobe moyen D
Nodule mucus

72
Q

Patron interstitiel **

A

Infiltration interst par liquide/cellules
Augmentation de l’opacité (voile blanc)
Vaisseaux moins biens visibles

73
Q

Dx patron interstitiel **

A

Fibrose gériatrique
Œdème
Pneumonie
Hémorragie
Artefacts (ex: obésité)

Si structure = chang

74
Q

À quelle taille les métastases sont elles visibles?*

A

> 3mm

75
Q

Patron miliaire?

A

Multiples modules

76
Q

Patron alveolaire**

A

Alvéoles remplies de liquide/cellules ou collapsées
Opacité poumons = tissulaires
Vaisseaux invisibles
+- bordure coeur ou diaphragme invisibles
+/- bronchogramme aerique = bronche noire
Signe lobaire = limite lobes

77
Q

Dx patron alvéolaire **

A

Pneumonie/broncho-pneumonie
Œdème
Aspiration liquide
Atélectasie

78
Q

Quelles espèces ont le plus souvent des broncho-pneumonies?*

A

GA et chien

79
Q

V/F les signes cliniques apparaissent souvent après les lx radios d’une broncho-pneumonie *

A

Faux, avant

80
Q

Signes broncho-pneumonie *

A

Opacification ventrale
Lobes craniaux et moyen droit
+- bronchograme et patron bronchique

81
Q

Pourquoi est ce relatif de dx une contusion/hémorragie traumatique?*

A

Car cela peut provenir d’une coagulopathie, néoplasme, leptospira (bris vaiss) donc important de regarder autres signes de trauma = fracture cotes, emphysème SC, histoire

82
Q

V/F les contusions pulm se résorbent vite

A

3-10j

83
Q

Patho physiologie œdème pulmonaire cardiogenique**

A

Pression augmente dans vaiss pulm et pression > interstice = transsudation = patron interstitiel
Si severe, finit par aller dans alvéoles = patron alvéolaire

84
Q

Présentation classique œdème cardiogenique chien **

A

Opacité œdème péri-hilaire
Souvent symétrique, lobes caudaux (D)
+- patch hétérogènes

85
Q

Œdème cardiogenique chat **

A

Opacification hétérogène, variable!
patrons mixtes
+/- épanchement pleural

86
Q

Cause et Signes radio œdème non-cardiogenique*

A

Cause = souvent augm perméabilité vaiss (ex: toxine, pancréatite, péritonite, neuro génique, allergie)

Patron alv caudodorsal symétrique
Suivi! Très dynamique, change

87
Q

Atélectasie pulmonaire causes**

A

Perte de volume!
Épanchement pleural
Pneumothorax
Décubitus prolongé
Obstruction bronche
Pleurésie restrictive

88
Q

A quoi ressemble une atélectasie pulm sur radio?

A

Coeur déplacé, dim volume
Bronchogramme
Poumon opaque mais s’en va si animal mieux placé