cours2- environnement complexe

Question 1

ventilation spontanée VS mécanique

Answer 1

ventilation et perfusion pulmonaire sont augmentés de de façon spontané à la phase inspi (spontanée)

air entre dans poumon par pression +
pressurise le thorax donc diminution du retour veineux
la ventilation est optimale à l’inspi
perfusion optimale à l’expi

Question 2

Objectifs de la ventilation invasive (5)

Answer 2

corriger hypoxémie
corriger hypercapnie
corriger détresse respi
prévenir atélectasie
reposer fatigue muscle respi

Question 3

Quels sont les 2 types d’approche en ventilation

Answer 3

pression
volume

Question 4

Avantage approche pression

Answer 4

La pression est constante et bien contrôlée,
donc: diminution des risques de
barotraumatismes, pressions de crêtes
moins importantes, diminution des effets
cardio-vasculaires

Question 5

Désavantage approche pression

Answer 5

Les volumes courants varient en fonction
des résistances, de la compliance
pulmonaire, des mouvements et de la
position du patient, etc.
§ Plus difficile de maintenir une ventilation
adéquate lors de la mobilisation en raison
de l’augmentation de la résistance aérienne

Question 6

Avantage approche volume

Answer 6

Le volume courant est constant et bien
contrôlé, donc: volume minute assuré si en
plus on impose une fréquence , garantie
d’un lavage de l’air alvéolaire du CO2,
maîtrise plus facile de la PaCO2.

Question 7

Désavantage approche volume

Answer 7

Les pressions varient en fonction des
résistances, de la compliance pulmonaire,
des mouvements et de la position du
patient, etc. Donc: risques de
barotraumatismes, pressions de crêtes plus
importantes et augmentation des effets
cardio-vasculaires.

Question 8

Quels sont les modes ventilatoires courramment utilisés ?

Answer 8

VAC
VACI
Ventilation spontanée assistée (AI)

Question 9

Différence entre VAC et VACI ?

Answer 9

FIO2,PEEP,FR,respi prédéterminé

+ ventilation spontanée quand pt prend des inspi supplémentaires pour VACI

Question 10

différence AI

Answer 10

pas de FR prédeterminée

Le patient doit initier tous les cycles respiratoires et le ventilateur
l’assiste en lui insufflant l’air selon les paramètres déterminés

Question 11

PEEP normal et sous ventilation

Answer 11

4-5
5-20

Question 12

Quand considérer la trachéo ?

Answer 12

À l’intubation (jour 1 à 3) si la durée
prévue est de plus de 15 jours (en
théorie, +/- vrai en pratique

Après une semaine d’intubation si
on ne prévoit pas extuber le patient
dans 5 à 7 jours

Question 13

avantage de la trachéo .. (8)

Answer 13

confort accru (bouche libérée)
mobilité accrue
diminution de l’em
diminution du travail respi
+ grande facilité à aspirer les sécrétions
préventions des effets secondaires laryngés
facilite le sevrage
possibilité de communiquer si canule parlante (imposs sous respirateur)
metssecc

Question 14

différences entre CPAP ET BIPAP

Answer 14

Application d’une pression continue durant le cycle
respiratoire + pression se fait sentir surtout en fin d’Expi
entre 2 et 15

Application de 2 pressions positives qui peuvent être
différentes, durant le cycle respiratoire
IPAP- ENTRE 7 ET 30
EPAP ENTRE 2 ET 15

Question 15

effet de la VNI (4)

Answer 15

augmente P intra pulmo et alvéolo
améliore la qlté échange gazeux
diminue travail M inspi et travail respi
augmentation du volume inspi

Question 16

Avantage VNI vs ventilation invasive (8)

Answer 16

diminution des complications du à l’intubation
nécessite moins de soins
simplicité de l’appareillage
dilatation des voies respi sup
pas de sédation requise
+ confo
permet la toux
conservation de la parole

Question 17

inconvénients VNI vs ventilation invasive (4)

Answer 17

Les voies respiratoires du patient ne sont pas protégées
* Demande la coopération du patient
* Distension gastrique
* Pas de ventilation minimale assurée

Question 18

CI de la VNI (8)

Answer 18

Diminution de l’état de conscience, utilisation de forte sédation, pause
inspiratoire
* Agitation, confusion, absence de collaboration du patients, inconfort
* Instabilité hémodynamique
ex hypotension (<90 mmHg) ou arythmie incontrôlée
* Saignement gastro-intestinal
* Trauma facial
* Obstruction haute des voies respiratoires, <sécrétions excessives
* Danger d’aspiration Vs réflexe de déglutition
* Pneumothorax non drainé

Question 19

cathéter veineux périphérique permet .. (4)

Answer 19

administration de médication
liquide
électrolytes
nutriments

Question 20

considération drains thx physio (2)

Answer 20

peut limiter toux et respi profonde, le reste est logique

Question 21

TNG permet (3) …

Answer 21

vidange de l’estomac
alimentation entérale
admin médicament

Question 22

considération physio (2)

Answer 22

alimentation cessée lorsque le lit est à plat
surveiller nausée/distension abdominale

Question 23

épuration extrarénale continue vs discontinu =

Answer 23

hémofiltration vs hémodialyse

Question 24

considération d’une insuffisance rénale pour physio (3)

Answer 24

Stabilité hémodynamique compromise pendant le
traitement
§ Prudence extrême pour la gestion des tubulures
§ Altération de la tolérance à l’effort

idem pour l’assistance circulatoire extracorporelle

Question 25

3 parties et 2 types de sondes urinaires

Answer 25

Un tube souple inséré à l’intérieur de la vessie
(sonde).
* Un ballonnet gonflé de liquide qui empêche la
sonde de ressortir de la vessie.
* Un sac de drainage (collecteur) inséré au bout
de la sonde

Le sac à cuisse.
* Le sac à demeure.