Situation 6

Question 1

Plus précisément, ou se situent les douleurs à la ceinture pelvienne?

Answer 1

Dans la zone située entre la crête iliaque postérieure et le pli fessier, en particulier au voisinage des articulations sacro-iliaques.

Question 2

Quand est-ce que les symptômes apparaissent généralement?

Answer 2

Deuxième moitié de la grossesse, sont à leur plus intense entre le 6e et 9e mois.

Question 3

Quels sont les facteurs de risques pour développer des douleurs à la ceinture pelvienne?

Answer 3

• hypermobilité générale
  -Trauma antérieur au bassin
• Âge
  -Grande parité
  -IMC élevé

Question 4

Quels sont les causes de ces douleurs?

Answer 4

Les hormones de grossesse qui relâchent les ligaments et la pression exercée par le bébé.

Question 5

Quels sont des pistes de solution pour traiter ces douleurs?

Answer 5

-Exercices de stabilisation
Ceinture de soutien
Physiothérapie

Question 6

Qu’est-ce que l’allo-immunisation?

Answer 6

Lorsque la mère est Rh négatif et que son bébé est Rh+, s’il y a un échange sanguin, le système immunitaire de la mère réagit en créant des anticorps. Les anticorps se lient aux antigènes D des globules rouges du bébé pour les détruire, ce qui créer une anémie sévère.

Question 7

Quelles sont les conséquences de l’allo-immunisation sur la grossesse subséquente?

Answer 7

S’il y a eu un échange sanguin et que la mère a développé des anticorps lors de sa première grossesse, les anticorps traversent directement le placenta pour attaquer les globules rouges.

Question 8

Quelle est la solution afin d’éviter ce problème?

Answer 8

L’administration d’immunoglobulines anti-D (WinRho).

Question 9

Par quel moyen le WinRho prévient les conséquences de l’allo-immunisation?

Answer 9

Elles se fixent sur les globules rouges Rh + du fœtus et de cacher les antigènes D. Ainsi, le système immunitaire de la mère ne reconnait pas les globules rouges comme une menace.

Question 10

Quelles sont les conséquences foetales et néonatales si le système de la mère attaque les GR du foetus?

Answer 10

Anémie hémolytique, hyperbilirubinémie et hydrops fetalis

Question 11

Quels sont les prélèvements à effectuer en contexte d’allo-immunisation?

Answer 11

En début de grossesse : recherche de groupe sanguin et d’anticorps (Coombs indirect) chez la mère.
À 28 SA : prélèvement de coombs indirect pour savoir s’il y a eu un échange sanguin et injection du 1e WinRho.
Postnatal : recherche de groupe sanguin et coombs direct sur le sang de cordon pour le bébé. Si le bébé est Rh+, administration d’un 2e WinRho à la mère. Soit 300 ug sans test de Kleihauer ou 120 ug avec test de Kleinhaur. Kleihaur = quantité de sang fœtal dans le sang maternel.

Question 12

Quels sont les liens entre l’allo-immunisation et le règlement SF?

Answer 12

Transfert si ATCD d’allo-immunisation et Gx avec présence d’anticorps.

Question 13

Qu’est-ce qu’un accouchement précipité?

Answer 13

Accouchement de moins de 3h après le début du travail actif et la naissance en présence ou non d’un professionnel, possiblement hors du lieu ou l’accouchement était planifié.

Question 14

Quels sont les 2 facteurs de risque pour l’accouchement précipité?

Answer 14

-ATCD d’accouchement précipité
-1e accouchement court

Question 15

Quels sont les risques associés à l’accouchement précipité?

Answer 15

-Décollement placentaire
-Trauma aux tissus
-Hypoxie foetale
-HPP
-Hémorragie intracrânienne

Question 16

Quels sont les conseils à prodiguer et la CAT en prénatal?

Answer 16

Possibilité de fournir des bacs d’accouchement même si ce n’est pas le lieu d’accouchement prévu.
Enseignement au partenaire sur quoi faire si l’accouchement est imminent.

Question 17

Quelle est la CAT en cas d’accouchement précipité?

Answer 17

Si la SF n’est pas sur les lieux et ne pense pas pouvoir se rendre à temps, elle doit contacter le 911.
Avoir le matériel nécessaire à la naissance à proximité.
Lorsque possible, ausculter le cœur fœtal.
Ne jamais quitter le périnée des yeux et effectuer les gestes de l’accouchement eutocique.
Prendre des notes et documenter les événements, le plus possible en temps réel.

Question 18

Qu’est-ce que l’accouchement non-assisté?

Answer 18

Acte de donner naissance sans la présence d’un professionnel accoucheur, par choix.

Question 19

Quels sont les facteurs qui influencent la montée en popularité de l’ANA?

Answer 19

Surmédicalisation des grossesses
Violence obstétricale
Rupture des services obstétricaux

Question 20

Nommer des aspects de la déontologie de l’ANA.

Answer 20

-Entretenir une relation de confiance avec les parents et reconnaitre que la femme est la principale décisionnaire concernant sa santé et celle de son enfant.
-Rendre des services professionnels et réfléchir à ses responsabilités personnelles et professionnelles.
-Donner des conseils et transmettre l’information probante disponible.
-La SF, ne peut, sans raison suffisante, abandonner une femme ou un enfant nécessitant une surveillance ou refuser de leur rendre des services sans s’assurer d’une relève compétente.
-Continuer de prodiguer des soins et offrir des rencontres de suivi de Gx.
-La SF, ne peut refuser de rendre des services professionnels lorsque la vie d’une femme ou d’un enfant est en péril.

Question 21

Que faut-il faire pour la déclaration de naissance?

Answer 21

Remettre la déclaration de naissance vierge en plus d’un rapport qui indique : le fait que l’accouchement à bien eu lieu à la date inscrite sur la déclaration, que l’âge du bébé correspond à celui sur la déclaration, le sexe de l’enfant, le nom et le prénom de la mère ainsi que le numéro de permis d’exercice de la SF.