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PSY 3032 - Neuropsychologie humaine > Cours 13 : traumatisme crânio-cérébral et réadaptation > Flashcards

Cours 13 : traumatisme crânio-cérébral et réadaptation Flashcards

1
Q

Qui suis-je?
Blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe, acquise peut être pénétrante ou non pénétrante.

A

Traumatisme crânio-cérébral

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Q

Qui suis-je?
Blessure cérébrale venant de la naissance.

A

Blessure congénitale

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3
Q

Qui suis-je?
Une condition qui progresse, qui se dégrade dans le temps comme une démence.

A

Blessure dégénérative

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4
Q

Qu’est-ce qu’une blessure pénétrante?

A

Une blessure qui pénètre comme une blessure par balle.

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5
Q

Qu’est-ce qu’une blessure non pénétrante?

A

Occasionnée par des forces d’accélération-décélération qui font bouger le cerveau dans la boîte crânienne. 2 types : accidentelle, blessures intentionnelles.

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6
Q

À quel type de blessure non pénétrante fait-on référence?
Chutes, accidents de la route, activités sportives, agressions, contexte de travail.

A

Blessure non pénétrante accidentelle

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7
Q

À quel type de blessure non pénétrante fait-on référence?
Ex. syndrome du bébé secoué.

A

Blessure non pénétrante dite intentionnelle.

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8
Q

Quel est le test administré quand une personne est blessée à la tête et qu’elle arrive à l’hôpital ou dans l’ambulance?

A

L’échelle de Glasgow (GCS)

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9
Q

Vrai ou faux?
L’échelle de glasgow est adminitrée une seule fois au début quand le patient arrive à l’hopital ou qu’il entre dans l’ambulance.

A

Faux, elle est administrée plusieurs fois pour permettre de voir l’évolution dans le temps.

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10
Q

Quels sont les critères du Glasgow pour adultes et ceux pour enfants?

A

Adulte : ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice (score 3 : mort ou vraiment pas bon et score 15 : très bon).
Enfant : ouverture des yeux, réponse verbale, et meilleure réponse motrice. (petit score : pas bon, grand score : très bon).

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11
Q

Qui suis-je?
Postures stéréotypées anormales qui indiquent qu’il y a un problème, on rapproche les mains vers l’intérieur les genoux vers l’intérieur.

A

Décortication

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12
Q

Qui suis-je?
Postures stéréotypées anormales qui indiquent qu’il y a un problème, mains qui pointent vers l’extérieur, indique une blessure plus sévère que la décortication.

A

Décérébration

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13
Q

De façon générale, une blessure au-dessus (vers le cortex) du noyau rouge donne lieu à une ______________ et une blessure en dessous (vers le moelle épinière) du noyau rouge donne lieu à une ____________.

A

Décortication
Décérébration

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14
Q

Vrai ou faux?
Plus on atteint le bas du tronc cérébral, le pronostic est toujours bas, on atteint des fonctions plus vitales pour garder la personne en vie.

A

Vrai

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15
Q

Quel est le score pour un TCC léger, modéré et sévère et quel est le score minimal?

A

Léger : 13-15
Modéré : 9-12
Sévère : moins de 8
Score minimal : 3

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16
Q

Qu’est-ce qu’une blessure primaire VS une blessure secondaire?

A

Blessure primaire : en lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’incident ex. accident de voiture.
Blessure secondaire : la blessure ne s’arrête pas quand l’accident est terminé, événements et changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale appliquée au cerveau. Ces changements au niveau cellulaire biochimique, des tissus et des vaisseaux sanguins contribuent à une destruction supplémentaire du cerveau.

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17
Q

Quels sont les exemples de blessures primaires?

A

Coup-contrecoup
Compression du cerveau
Lacérations
Contusions
Étirement/cisaillement des axones
Déchirure ou dommages aux vaisseaux sanguins
Hématomes

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18
Q

À quelle blessure primaire fait-on référence?
Cerveau va rebondir sur la boîte crânienne. Souvent c’est les blessures au site du contrecoup qui sont les plus sévères : car le liquide céphalo rachidien est plus dense que le cerveau donc il va aller se loger au site du coup et pousser le cerveau vers le site du contrecoup. souvent moins sévères avant 4 ans car boîte crânienne plus élastique

A

Coup-contrecoup

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19
Q

À quelle blessure primaire fait-on référence?
Ex. os brisé et comprime le cerveau

A

Compression du cerveau

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20
Q

À quelle blessure primaire fait-on référence?
Déchirure des axones

A

Lacérations

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21
Q

À quelle blessure primaire fait-on référence?
Ecchymoses

A

Contusions

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22
Q

À quelle blessure primaire fait-on référence?
lésions axonales diffuses qui endommagent la structure du neurone. Le risque de blessure est le plus élevé là où la différence de densité est la plus grande. Souvent entre la matière grise et blanche. Cause majeure d’altération de l’état de conscience (coma), forces rotatives peuvent également abimer les axones.

A

Étirement et cisaillement des axones

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23
Q

Pourquoi les lobes préfrontaux et les pôles temporaux sont plus susceptibles de subir des dommages?

A

Car dans les situations coup-contrecoup et forces rotatives, les pôles temporaux sont accotés sur un os, ce qui le rend plus à risque d’être endommagé, et lobes préfrontaux sont au niveau du front et il y a beaucoup plus de coup-contrecoups.

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24
Q

À quelle blessure primaire fait-on référence?
Accumulation de sang, pression crânienne s’accumule. Se développent rapidement après le TCC, ceux de grande taille compriment le cerveau et peuvent provoquer un gonflement, vont provoquer les perturbations de fonctionnement normal du cerveau. Peut donner lieu à un engagement cérébral.

A

Hématome

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25
Q

Qui suis-je?
Se produit lorsque la pression intracrânienne est élevée, ce qui pousse le cerveau sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments.

A

Engagement cérébral

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26
Q

Un hématome entre le crâne et la dure-mère est une hématome __________ (souvent les moins sévères), un hématome entre la dure-mère et la membrane arachnoïde est une hématome __________. Un hématome entre la membrane arachnoïde et la pie-mère est une hématome ____________. Finalement, un hématome dans le cerveau est un hématome ______________ (souvent les plus sévères).

A

Épidural
Sous-dural
Sous-arachnoïdien
Intracérébral

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27
Q

Comment appelle-t-on les blessures secondaires?

A

Cascade neurométabolique

28
Q

Quelle est la fonction de la pompe sodium-potassium dans le potentiel d’action du neurone?

A

Transporter les ions de sodium à l’extérieur de la cellule et les ions de potassium à l’intérieur de la cellule. Garder l’équilibre.
But : conserver une plus grande concentration de sodium à l’extérieur de la cellule et une plus grande concentration de potassium à l’intérieur.

29
Q

Dans le traumatisme crânio-cérébral, on vient perturber le _____________ _________ et entraîne une cascade d’autres changements sur le plan ____________ qui explique les signes neurologiques en phase aigüe et les séquelles à long terme.

A

Potentiel d’action
Cellulaire

30
Q

Quelles sont les 7 étapes de la cascade neurométabolique?

A

Perturbation ionique
Crise énergétique
Dommages au cytosquelette
Dysfonctionnement axonal (lésions axonales diffuses)
Perturbation de la neurotransmission
Œdème (enflure)
Mort cellulaire (apoptose)

31
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique fait-on référence?
Efflux de potassium et influx de sodium et de calcium (contraire à normale), relâchement indiscriminé de glutamate : excitotoxicité (cerveau ne fonctionne plus normalement), donne lieu à un état dépressif diffus au niveau physiologique qui se propage.

A

Perturbation ionique

32
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique fait-on référence?
Les pompes ioniques se mettent en mode overdrive pour rétablir l’homéostasie, ce processus vide les réserves d’énergie intracellulaire, ce qui crée de la demande d’énergie, mais cela survient au moment où le flux sanguin au cerveau est normal ou réduit (décalage entre l’offre et la demande d’énergie), perturbation du métabolisme du glucose.

A

Crise énergétique.

33
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique fait-on référence?
Dommages à la structure des neurones causés par la force biomécanique et participe par la suite à la cascade de perturbations métaboliques, endommager les axones, arborisations dendritiques.

A

Dommages au cytosquelette

34
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique fait-on référence?
Déchirement/cisaillement des axones est une blessure primaire mais qui participe par la suite à la cascade meurométabolique. Lésions axonales diffuses : perturbation niveau d’éveil, attention, mémoire, vitesse de traitement de l’info, IRM meilleur pour diagnostiquer cette condition que le CT scan.

A

Dysfonctionnement axonal

35
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique fait-on référence?
Participe au dysfonctionnement neuronal mais en même temps en l’absence de mort cellulaire. Cellule dysfonctionnelle = problème. Problèmes d’attention et de mémoire.

A

Perturbation de la neurotransmission.

36
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique fait-on référence?
Enflure, on peut le gérer en diminuant la température corporelle, draîner le LCR excédant du cerveau, médication, oxygénothérapie, chirurgie.

A

Oedème

37
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique fait-on référence?
Apoptose et nécrose

A

Mort cellulaire

38
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique sont associés les symptômes suivants?
Maux de tête, Migraine, photophobie, phonophobie

A

Influx ionique ou perturbation ionique.

39
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique sont associés les symptômes suivants?
Vulnérabilité à une seconde blessure.

A

Crise énergétique

40
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique sont associés les symptômes suivants?
Difficultés cognitives, vitesse de traitement de l’information réduite, temps de réaction ralenti.

A

Blessures axonales/dysfonctionnement axonal et perturbation de la neurotransmission

41
Q

À quelle étape de la cascade neurométabolique sont associés les symptômes suivants?
Atrophie chronique, développement de séquelles permanents.

A

Atteintes au cytosquelette et mort neuronale

42
Q

Qui sont les personnes les plus susceptibles de subir un TCC?

A

Jeunes enfants : très dépendants de l’adulte et nombreuses situations qui les mettent à risque de chutes (table à langer, panier d’épicerie) ou de se cogner la tête (tomber en descendant les marches). En explorant, il se met plus à risque. On doit regarder si l’état de mon enfant change –> on se présente à l’urgence. Si pas de changement : on ne doit pas nécessairement aller à l’urgence.
Aînés : habiletés physiques diminuées telles qu’un équilibre plus précaire (propice aux chutes).

43
Q

Vrai ou faux?
Il y a des saisons où il y a plus de risques de subir un TCC.

A

Vrai ex. hiver, vacances d’été

44
Q

Quel sexe a le plus de prédispositions à subir un TCC? Et pourquoi?

A

Masculin (cpts plus risqués et téméraires que les filles, TDAH plus chez les gars).

45
Q

Vrai ou faux?
Le port du casque protège contre les blessures cérébrales les plus graves.

A

Faux, c’Est le cerveau qui bouge dans la boîte crânienne, donc évite pas toutes les blessures les plus graves. La meilleure protection : jugement.

46
Q

Pourquoi les blessures et les séquelles d’un TCC sont généralement différentes chez l’enfant VS adulte?

A

-Rapport corps-tête différent (tête grosse par rapport au corps et structure osseuse du cou encore mou)
-Beaucoup moins de neurones myélinisés chez l’enfant
-Plus grand volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau chez l’enfant
-Donne lieu à plus d’œdème et d’atteintes diffuses chez l’enfant (endommager processus de myélinisation)
-Blessures différentes (effets secondaires) même si la blessure physiquement est similaire.

47
Q

Vrai ou faux?
Lorsque les symptômes résiduels perdurent après 2 ans, la personne est prise avec des déficits permanents.

A

Vrai

48
Q

Après combien de temps les symptômes du TCC léger se résorbent-ils?

A

3 mois

49
Q

Comment nomme-t-on les TCC où après 3 mois on a plus de symptômes? Et comment nomme-t-on les TCC où les symptômes perdurent au-delà de 3 mois?

A

TCC légers simples
TCC légers complexes

50
Q

Qui suis-je?
État confusionnel et de désorientation par suite d’un TCC. Ne sait pas elle est qui, elle est où, quelle année qu’on est. Prend fin lorsque l’individu est à nouveau capable de créer de nouveaux souvenirs. Tant que la personne est dans cet état, on prend surtout soin des besoins de base.

A

Amnésie post-traumatique

51
Q

Quels sont les meilleurs prédicteurs du devenir après le TCC?

A

Récupération dans les 3-6 mois post-blessure
Durée du coma
Durée amnésie post-traumatique

52
Q

Quels sont les facteurs qui favorisent une meilleure guérison/récupération/qualité de vie?

A

Bon fonctionnement pré-morbide
Bon statut socio-économique
Réseau de soutien

53
Q

Quelles sont les étapes de réadaptation après que la personne ait récupéré après son amnésie post-traumatique?

A

Réadaptation fonctionnelle intensive
Réintégration socio-professionnelle

54
Q

Qui suis-je?
État causé par des TCC légers répétés ou un seul TCC sévère. Souvent dans les sports de contacts. Progression typique : Troubles de mémoire et atteintes fonctions exécutives qui évoluent vers aphasie avec trouble de la parole pour conduire à un syndrome démentiel. Cerveau est en train de se désintégrer. impulsivité, explosivité, conduites addictives, fluctuations de l’humeur, céphalées, et signes moteurs (syndrome parkinsonien).

A

Encéphalopathie traumatique chronique

55
Q

Quelle est la trajectoire des soins typique du TCC?

A

Hospitalisation
Réadaptation fonctionnelle intensive (rendre la personne fonctionnelle)
Réadaptation axée sur l’intégration socio-fonctionnelle (autonomie)

56
Q

À quelle étape de la trajectoire de soins du TCC sévère fait-on référence?
Rendre la personne fonctionnelle, ramener la personne le plus près possible de ce qu’elle était avant, généralement gains considérables de semaine en semaine durant cette phase, optimisme relatif chez le patient et sa famille.

A

Réadaptation fonctionnelle intensive

57
Q

À quelle étape de la trajectoire de soins du TCC sévère fait-on référence?
Niveau d’autonomie suffisant ou pu de gains d’autonomie, adaptation à la nouvelle réalité, deuils, se construire une nouvelle identité, se redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques, la dure réalité s’installe et les proches et amis sont moins présents que dans les phases précédentes.

A

Réadaptation axée sur l’intégration socio-professionnelle

58
Q

Quels sont les rôles du neuropsychologue en milieu hospitalier?

A

Évaluation des fonctions cognitives de base, adresser les enjeux comportementaux, s’enquérir de la réaction émotionnelle de la personne, rôle de conseil auprès de l’équipe multidisciplinaire, rôle de conseil auprès du réseau de soutien

59
Q

Qui suis-je?
ecchymose au cerveau causé par un choc violent et direct à la tête.

A

Contusion

60
Q

Qui suis-je?
Accumulation de sang.

A

Hématome

61
Q

Qui suis-je?
déchirure

A

Lacération

62
Q

Qui suis-je?
saignement

A

hémorragie

63
Q

Qui suis-je?
Enflure

A

Œdème

64
Q

Qui suis-je?
Apport sanguin déficitaire causé par une obstruction dans une partie du cerveau.

A

Ischémie

65
Q

Qui suis-je?
Manque d’apport en oxygène.

A

Hypoxie

PSY 3032 - Neuropsychologie humaine (11 decks)

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