K7: Ostesyntesmaterial/Frakturläkning

Question 1

Vad betyder osteosyntes? (1p)

Answer 1

Operativt förenande av (brutna) ben

Question 2

På vilka 2 sätt brukar man behandla en diafysär femurfraktur? (1p)

Answer 2

Märgspik eller platta med skruvar

Question 3

Generellt sätt: när sätter man in i en protes? Vad måste vara förstört för att protes ska vara det bästa alternativet? (2p)

Answer 3

Man sätter protes när blodförsörjningen är förstörd vilket förhindrar frakturläkning

Question 4

När sker benremodullering? Motivera (2p)

Answer 4

Hela tiden. Osteoklaster bryter ner ben och osteoblaster bygger nytt ben.

Question 5

Vad är basic multicellular units? (2p)

Answer 5

Celler som bryter ner ben och fyller med nytt ben AKA osteoklaster och osteoblaster

Question 6

Det finns 3 basala “krav” för att frakturläkning ska kunna ske. Vilka är dessa 3? (2p)

Answer 6

Det som gynnar den mekaniska miljön är t.ex. gips/ostesyntesmaterial (spikar/skruvar/märgspikar etc)

Question 7

Ge exempel på ostesyntesmaterial/operationer som leder till indirekt läkning (2p)

Answer 7

• Märgspik
• X-fix
• Gips
• Elastisk linda
• Platta med skruvar
• etc

Question 8

Skillnaden mellan diafysärt och metafysärt ben vad gäller benläkning? (3p)

Answer 8

Strain är deformeringen som sker pga stressen som sätts på t.ex. ett ben.
Exempel på strain: om man trycker på en colaburk tillräckligt länge kommer den vika sig. Samma sak med skelettet.

Callus är förtjockad vävnad som hjälper att läka och förebygga skador på kroppen.

Question 9

Ge exempel på direkt läkning? (2p)

Answer 9

Kompressionsplatta använder man vid tvära frakturer då man inte kan skruva vinkelrätt mot frakturspalten

Question 10

Vad händer när gapet i frakturspalten är för stor, så att det inte kan läka genom remodullering av ben? (2p)

Answer 10

Då fylls gapet med fibrös vävnad. Blodkärlen når då inte över frakturspalten till andra sidan frakturen

Question 11

När ska man använda sig av direkt läkning respektive indirekt? (2p)

Answer 11

Direkt läkning vid enkla frakturer (endast 2 frakturbitar) och indirekt vid komplexa frakturer (fler än 2 frakturbitar). Enkla frakturer kan behandlas indirekt beroende på var frakturen sitter

Question 12

Hur ska man tänka när man ska välja vilket ostesyntesmaterial man ska använda? När ska man använda märgspik vs platta med skruvar? (2p)

Answer 12

Viktigt att tänka på vilken rörelse vi vill motverka för att optimera läkning. Radius t.ex. vill rotera underarmen, så vi sätter platta med skruvar för att man inte ska kunna rotera. Femur vill ta emot kompressionskraft av att vi står och går på våra ben, då sätter vi in en märgspik som tar emot kraften istället

Question 13

Varför ska man ens ostesyntera? (2p)

Answer 13

Question 14

Vad innebär non-union och delayed union? (2p)

Answer 14

Question 15

Ge exempel på 2 typer av icke-läkning och vad dom innebär? (2p)

Answer 15

Question 16

Ge exempel på faktorer som påverkar läkningen av en fraktur? (3p)

Answer 16

• Vissa skelettdelar läker bättre än andra
• Infektion leder snarare till nedbrytning än uppbyggnad
• Högenergiskador är mer omfattande -> svårare att läka
• Given behandling: kanske inte är den optimala vilket ju försämrar läkningsförmågan

Question 17

Vanligaste patogenerna för frakturinfektioner? (2p)

Answer 17

• S. Aureus (vanligast)
• KNS

Question 18

Hur ska man handlägga en infektion? (2p)

Answer 18

1. Odla
2. Städa kirurgiskt
3. Behåll ostesyntesmaterial om möjligt
4. Behandla med antibiotika