H4: bijzondere technieken

Question 1

Elektrochirurgie onderdelen

Answer 1

actieve elektrode
spanningsbron of generator
weefsel (patiënt) als weerstand
neutrale elektrode / plaat

Question 2

Aantal polen

Answer 2

Monopolair:
actieve elektrode en neutrale plaat (nadeel: brandwonden als energie aflevering aan neutrale plaat niet goed gaat)
Bipolair: veel preciser, neutrale elektrode en actieve zitten in 1 pen. Minder afhankelijk van goed contact met neutrale elektrode en minder spreiding van warmte

Question 3

Temperatuur die bereikt wordt

Answer 3

<40°: opwarming dus thermishce schade is reversiebel
65-75°: denaturatie eiwitten en geleidelijke verdaming => coagulatie
>90° water kookt en verdampt en doet cel exploderen => incisie
>250° carbonisatie

Question 4

modus

Answer 4

discontinue:
- 30-50 Watt
- coagulatie
- 6% van de tijd loopt er stroom door
Continue:
-50-80 Watt
- incisie
- 100% van de tijd loopt er stroom door

Question 5

vessel sealing devices

Answer 5

klemmen twee weefsels aan elkaar, dan bipolaire electrochirurgie dus coagulatie en verkleving van de weefsels (beter toepasbaar op grotere bloedvaten dan bipolaire ECH alleen)

Question 6

Cobaltie

Answer 6

coagulatie + ablatie
lagere temperatuur (minder schade aan omliggend weefsel en dus betere heling)

Question 7

Verschil met elektrocauterisatie

Answer 7

Hierbij zit de weerstand in het machien, dus is dit niet de patiënt (bv gebruikt bij spastische parese)
Bepaalde frequentie is stimulatie anders gaat het doorbranden

Question 8

Voordelen elektrochirurgie

Answer 8

Minder bloedverlies (kortere duur)
geen ligaturen
geen extra hechtmateriaal
kortere duur van ingreep

Question 9

Nadelen elektrochirurgie

Answer 9

collaterale thermische schade –> tragere heling, hogere risico op wondinfectie en hechtingen 2 dagen langer ter plaatsen houden

Question 10

ONTPLOFFINGSGEVAAR ELEKTROCHIRURGIE

Answer 10

Bloed en andere zaken ALTIJD VERWIJDEREN van machine
+ NIET gebruiken in aanwezigheid van ether alcohol en cyclopropaan

Question 11

energiedichtheid laser

Answer 11

Bepaald door afstand en focus (bepalen of je inscisie of coagulatie krijgt) –> energieopname

Question 12

weefseltype en reactie wordt bepaald door

Answer 12

water - melanine - hemoglobinegehalte

Question 13

Verschillende lasers

Answer 13

CO2: pointer! verhit intracellulair water, weke weefsels, minder coagulatie, oppervlakkige zaken
ND/YAG: pointer, glasvezelkabels!, weinig absorptie door water (dus kan in met vocht gevulde ruimtes gebruikt worden), diepe penetratie en veel coagulatie, deze techniek gaat dieper
Maar veel weefselschade
andere: diode –> goedkoop en vgl met ND/YAG maar minder penetratie

Question 14

Lasertherapie, opletten voor:

Answer 14

• Veiligheidsbril
• Toxische gassen (afzuiging, virussen…)
• Blinkend materiaal en juwelen
• Brandgevaar (zeker met O2 buis van anesthesie)
• Laser logo voorzien!!

Question 15

Cryochirurgie

Answer 15

• Vorming van traag groeiende maar grote intra- en extracellulaire kristallen
• ruptuur van celmembraan door vries dooi cycli
• lethale elektrolyten concentratie en pH shift –> bijkomende weefselschade
  weke weefsels zijn vereist maar niet teveel doorbloed
  Asepsie niet vereist (huid, oraal, oog)
  beschadigde bloedvaten thrombus vorming - infarct aan de kant van bevriezing

Question 16

voordeel cryochirurgie

Answer 16

niet teveel metastasen en bij tumor een immuunrespons door de gelekte tumor antigenen (misschien)
minder litteken vorming in vergelijking met branden

Question 17

nadeel cyrochirurgie

Answer 17

niet weke weefsels zijn ongevoelig
grote letsels behandelen kost tijd
loskomen korst gaat samen met uitvloei stinkend geel vocht
stamcellen ook kapot dus haarloos en ongepigmenteerd litteken is mogelijk
onvoldoende controle kan lijden tot collaterale weefschade