Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CREN K7 anestesi > Internetanestesi - blodgastolkning > Flashcards

Internetanestesi - blodgastolkning Flashcards

1
Q

Vad leder en acidos till?

A

En sänkt koncentration av bikarbonat i blod. Sker genom förskjutning av jämvikten (Hendersonekvationen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Va leder profusa kräkningar till för förlust?

A

H+

Alkalos som leder till alkalemi om det fortgår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan leda till en respiratorisk acidos?

A

KOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan leda till en respiratorisk acidos?

A

Uttjänt koldioxidabsorbering på respirator under narkos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan en kombination av diuretika och hypovolemi leda till?

A

Metabol alkalos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan en panikångestattack resultera i?

A

Respiratorisk alkalos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad leder en metanolförgiftning till?

A

Metabol acidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kallas en omkompenserad process som leder till sänkt pH?

A

Acidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kallas en okompenserad process som leder till ett ökat pH?

A

Alkalos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kallas det om pH <7,35

A

Acidemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kallas det om pH >7,45?

A

Alkalemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

VIlka processer kan leda till en respiratorisk acidos? (8 st)

A

KOL
Luftvägshinder
Kyfos
Astma
Pneumothorax
Opioidintoxication
ALS
Ryggmärgsskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka tillstånd representerar en ökning av mängden syra som kommer in i syra-systemet? (5 st)

A

Laktoacidos
ASA-förgiftning
Diabetes ketoacidos
Metanolförgiftning
Förhöjt FiCO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka tillstånd representerar en minskning av mängd syra som kommer ut ur systemet?

A

Hypoventilation
Njursvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kallas kroppens första linje-försvar mot syra-rubbningar?

A

Buffersystem, kemiska reaktioner och jämvikter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

VIlken är den huvudsakliga bufferten för koldioxid?

A

Hemoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är den huvudsakliga bufferten för kolsyra (för metabola syror)?

A

Bikarbonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är tidshorisonten för respiratoriska kompensationmekanismer (ex. ventilera ut)?

A

Minuter-timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan njuren kompensera vid syra-basrubbningar?

A

Reabsorbera mer HCO3- (bikarbonat) eller utsöndra mer H+.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HUr lång tid tar det för njuren att kompensera syra-bas-rubbningar?

A

Ett dygn till dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ranka kompensationsmekanismerna reabsorbtion av bikarbonat, respiratorisk kompensation och buffert system från snabbast till långsammast.

A
  1. Buffertsystem
  2. Respiratorisk kompensation (minuter-timmar)
  3. Reabsorbtion av bikarbonat (ett dygn- flera dagar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad skulle pH kunna vara vid en metabol acidos med en respiratorisk kompensationsmekanism?

A

Normalt (pH 7,35-7,45)
eller
surt (pH<7,35
ex. 7,05
7,21
7,32

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad visar pH sannolikt vid en metabol acidos med kompensatorisk repiratorisk kompensatonsmekanism?

A

En acidemi. Kan även vara i nedre delen av normalvärdet (ref.) men kroppen brukar inte kunna kompensera fullt ut.
Kroppen överkompenserar ALDRIG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

VIlken tidshorisont har kroppens buffertsystem?

A

Momentant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är en direkt konsekvens av acidos?

A

Hyperkalemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken skyddsmekanism har njurarna vid hyperkalemi?

A

Utsöndring av K+ i urinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad kan en hyperkalemi leda till som ofta gör att man behöver tillsätta kalium hos patienter med diabetesketoacidos?

A

Potentiell kaliumförlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur reglerar kroppen calcium?

A

Genom bindning till albumin. Är pH-beroende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad händer med calcium vid en acidos?

A

Hypercalcemi då calcium bundet till albumin påverkas av pH i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad har kroppen för skyddsmekanism för att upprätthålla syrgasleveransen? (dissociationskurvan)

A

2,3-DPG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad klassas som en måttlig acidos?

A

pH >7,2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur reagerar hjärt-kärlsystemet vid en acidos?

A

Atreiell vasodilatation
Sympatikus aktiveras vilket ger takykardi och vasokonstriktion:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Symptom på acidos?

A

Vasodilatation
SYmpatikusstimulering: vasokonstriktion och takykardi
Illamående/kräkningar
Trött, konfusorisk
Kussmalandning (kompensera med höjd AF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad klassas som en kraftig acidos?

A

pH <7,2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Om en redan måttlig acidos utvecklas till en kraftig acidos, med pH <7,2, hur blir symptomen då?

A

Effekterna på hjärt-kärlsystemet blir värre/större:
- Patienter blir mer vasoplega
- Hjärtats kontraktilitet sjunker
- Ökade K+-nivåer ökar arytmi-risk
- Kroppen blir mer och mer resistent mot katekolaminer (NA/A som används för att behandla sviktande cirkulation)
- AT mer påverkat –> medvetslöshet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vart går gränsen för pH förenligt med liv?

A

pH på under 6,7-6,8

37
Q

VIlken är den dominerande katjonen i blodet?

A

Natrium Na+

38
Q

VIlka är de dominerande anjonerna i blodet?

A

Klorid Cl-
Bikarbonat HCO3-

39
Q

Vilken jämviktsformel finns bland elektrisk laddade molekyler?
Anjongapet

A

Anjongapet= Na+(K+) minus Cl- minus HCO3-
Koncetration: 10-14 mmol/L

40
Q

Vad händer med anjongapet vid acidos?

A

Stiger

41
Q

Vad står MUDPILES för? OCh vad står de för?

A

M: Metanol, metformin
U: Urea
D: Diabetes ketoacidos
P: Paraldehyd
I: Isoniazid, Iron
L: Laktat
E: Etylenglykol
S: Salicylat

Serie tillstånd som är ett tillskott av syror som ger utslag i anjongapet.

42
Q

Vad ska misstänkas vid ajongap på 20-30 (finns plus mörkertal antal neg anjoner)

A

ASA-intox
Metanol
Diabetes ketoacidos

43
Q

Om man har en kraftigt sur patient, men ej tillfört för mycket syra - vad kan då vara bakomliggande mekanism?

A

Blivit av med för mycket HCO3- (bikarbonat)

44
Q

Hur kompenserar kroppen vid en förlust av HCO3- (bikarbonat)? (vill behålla elektroneutralitet)
Vad kallas det för då?

A

Via njuren där den ökar reabsorptionen av klor, Cl-.
Hyperklorem acidos

45
Q

Vilket specialfall av metabol acidos, kräver en viktig extra markör?

A

Diabetes ketoacidos. Ketoner.

46
Q

Vad ligger S-laktat på i normalfall?

A

<1 mmol/L

47
Q

Vad kan ett förhöjt laktat under längre tid visa på?

A

Tecken på allvarlig sjukdom.
Leverskada: levercirros
Hypovolemi: blött ut, massvi vasodilatation vid allergisk chock.
Syrgasleveransen blir inadvekvat, lokalt: tarmischemi.

48
Q

VId vilken gräns talar man om en laktacidos?

A

Laktat > 5mmol/L.

49
Q

Varför är laktat en bra markör?

A

Kan hitta potentiellt livshotande tillstånd.

50
Q

Hur skiljer sig symptom vid alkalos från de vid acidos?

A

Subtilare symptom. Patienter ofta mer besvärade av grundsjukdom är sin syrabas-status.

51
Q

Vad händer med kalium vid alkalos och vad kan det resultera i?

A

Går in i cellerna –> ger hypokalemi.

52
Q

Hur påverkas albumin vid en alkalos? och vad leder det till?

A

Albumin (binder calcium), när vätejoner upphör påverka albumin ges en ökad affintitet för calcium –> resulterar i en hypocalcemi.

53
Q

Vilka symptom får man vid alkalemi?

A
  1. Perifera nerver får en ökad irritabilitet –> parestesier vid mun/händer
  2. Kramp, tetanus-liknande tillstånd
  3. Metabol alkalos påverkar även andningscentrum –> andingsdrive sjunker.
54
Q

Vad är viktigt vid en metabol alkalos?

A

Fullt adevkat syrgasbehandling pga andingsdrive kan påverkas.

55
Q

Hur påverkas hjärtkärlsystemet vid alkalos?

A

jonstörningarna i sig och alkalemin ökar arytmibenägenhet och sänkt kontraktilitet av hjärtat

56
Q

HUr påverkas CNS av alkalemi?

A

Blodkärl och nerver: konfusorisk
Blodkärl konstrigeras –> blodflödet minskar –> minskar ICP (intrakraniellt tryck)

57
Q

Varför kan skallskadepatienter hyperventileras?

A

För att hyperventliation sänker ICP, ex. vid transport i ambulans till neruokirurg för kraniektomi.

58
Q

Vart ligger HCO3- normalt på?

A

22-27 mmol/L

59
Q

Vad händer i njurarna redan vid ett bikarbonat, HCO3-, på >24 mmol/L?

A

NJurarna kan utsöndra HCO3- i urin

60
Q

Om kroppen förlorar mycket klor, som vid kräkningar eller kombinationen diuretika+hypovolemi, måste kroppen göra vadå för att behålla elektroneutralitet i blodet?

A

Behålla bikarbonat. Kallas därför för hyperklorem alkalos

61
Q

När uppstår en hyperkalem alkalos? Vilka tillstånd sker detta vid?

A

Vid kraftig aldosteronpåverkan på njurarna. Situation: Na+ reabsorberas från primärurin och balanseras genom att utsöndra K+ och H+.
Utsöndring av H+ kräver karbanhydras vilket leder till HCO3- reabsorberas.
- Primär hyperaldosteronism/Cushings sjukdom.
- Lakritsintox!!

62
Q

VIlken enhet har Base Excess?

A

mmol/L

63
Q

Vad innebär -3 repsektive +3 mmol/L Base Excess?

A

-3: mycket syra (ex ketoacidos BE: -27 mmol/L)
+3: lite syra

64
Q

Vad är motiveringen till att använda det beräknade värdet Base excess för att kvantifiera metabol acidos/alkalos, snarare än bikarbonat?

A

Det är tänkt att inkludera andra buffringssystem utöver kolsyra/bicarbonat (som vanligen buffrar ca 70% av syra/bas)
Ska visa på andra buffertsystem

65
Q

VId vilket PCO2 mäts standard bikarbonat?

A

PCO2 5,3.

66
Q

VId resp. kompenserad metabol acidos - hur kommer std.bik vara jämfört med uppmärtt bikarbonat?

A

Högre

67
Q

Vad kallar vi den mängd stark syra/bas som behövs för att titrera ett blodprov till neutralt pH (7,4) vid 37°C?

A

Base Excess

68
Q

Vad tyder negativt BE på?

A

Metabol acidos - för mycket syra!

69
Q

Vad tyder positivt BE på?

A

Metabol alkalos - för lite syra!

70
Q

Vad är första steget för att bedöma syra-basstatus?

A

Värdera anamnes och status

71
Q

En akut sjuk patient med acidemi, förhöjt koldioxid och normalt bikarbonat/BE. Hur beskriver man hennes syra-basstatus?

A

Respiratorisk acidos utan metabol kompensation (metabol acidos dröjer med att kompensera)

72
Q

Beskriv ett klassiskt fall av metabol acidos med respiratorisk kompensation

A

Diabetes ketoacidos
Typfall:
En 15-årig med typ-1 diabetes söker på akuten med magsmärtor. Han har kräkts det senaste tre dygnen och inte förmått äta, och inte tagit något insulin.

Status: Blek och svettig, andas tungt med 32 andetag/minut, andas på vanlig andningsmask med 4 L/min syrgas, tachycard, Blodtryck 120/70, konfusorisk och svarar inadekvat på frågor.

–> Anamnes, status och lab-prover talar för en allvarlig diabetisk ketoacidos med respiratorisk kompensation. P-glucos är mycket riktigt förhöjt och om man tar ett urinprov visar det +++ för ketonkroppar. Patienten kommer behöva vätskebehandling, insulintillförsel, noggrann kalium-kontroll och sannolikt substitution samt hög grad av övervakning.

73
Q

Bedöm oxygenering: Under vilket är gränsvärde är man hypoxisk (kPa)?

A

8 kPa

74
Q

VIlken diagnos är mest sannolik, Astma eller KOL, vid Svår hypoxi med respiratorisk acidos utan metoabol kompensation (normalt BE)?

A

Astma.

KOL ger ofta ett förhöjt BE.

75
Q

Vad är ett typfall på en repiratorisk acidos utan metabol kompensation?

A

Astmanafall med akut hypoxi

TYPFALL:
En 60-årig man söker akut med andningspåverkan. Han har med sig en Seretide, men är så orolig och andfådd att han inte kan lämna närmare anamnes.
Allmäntillstånd: blek och kallsvettig, plockig och orolig. Orkar inte prata.
Cor: RR, 100 slag/min, perifert kompenserad.
Respiratoriskt: Slutexpiratoriska ronki, svaga andingsljud över lungfälten, inga rassel. Syrgas 5L/min på mask

76
Q

VId en respiratorisk acidos där Base Excess och bikarbonat är förhöjt - vilken diagnos talar det för?

A

KOL (pga kronisk koldioxidretention)

77
Q

Beskriv det olika stegen av en blodggastolkning (6st)

A

Steg 1: Värdera anamnes och status, Hur mår patienten och vad kan man förvänta sig?
Steg 2: Bedöm oxygeneringeringen (PaO2, Sat02, Hb)
Steg 3: Bedöm pH
Steg 4: Bedöm Respiratoriska komponenten (PCO2)
Steg 5: Bedöm Metabola komponenten (BE och bikarbonat)
Steg 6: Bedöm vilken primär syra-basstörning som föreligger (pH?, PCO2?, StBik/BE?)

78
Q

Vad händer vid opioidöverdos och vilken rubbning får patienten?

A

Andningsdriven hämmas och koldioxid byggs upp.
=Respiratorisk acidos.
Har det inte gått någon tid har inte kroppen mobiliserat något bikarbonatsvar än. =Utan metabol kompensation.

79
Q

Vilka fall kan ge flera primära störningar?

A

ASA-intox

Hypoventilera: Ger en initialt respiratorisk alkalos men samtidigt en syra som belastar systemet = metabol acidos.

Infektionssjukdomar

Kräker - förlorar syra
Diarrér - förlorar bikarbonat
= Blandad metabol alkalos och metabol acidos samtidigt

80
Q

Multisjuk: En septisk KOL-patient kan ha

A

Kronisk laktacidos som är kompenserad men kommer in till sjukhus
Har då en metabol laktacidos som konfiskerar/kompicerar bilden

81
Q

Neutralt pH med avvikande PCO2 eller HCO3-

A

Kompenserade rubbningar - kompensationer är aldrig fullständiga

82
Q

Vilka tumregler pekar på blandad syrabas-störning?

A

Neutralt pH
Kroppen överkompenserar aldrig (annan rubbning som drar åt andra hållet i så fall)
PCO2 och HCO3- avviker åt olika håll
Utebliven/otillräcklig kompensation (delta-gap/ratio)

83
Q

Vilken syra-basrubbning har en KOL-patient med normalt BE? Haft kraftiga diarréer

A

Respiratorisk acidos med metabol acidos

84
Q

Vad talar ett högt anjongap för?

A

Metabol acidos

85
Q

Vad talar ett kraftigt förhöjt klorid för?

A

Metabol acidos

86
Q

Vad talar en hypokalem/hypoklorem eller bägge för?

A

Metabol alkalos

87
Q

OM kreatinin och urea är förhöjda samtidigt som patienten har lågt pH?

A

Uremisk acidos

88
Q

Hyperglykem eller ketoner i urin talar för?

A

Diabetes ketoacidos

CREN K7 anestesi (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions