pediatric stridor

Question 1

Bruits inspiratoires?
Bruits expiratoires?

Answer 1

-inspi : stridor
-expi : wheezing (si trachée médiastinale ou bronches pulm), sinon sifflements..

((PS: si pas de son respiratoire=>prob pulmonaire))

Question 2

Grade I, II, III (bruit respi, anxiété, interet de jouer, alimentation normale)

Answer 2

GI: bruit respi mais tt normal
GII:bruit avec dyspnée, anxiété, veut pas jouer, ni manger
GIII : stridor qui diminue, somnolence….

Question 3

Début de PEC :
Comment positionner l’enfant ?
Lui administrer quoi (pour respirer)?
attention à quoi pour pas le stresser?
les parents, comment ils t’aident?

Answer 3

-laisser dans sa position spontanée
-O2+Helium (heliox)
-Eviter les intrusive measures (trop de lumiere etc)
-garder l’enf dans les bras de ses parents

Question 4

Quel examen gold standard pour le dc?

Answer 4

endoscopie !

Question 5

((souvent un truc aigue c’est quoi, et aigue rapidement progressif? et chronique? ))

Answer 5

((aigue: anomalie cong, trauma, corps etrangers, subaigue et rap prog c’est ifct, et chronique, tm ou anomalie cong mineure))

Question 6

LARYNGOMALACIE ++++ +frequ des causes de stridor chez l’enf!!
associé à quoi ?
age?
TTT?

Answer 6

RGO
jusqu’à 6 mois
endoscopique

Question 7

VOCAL FOLD PARALYSIS (paralyse d’une corde vocale, 2e + frequ cong avec stridor)
-associé à quoi dans 50% des cas? donc quoi comme bilan ?

-Evolution ?

Answer 7

-malformation cong=>IRM, CT ((exclure hydrocéphalée, arnold chirari))

-Souvent spontanée 70%,
mais si associée à prob neurologiques=>pas de résolution spontanée++

Question 8

VOCAL CORD PARALYSIS (bilat): TTT?

Answer 8

.Si stable, et quand VNI ou intubation longue ne marche pas==> latérofixation temporaire ((pour éviter la trachéotomie)) , et si apres 2 ans tjrs meme prob=>latérofix définitive

.Si détresse respi=>trachéotomie=> apres trachéo, on fait à distance une latérofixation définitive! (pour enlever la trachéo)

!!! si prob neuro sévères ou malformations sévères (chiari etc..) genre trop de comorb=>pas de trachéotomie, tu fais rien=>end of life decisions..

Question 9

STENOSE SOUS GLOTTIQUE:
-quel ttt?

Answer 9

-laryngoplastie (avec greffe cartilage costal ou resection de l’endroit ou y a la sténose et anastomose)