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6. Gastro et constipation chez l'enfant Flashcards

1
Q

À quel ñge dit-on qu’un enfant est un NOUVEAU-NÉ ?

A

0-1 mois

Premiers jours de vie, jusqu’à chute du cordon

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Q

À quel ñge dit-on qu’un enfant est un NOURRISSON ?

A

1-12 mois

Certaines définitions: 0-12 mois, 0-24 mois

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Q

À quel ñge dit-on qu’un enfant est un ENFANT ?

A

Naissance Ă  adolescence

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4
Q

QSJ

Âge d’un foetus calculĂ© Ă  partir du premier jour des derniĂšres menstruations.

A

ÂGE GESTATIONNEL

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5
Q

QSJ

Âge d’un nourrisson calculĂ© Ă  partir du premier jour des derniĂšres menstruations.

UtilisĂ© dans certains centres pĂ©diatriques pour calculer les doses des mĂ©dicaments jusqu’à ce que le nourrisson ait atteint 44 semaines d’APM

A

ÂGE POST-MENSTRUEL

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6
Q

QSJ

Âge d’un nourrisson calculĂ© Ă  partir de la naissance

A

ÂGE CHRONOLOGIQUE

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7
Q

QSJ

Âge qu’un enfant prĂ©maturĂ© aurait s’il Ă©tait nĂ© Ă  terme.

Âge chronologique - nombre de semaines de prĂ©maturitĂ©.

A

ÂGE CORRIGÉ

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8
Q

VF

Il peut ĂȘtre pertinent d’arrondir la dose pour faciliter la mesure du mĂ©dicament.

A

VRAI

Exception: médicaments à index thérapeutique étroit (ex: digoxine, cyclosporine, tacrolimus
)

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9
Q

VF

La dose devrait toujours ĂȘtre exprimĂ©e en mg/kg/dose ou mg/kg/jour.

A

VRAI

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10
Q

VF

La dose maximale est la dose adulte dans la majorité des cas.

A

VRAI

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11
Q

Quelle est la RÉFÉRENCE pour les doses pĂ©diatriques ?

A

PEDIATRIC & NEONATAL DOSAGE HANDBOOK.

Bible. TOUJOURS aller vérifier les doses pédiatriques le plus possible là dedans.

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12
Q

Manque de __ appropriĂ©es limite l’utilisation de plusieurs mĂ©dicaments dans la population pĂ©diatrique

A

Manque de formulations appropriĂ©es limite l’utilisation de plusieurs mĂ©dicaments dans la population pĂ©diatrique.

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13
Q

VF

L’utilisation non-conforme (off-label) n’est pas frĂ©quente en pĂ©diatrie.

A

FAUX

Fréquente en pédiatrie.

N’est pas nĂ©cessairement synonyme d’utilisation non sĂ©curitaire.

Doit ĂȘtre basĂ©e sur donnĂ©es probantes et jugement clinique.

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14
Q

Utilisation non conforme ou non approuvĂ©e de mĂ©dicaments est __ nĂ©cessaire pour offrir Ă  l’enfant le traitement le plus appropriĂ©

A

PARFOIS (SOUVENT)

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15
Q

Sous quelle forme pharmaceutique privilĂ©gie-t-on chez la MAJORITÉ des enfants ?

A

Sous forme liquide.

ComprimĂ©s Ă  dissolution rapide sont une alternative aux mĂ©dicaments sous forme liquide (trĂšs peu d’agents disponibles sous cette forme)

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16
Q

ComprimĂ©s entiers (ou gĂ©lules) peuvent habituellement ĂȘtre avalĂ©s vers l’ñge de __.

A

7 ANS.

Plusieurs enfants demeurent toutefois inconfortables avec la technique jusqu’à l’adolescence

RĂ©sultats Ă©tude rĂ©cente: 54% enfants de 6 Ă  11 ans ont rapportĂ© ne pas ĂȘtre capable d’avaler facilement un comprimĂ©

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17
Q

Pour les MÉDICAMENTS sous forme LIQUIDE : privilĂ©gier l’administration Ă  l’aide de : __.

A

SERINGUE

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18
Q

Comment on propose d’administrer les MÉDICAMENTS sous forme liquide à l’aide de SERINGUES GRADUÉES ?

A
  • Le mĂ©dicament liquide peut ĂȘtre prĂ©alablement vidĂ© dans un petit godet propre afin de faciliter le prĂ©lĂšvement avec la seringue
  • Une ligne Ă  l’aide d’un marqueur peut ĂȘtre faite sur la graduation de la seringue pour indiquer la dose Ă  prĂ©lever et ainsi Ă©viter les erreurs
  • Il est important de ne pas oublier de mentionner aux parents d’enlever le bouchon compris avec certaines seringues avant l’administration
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19
Q

Pour les MÉDICAMENTS sous forme LIQUIDE :

  • Les__ peuvent ĂȘtre utiles chez les nourrissons
  • Les __ ou les __ graduĂ©s peuvent Ă©galement ĂȘtre utilisĂ©s
  • Ne pas utiliser de __ car non prĂ©cises.
A
  • Les compte-gouttes peuvent ĂȘtre utiles chez les nourrissons
  • Les cuillĂšres ou les godets graduĂ©s peuvent Ă©galement ĂȘtre utilisĂ©s
  • Ne pas utiliser de cuillĂšres de table car non prĂ©cises.
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20
Q

Comment recommande-t-on d’administrer les MÉDICAMENTS LIQUIDES chez les nourrissons et jeunes enfants?

A

Placer la seringue orale (ou le compte-goutte) Ă  l’intĂ©rieur de la joue vers le fond de la bouche et appuyer tranquillement sur le piston.

AprĂšs l’administration, il est possible d’indiquer au parent de souffler doucement sur le visage de l’enfant. Ceci dĂ©clenche le rĂ©flexe de dĂ©glutition chez plusieurs.

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21
Q

Comment recommande-t-on d’administrer les mĂ©dicaments en COMPRIMÉS ou en GÉLULES chez les JEUNES ENFANTS ?

A
  • Couper ou Ă©craser les comprimĂ©s et les mĂ©langer Ă  de la compote de fruits avant de les administrer (s’assurer que toute la dose est administrĂ©e). Attention quels Rx peuvent ĂȘtre Ă©craser ou non.
  • Ouvrir les gĂ©lules et mĂ©langer le contenu Ă  de la compote de fruits avant de les administrer
  • Attention aux formes pharmaceutiques empĂȘchant de couper les comprimĂ©s ou d’ouvrir les gĂ©lules
22
Q

Nommez des TRUCS pour administrer des MÉDICAMENTS par voie orale.

A
  • MĂ©langer avec du jus ou de l’eau
    • S’assurer que tout le volume est bu
  • MĂ©langer avec de la compote de fruits, de la confiture, du beurre d’arachide, du yogourt, de la crĂšme glacĂ©e
    • Attention aux mĂ©dicaments ne pouvant ĂȘtre administrĂ©s avec des produits laitiers
    • Attention aux allergies aux arachides
  • Ajouter une essence commerciale au mĂ©dicament
  • Offrir un bonbon Ă  sucer ou une gomme Ă  mĂącher aprĂšs l’administration
    • Non recommandĂ© chez les jeunes enfants dĂ» au risque d’étouffement
    • Les bonbons ou les gommes sĂ»rs augmentent la salivation
  • Dire Ă  l’enfant de se pincer le nez
    • Contribue Ă  attĂ©nuer le mauvais goĂ»t
  • Le froid attĂ©nue le goĂ»t donc
    • RĂ©frigĂ©rer le mĂ©dicament (si possible)
    • Faire sucer de la glace ou un « popsicle » Ă  l’enfant avant l’administration
    • Offrir de la crĂšme glacĂ©e Ă  l’enfant avant ou avec l’administration
23
Q

VF

On recommande d’administrer les Rx dans le lait ou les prĂ©parations lactĂ©es.

A

FAUX

À Ă©viter le plus possible puisque l’altĂ©ration du goĂ»t peut entraĂźner une aversion du lait (ou de la prĂ©paration), aliment essentiel de l’alimentation de l’enfant.

24
Q

Que fait-on si l’enfant CRACHE le mĂ©dicament ?

A

On considĂšre dans la majoritĂ© des cas que la dose entiĂšre a Ă©tĂ© crachĂ©e en une autre dose complĂšte peut ĂȘtre administrĂ©e.

25
Q

Que fait-on si l’enfant VOMIT aprĂšs l’administration du mĂ©dicament ?

A
  • Administrer une autre dose complĂšte si le vomissement a lieu moins de 10 minutes suivant l’administration
    • Exception: mĂ©dicaments cardio-vasculaires et mĂ©dicaments Ă  index thĂ©rapeutique Ă©troit (ex: digoxine, captopril, tacrolimus
.)
26
Q

La rĂ©tention rectale chez le jeune enfant est __ bonne que chez l’adulte

A

MOINS

Contractions pulsatiles rectales plus intenses chez le jeune enfant.

27
Q

VF

Il y a un sens dans lequel couper un suppositoire.

A

FAUX

Longueur VS largeur

Pas de consensus.

28
Q

Quelle est la TECHNIQUE D’INSERTION d’un suppositoire ?

A
  • Coucher l’enfant sur le cĂŽtĂ© avec la jambe du dessous Ă©tendue et l’autre jambe repliĂ©e sur l’abdomen
    • Les nourrissons peuvent ĂȘtre couchĂ©s sur le dos avec les jambes repliĂ©es sur l’abdomen
  • InsĂ©rer dĂ©licatement le suppositoire prĂ©alablement lubrifiĂ© le plus loin possible
  • Serrer les fesses de l’enfant pour l’aider Ă  conserver le suppositoire
29
Q

Quelle est la TECHNIQUE d’administration des GOUTTES ophtalmiques et GOUTTES nasales chez l’enfant ?

A
  • Coucher le jeune enfant sur un lit ou sur le sol
    • Se placer Ă  genoux Ă  la tĂȘte de l’enfant et placer sa tĂȘte (avec ou sans les bras relevĂ©s de chaque cĂŽtĂ©) entre ses jambes afin de le mobiliser
      • Parler doucement Ă  l’enfant pour le rassurer
      • Cette technique peut sembler extrĂȘme, mais est recommandĂ©e afin d’éviter les blessures secondaires aux mouvements de l’enfant
  • Pour les jeunes nourrissons
    • Il est Ă©galement possible de se placer en position assise et coucher le nourrisson sur ses jambes avec les jambes de celuici de chaque cĂŽtĂ© de soi
      • Les bras du nourrisson peuvent ĂȘtre mobilisĂ©s Ă  l’aide des coudes
    • On peut aussi les enrouler dans une doudou.
30
Q

Qu’est-ce que la GASTROENTÉRITE ?

A

Inflammation des muqueuses gastriques et intestinales

Majorité de cas sont de nature infectieuse

31
Q

À quels principaux symptĂŽmes la GASTROENTÉRITE est associĂ©e ?

A

diarrhée et/ou vomissements

32
Q

VF

La GASTROENTÉRITE est associĂ©e Ă  des DÉCÈS.

A

VRAI

2 millions décÚs/année ds pays en voie de développement

Taux d’hospitalisation important ds pays industrialisĂ©s (10% des hospitalisations chez le jeune enfant)

33
Q

Par quels VIRUS la GASTRO est-elle causée ?

A
  • ROTAVIRUS
  • NOROVIRUS
  • ADÉNOVIRUS ENTÉRIQUES
34
Q

Quand est le PIC d’incidence du ROTAVIRUS ?

A

Vers la fin de l’hiver dans les climats tempĂ©rĂ©s

35
Q

Comment se transmet le ROTAVIRUS ?

A

Transmission fécale-orale (ou par inhalation)

36
Q

VF

Il y a un VACCIN contre le NOROVIRUS.

A

FAUX

Contre le ROTAVIRUS.

37
Q

Quelles sont les CAUSES BACTÉRIENNES de la GASTROENTÉRITE ?

A
  • Camphylobacter jejuni
  • Salmonella spp
    • Salmonelle
  • Escherichia coli
    • Maladie du hamburger.
  • Shigella spp
  • Yersinia enterocolitica
  • Vibrio cholerae
38
Q

Quelles sont les CAUSES autres que virales ou bactériennes chez la GASTRO ?

A
  • Protozoaires (<5%)
  • Helminthes (rare)
39
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la GASTRO ?

Comment débute-t-il ?

A
  • DĂ©but soudain des symptĂŽmes
    • FiĂšvre
    • Selles liquides et frĂ©quentes
    • NausĂ©es
    • Vomissements
    • Douleurs abdominales
40
Q

Comment se transmet la GASTROENTÉRITE chez l’enfant ?

A
  • Contact direct personne Ă  personne
  • Ingestion de nourriture contaminĂ©e
    • Viande avec cuisson insuffisante (poulet, bƓuf, porc)
    • Fruits de mer
  • Ingestion d’eau contaminĂ©e
41
Q

Quelles sont les COMPLICATIONS de la GASTRO chez l’enfant ?

A
  • DĂ©shydratation
  • Acidose mĂ©tabolique
  • DĂ©sordres Ă©lectrolytiques (hypoNa, hyperNa, hypoK)
  • Choc hypovolĂ©mique
  • IntolĂ©rance aux glucides (lactose, glucose)
  • SusceptibilitĂ© Ă  la rĂ©infection
  • Syndrome hĂ©molytique et urĂ©mique (SHU)
42
Q

Comment prévient-on la GASTRO ?

A
  • Lavage des mains
  • Vaccins contre le rotavirus
  • Allaitement
    • Exclusif pour 4 mois puis partiel par la suite
  • Probiotiques
    • Étude randomisĂ©e Lactobacillus reuteri 108 UFC die x 3 mois vs placĂ©bo chez jeunes enfants frĂ©quentant la garderie diminue frĂ©quence et durĂ©e des Ă©pisodes de diarrhĂ©e Ă  3 et 6 mois
    • DĂ©montrĂ© efficace en prophylaxie
43
Q

Quels sont les RED FLAGS de la GASTRO chez l’enfant ?

A
  • Nourrisson <6 mois
  • FiĂšvre accompagnant la diarrhĂ©e (= 38,5oC rectal)
  • PrĂ©sence de sang dans les selles (ou selles noires) ou dans les vomissements
  • Crampes abdominales qui s’aggravent
  • Vomissements persistant plus de 4 Ă  6 heures
  • Enfant avec immunodĂ©ficience
  • Signes de dĂ©shydratation modĂ©rĂ©e Ă  sĂ©vĂšre
    • Diminution urine (moins de 4 couches mouillĂ©es en 24 heures ou pas d’urine pendant plus de 8 heures chez un enfant plus ĂągĂ©)
    • Augmentation­ soif
    • Absence de larmes
    • SĂ©cheresse de la peau, bouche, langue
    • AccĂ©lĂ©ration du rythme cardiaque
    • Enfoncement des yeux
    • Peau grisĂątre
    • Fontanelle dĂ©primĂ©e
44
Q

Quels sont les SIGNES de DÉSHYDRATATION modĂ©rĂ©e Ă  sĂ©vĂšre ?

*******

A
  • Diminution urine (moins de 4 couches mouillĂ©es en 24 heures ou pas d’urine pendant plus de 8 heures chez un enfant plus ĂągĂ©)
  • Augmentation soif
  • Absence de larmes
  • SĂ©cheresse de la peau, bouche, langue
  • AccĂ©lĂ©ration du rythme cardiaque
  • Enfoncement des yeux
  • Peau grisĂątre
  • Fontanelle dĂ©primĂ©e

À SAVOIR

45
Q

Quel est l’état mental pour un enfant qui souffre de :

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE
A
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER

Normal

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ

Normal Ă  somnolent

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE

Somnolent à léthargique

46
Q

Décrivez la DIURÈSE pipi pour un enfant qui souffre de :

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE
A
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER

LĂ©gĂšre diminution des mictions

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ

Diminution des mictions

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE

Diminution importante ou absence des mictions

47
Q

DĂ©crivez la SOIF pour un enfant qui souffre de :

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE
A

- DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER

Normale ou légÚrement augmentée

- DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ

Augmentée

- DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE

TrÚs augmentée (ou enfant trop léthargique pour exprimer sa soif)

48
Q

DĂ©crivez les LARMES pour un enfant qui souffre de :

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE
A

- DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER

Présence

- DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ

Diminution

- DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE

Absence

49
Q

DĂ©crivez la FRONTANELLE ANTÉRIEURE pour un enfant qui souffre de :

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE
A

- DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER

Normale

- DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ

Déprimée

- DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE

TrÚs déprimée

50
Q

DĂ©crivez les YEUX pour un enfant qui souffre de :

  • DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ
  • DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE
A

- DegrĂ© de dĂ©shydratation LÉGER

Normaux

- DegrĂ© de dĂ©shydratation MODÉRÉ

Enfoncés

- DegrĂ© de dĂ©shydratation SÉVÈRE

TrÚs enfoncés

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