TBL - magsmärtor hos barn Flashcards
Vanligaste orsaken till magsmärtor hos skolbarnen?
* Komjölksallergi
* Obstipation
* Funktionella magsmärtor
* Mb Crohn
Funktionella magsmärtor
Funktionella magsmärtor - kan inte påvisa orsak till funktionella magsmärtor. Det betyder inte att barnet är psykiskt sjuk.
Liv 15 år. Oblodig diarré genom 6mdr. Har gått ner 3 kg. vad misstänker du?
* Gallsten obstipation
* Inflammatorisk tarmsjukdom
* Funktionella magsmärtor
Inflammatorisk tarmsjukdom
Vilket är inte ett farosymptom för barn med magsmärtor?
* Viktökning
* Viktnedgång
* Nattliga magsmärtor
* Magsmärtor lokaliserat till specifikt ställe (inte umbilicus)
Viktökning
Mads på 7 år - har börjat i 1. klass. Han har inte använt blöja sedan han var 3.5 år. Nu har han börjat att ha olyckor - med avföring (fekal inkontinens). Han blev behandlad för obstipation i 1-års åldern. Vad säger du till mor?
* Mor skall höra, om där är många konflikter med mads i skolan
* Mads skall utredas för underliggande sjukdom
* Det går nog över igen. Mads har precis börjat i skolan, han har nog för travlt til at gå på toilettet.
* Mads skal igång med obstipationsbehandling igen.
Mads skal igång med obstipationsbehandling igen.
Han har varit obstiperad och behandlad tidigare. Man skall fråga vad han inte gör i skolan - eg. går han på toaletten i skolan eller ej. Han har slutat känna sin avföringsreflex –> där sker uheld.
Simon på 10 år har varit i praksis flera gånger med många olika klagomål, speciellt magsmärtor, men också huvudvärk ibland. Mor är med. Hon önskar, att han blir ordentligt undersökt denna gång. Vad gör du nu?
* Smärta/ avföringsdagbok, obj us och blodprover i praksis
* Beställa fæces-calprotektin undersökning
* Hänvisa till ambulant utredning på barnavdelningen
* Henviser till CT skanning av abdomen
Smärta/ avföringsdagbok, obj us och blodprover i praksis
Simon på 10 år har varit i praksis flera gånger med många olika klagomål, speciellt magsmärtor, men också huvudvärk ibland. Mor är med. Hon önskar, att han blir ordentligt undersökt denna gång.
Det går 3 mdr sedan sist Simon var i praksis. Han har i mellantiden blivit ordentligt undersökt med blodprov, UL abdomen. Allt är normalt, men Simon har nu många dagar, där han inte kommer i skolan pga magsmärtorna. Familjen är vid att vara desperata. Där må då vara något galet med Simon. Vad gör du?
* Lugnar föräldrarna med , att det inte är något, som tyder på, att Simon är sjuk
* Gentager blodproverna
* Hänvisar Simon till ambulant utredning på barnavdelningen
Hänvisar Simon till barnpsykiatrisk specialläkarbedömning.
Hänvisar Simon till ambulant utredning på barnavdelningen
Obstipation hos barn
Nämn orsaker?
Vad är vanligate orsaken?
Endast 5% av obstipationstillfällena orsakas av en underliggande sjukdom och betecknas som organisk obstipation
* Mb. Hirschsprung
* Anala missbildningar
* Columna-missbildningar
* Hypotyreos
* Celiaki
* Sexuellt övergrepp
* Störningar i calciumstofskiftet
95% av tillfällena har inte någon tillgrundkliggande sjukdom och betecknas som funktionell eller simpel obstipation. Mekanismen vid funktionel obstipation kan ofta beskrivas som en ond cirkel
* Smärtfull eller obehaglig känsla vid defekation
* Tillbakahålla avföringen
* Undertrycka det normala avföringstrången.
Obstipation hos barn
Vad skall man göra vid den objektiva underöskningen?
- Abdomen - inspektion och palpation
- Perianal inspektion - placering av anus, perianal faces, rodnad, dermatit,
- RE
- Neurologisk us - UE & columna
- Evt urinstix och anal podning
- Eventuellt avföringsdagbok med användning av bristolskalan genom 2-3 veckor vid tvivel om diagnos
Farosignaler - Rome IV
vilka farosignaler är dessa? (barn med obstipation)
Farosignaler - Rome IV
* Ofrivilligt viktnedgång
* Vikande växtkurva
* Nattliga smärtor
* Lokaliserade smärtor väck från navlen
* Ledsagende feber
* Synligt blod i avföringen
* Anemi, utfyllning, organomegali
* OBS celiaki eller inflammatorisk tarmsjukdom i familjen
* Dysfagi
* Opkastninger
