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Urinaire > La fonction glomérulaire > Flashcards

La fonction glomérulaire Flashcards

1
Q

Le sang circule dans des capillaires très poreux (glomérulaires) au travers de leurs parois s’égoutte le (1)

A

filtrat glomérulaire

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Q

Où est-ce que est recueilli le filtrat glomérulaire?

A

Dans l’espace de Bowman et est ensuite acheminées vers le tubule proximal

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3
Q

QSJ? Structure qui se retrouve au centre d’un groupe de capillaire qui sert de support aux anses capillaires?

A

Mésangium

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4
Q

Vrai ou faux: le mésangium sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployées de l’anse capillaire?

A

Vrai

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Q

Quel est le nom des cellules phagocytaires qui font le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium?

A

Les cellules mésangiales phagocytaires

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6
Q

Quelles sont les trois couches de la paroi capillaire?

A

1) La cellule endothéliale fenestrée

2) La membrane basale

3) Le podocyte avec ces pédicelles qui regroupent les anses capillaires

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7
Q

Comment se nomme la partie terminale de l’Anse de Henle qui passe très proche de l’artériole afférente?

A

La macula densa

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8
Q

De quel côté se trouve les podocytes (lumière sanguine ou Bowman)?

A

Bowman

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9
Q

Quelles sont les deux paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

A

1) La taille de la particule

2) La charge électrique

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10
Q

Vrai ou faux: Les pores des cellules endothéliales sont assez gros pour laisser passer les déchets et les protéines, mais pas assez pour laisser passer les cellules?

A

Faux, les protéines sont trop grosses

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11
Q

Qu’est-ce que forme les pores des cellules endothéliales en filtrant selon la taille?

A

La barrière physique

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12
Q

Quelle est la particularité de la membrane basale glomérulaire qui est fabriquée par les podocytes?

A

Elle comporte une charge électronégative ce qui aide à garder les protéines dans le corps, car la majorité sont de charge négative.

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13
Q

Vrai ou faux: les anions sanguins sont toujours mal filtrés?

A

Faux, si les anions sont d’une très petite taille, il est possible qu’il traverse pour se rendre à l’espace de Bowman.

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14
Q

Vrai ou faux: les cations sont filtrés plus efficacement que les anions sauf si leur rayon est beaucoup plus grand que les anions auquel ils se comparent.

A

Vrai

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15
Q

Quel est l’élément qui limite la diffusion des cations?

A

La taille

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16
Q

Quel est “l’acronyme” qui définit la fonction rénale ?

A

Le débit de filtration glomérulaire

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17
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire

A

Le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps.

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18
Q

Quelles sont les valeurs normales de DFG en millilitre/minutes et en mL/secondes

A

Homme: 120 +/- 25 mL/min ou 2mL/sec

Femme: 1,6 mL/sec ou 95 +/- 20 mL/min

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19
Q

Vrai ou faux: nous perdons environ 1 mL/min/année c’est ce qui explique qu’à 80 ans, la normale est d’environ 60 mL/min ou 1mL/sec

A

Vrai

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20
Q

Quel est le stade et quel est l’état du rein dans une situation où la filtration glomérulaire est de 1 à 1,5 mL/sec ou 60 à 89 mL/min?

A

Stade 2, insuffisance rénale légère

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21
Q

Quel est le stade et quel est l’état du rein dans une situation où la filtration glomérulaire est de 1,5 à 2 mL/sec ou plus de 90 mL/min?

A

Stade 1, fonction rénale normale

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22
Q

Quel est le stade et quel est l’état du rein dans une situation où la filtration glomérulaire est de 0,3 à 0,5 mL/sec ou 15-29 mL/min?

A

Stade 4, insuffisance rénale sévère

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23
Q

Quel est le stade et quel est l’état du rein dans une situation où la filtration glomérulaire est de 0,5 à 1 mL/sec ou 30-59 mL/min?

A

Stade 3, insuffisance rénale modérée

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24
Q

Quel est le stade et quel est l’état du rein dans une situation où la filtration glomérulaire est de moins de 0,3 mL/sec ou de moins de 15 mL/min?

A

Stade 5, insuffisance rénale terminale

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25
Q

Vrai ou faux: une personne avec une fonction rénale normale peut tout de même avoir une maladie rénale?

A

Vrai

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26
Q

Vrai ou faux: un cancer rénal est considéré comme une insuffisance rénale?

A

Faux, seulement si le débit de filtration rénale est touché

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27
Q

Vrai ou faux, dans certaines maladies glomérulaire où l’artériole afférente est excessivement dilatée et l’artériole efférentes est en constriction, il peut y avoir une augmentation de la pression dans les glomérules causant une hyperfiltration?

A

Vrai, c’est le cas notamment au début du diabète (au début)

28
Q

Qu’est-ce que la clairance d’une molécule?

A

C’est le volume de sang qui est nettoyé de cette molécule par unité de temps.

29
Q

Vrai ou faux, la clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire?

A

Faux, la clairance d’une substance est un bon indicateur seulement si la substance est clairée uniquement par les reins

30
Q

Si la fonction du rein est atteinte, la concentration des substances auront tendances à augmenter ou à diminuer?

1) Dans le sang

2) Dans l’urine

A

1) Augmenter

2) Diminuer

31
Q

Quelle est l’autre façon de figurer la clairance rénale?

A

Vérifier combien de sang est nettoyé d’une substance X par unité de temps

32
Q

Quelle est la formule pour trouver la quantité de sang qui a été épurée par unité de temps (clairance) si nous connaissons, la concentration urinaire du traceur, le volume urinaire par période de temps, la concentration plasmatique du traceur.

A

C = (U * V) / P

L’urine est collecté sur une période de 24 heures

33
Q

Quelles sont les trois caractéristiques afin de déterminer si une substance est un traceur?

A

1) Concentration stable dans le sang

2) Filtrée librement au glomérule (passe à 100%) en d’autres mots, la concentration dans le filtrat glomérulaire est identique au plasma

3) N’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule

34
Q

Quel est le nom du traceur idéale?

A

L’inuline

35
Q

Pourquoi est-ce que ce traceur est uniquement utilisé en recherche?

A

Car une injection d’inuline est très dispendieuse.

36
Q

Quelles sont les autres substances qui peuvent être injectés, mais qui sont également trop dispendieuses pour être utilisé en clinique?

A

Les radio-isotopes, ils sont donc utilisés uniquement en recherche.

37
Q

Quel est la substance utilisée en clinique?

A

Créatinine

38
Q

Vrai ou faux: la créatine est une substance exogène qui est un déchet du métabolisme musculaire?

A

Faux, endogène

39
Q

Vrai ou faux: la créatine est produite en quantité constante à chaque jour et est filtrée à 80% au glomérule?

A

Faux, 100%

40
Q

Quel est le problème au niveau de la créatinine qui explique pourquoi ce n’est pas la substance utilisée en recherche?

A

Elle est sécrété à 10 à 20% au niveau du tubule

41
Q

Le fait que la créatinine soit sécrété au niveau du tubule induit que le DFG est (1)

A

surestimé

42
Q

Quel est la valeur normale de créatine dans le sang (créatinémie) ?

A

100 umol/L

43
Q

Quelles sont les deux facteurs qui influencent la créatinémie?

A
  • Fonction rénale (élimination créatinine)
  • Masse musculaire (production créatinine)
44
Q

Quelles sont les valeurs normales de créatinémie selon le sexe?

A

55 à 105 umol/L = femme

65 à 115 umol/L = homme

45
Q

Qu’est-ce que représente les écarts dans les valeurs?

A

En règle général, les hommes ont une plus grande masse musculaire.

En ce qui concerne les écarts à même le sexe cela s’explique par le fait que certains ont une plus grandes masses musculaires que d’autres

46
Q

Vrai ou faux: pour une personne donnée, si au fil des années sa créatinine sérique est de 60uM de façon constante et qu’elle monte rapidement à 95 uM, cela suggère qu’il y a une diminution de sa filtration glomérulaire.

A

Vrai, sauf si la personne a pris de la masse musculaire très très rapidement

47
Q

Vrai ou faux: en contexte clinique on mesure toujours la clairance?

A

Faux, on l’estime, car c’est plus rapide. Sauf si c’est quelqu’un d’amputé ou obèse.

48
Q

Quelles sont les noms des deux formules?

A
  • La formule de Cockcroft et Gault
  • La formule MDRD
49
Q

Quel formule estime la clairance de la créatinine?

A

La formule de Cockcroft et Gault

50
Q

Vrai ou faux: étant donné que la formule de Cockcroft et Gault estime la clairance à partir de la créatinine, la DFG sera surestimé?

A

Vrai

51
Q

Pourquoi est-ce qu’il faut prendre la mesure plutôt qu’une estimation dans une situation où une personne est obèse?

A

Étant donné que la masse adipeuse ne produit pas de créatinine, la valeur sera faussé, car dans la formule le poids est inclus. Le poids sera très élevé, mais la créatinémie ne sera pas élevée pour autant.

52
Q

Quelle est la formule de Cockcroft et Gault?

A

Clairance = ((140-âge) * Poids)/(49*créatinémie)

53
Q

Quelle est la condition pour utiliser la formule de Cockcroft et Gault?

A

Une créatinémie stable

54
Q

Quelles sont les quatre paramètres qui modifient le résultat de DFG dans la formule de MDRD?

A

Âge, sexe, race, créatinémie

55
Q

Vrai ou faux: la formule MDRD mesure la filtration glomérulaire et se calcule à l’ordinateur c’est pourquoi elle est plus précise que la formule de Cockcroft et Gault?

A

Vrai

56
Q

Quelles sont les unités de mesure du résultat et qu’est-ce que cela implique ?

A

mL/sec/1,73m^2. Le résultat est donc normalisé selon une surface corporelle standard.

57
Q

Quelle est la quantité de litres de sang filtré par jour?

A

180

58
Q

Pourquoi c’est important de garder un débit de filtration élevé?

A

Afin de garder le niveau sanguins des déchets très bas et donc un milieu intérieur propre.

59
Q

Vrai ou faux: dans un capillaire systémique, du côté artériel la pression hydrostatique est élevée ce qui engendre un mouvement du liquide vers le milieu interstitiel alors que du côté veineux, le mouvement du liquide se fait dans la circulation sanguine?

A

Vrai

60
Q

Vrai ou faux: l’excédent de liquide qui ne revient pas dans la circulation sanguine est récupéré par les lymphatiques?

A

Vrai

61
Q

Vrai ou faux: Un capillaire glomérulaire commence par une artériole afférente et fini par une veinule?

A

Faux, par une artériole efférente

62
Q

Quel est l’avantage pour la filtration d’avoir un artériole au début et à la fin de la filtration glomérulaire?

A

Cela permet de maintenir une pression hydrostatique élevé tout le long du capillaire permettant par le fait même une ultrafiltration sans réabsorption

63
Q

Vrai ou faux: au niveau de d’un capillaire péritubulaire, il y a de la réabsorption même du côté de l’artériole efférente?

A

Vrai, car la pression oncotique est élevé et la pression hydrostatique est plus basse, car une grande partie de la pression hydrostatique a été perdu durant le passage du capillaire glomérulaire

64
Q

Pourquoi est-ce que la pression oncotique diminue lorsque le sang passe de l’artériole efférente à la veinule dans le capillaire périglomérulaire?

A

Car au départ, la concentration en protéine est élevé dans le sang alors que plus il y a un retour de liquide, plus la quantité de protéine est diluée.

65
Q

Vrai ou faux: les forces de Starling favorisent la réabsorption d’un bout à l’autre du capillaire péri tubulaire ?

A

Vrai

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