Cours 2-Hémodynamique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui est défini : Décrit la contraction d’une chambre cardiaque ou le moment du cycle cardiaque ou une contraction se produit et où il y a éjection du sang.

A

Systole

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2
Q

Qu’est-c e que la diastole?

A

Décrit le moment de relaxation d’une chambre cardiaque, habituellement en lien avec le remplissage du sang.

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3
Q

Qu’est-ce que la tachycardie?

A

Fréquence cardiaque > 100bpm

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4
Q

Qu’est-ce que la bradycardie?

A

Fréquence cardiaque < 60bpm

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5
Q

Quels sont les deux types de circulation?

A

Circulation pulmonaire et circulation systémique

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6
Q

Vrai ou faux: À chaque cycle cardiaque, les circulations pulmonaire et systémiques sont impliquées.

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux: Le passage du sang ne se fait pas de manière séquentielle dans chaque circulation. Il y a de la recirculation avant un cycle complet sans nécessairement être causé par une pathologie.

A

Faux, le passage du sang toutefois se fait de façon séquentielle dans chaque circulation, sans recirculation avant un cycle complet, sauf situation pathologique.

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8
Q

Complétez le texte suivant: Lors du __________ __________ ________________, le sang désoxygéné revient de l’ensemble du corps humain et se draine dans _________ ________ via:
* la _______ _____ _______ : tête et bras;
* la veine cave inférieure: _________, organes intra- abdominaux;
* le ______ __________: cœur.

A

Retour veineux systémique, l’oreillette droite, veine cave supérieure, jambes, sinus coronaire.

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9
Q

Lors du remplissage de l’oreillette droite, quelle valve agit et comment est cette valve?

A

La valve tricuspide doit être fermée.

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10
Q

Pendant quoi se déroule le remplissage des oreillettes ?

A

Il se déroule pendant la systole ventriculaire.

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11
Q

Le passage du sang de l’oreillette droite vers le ventricule débute suite à quelle action de quelle valve?

A

Suite à l’ouverture de la valve tricuspide.

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12
Q

La valve tricuspide s’ouvre seulement lorsque la pression dans l’oreillette droite augmente ou diminue?

A

Augmente.

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13
Q

Le remplissage du ventricule droit se fait en combien de phases?

A

2

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14
Q

Quelles sont les deux phases de remplissage du ventricule droit?

A

1) Remplissage passif (majoritaire – 80%);
2) Remplissage actif – contraction ou systole auriculaire (20%)

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15
Q

Complétez le texte suivant: À ___ __________ de la valve tricuspide, le ventricule va débuter sa _________. Lorsque la pression du ventricule droit va ________ la pression de l’artère ____________, la valve _________ va s’ouvrir.

A

La fermeture, systole, excéder, pulmonaire, pulmonaire.

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16
Q

Le passage du sang du ventricule droit vers ___ ___________ _________ (puis les poumons) appartient à la circulation ____________.

A

L’artère pulmonaire, pulmonaire.

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17
Q

Lors du retour veineux pulmonaire, combien de veines pulmonaires se drainent dans l’oreillette gauche?

A

4

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18
Q

Lors du retour veineux pulmonaire, comment se qualifie le sang arrivant au coeur?

A

Il est oxygéné (il revient des poumons).

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19
Q

Suivant les mêmes séquences que du côté droit, complétez les étapes suivantes:
1) Remplissage de l’oreillette gauche;
2) ____________________________________;
3) Remplissage du ___________________
(Passif et actif);
4) Ouverture de _______________________;
5) Systole du ventricule gauche avec éjection de sang dans _________ pour envoyer le sang oxygéné dans_________________________________.

A

2) Ouverture de la valve mitrale,
3) ventricule gauche,
4) la valve aortique,
5) l’aorte, l’ensemble des organes.

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20
Q

Complétez les phases:
Phase 1: Phase de remplissage ventriculaire
Phase 2: Phase de ______________ ________________
Phase 3: Phase d’________________ _________________
Phase 4: Phase de relaxation _____________________

A

Phase 2: phase de contraction isovolumétrique
Phase 3: Phase d’éjection ventriculaire
Phase 4: Phase de relaxation isovolumétrique

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21
Q

Qu’est-ce qu’un ECG?

A

L’ECG est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur.

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22
Q

Vrai ou faux: Les événements électriques correspondent à différents moments au niveau microscopique.

A

Faux, macroscopique.

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23
Q

À quoi correspond l’onde P?

A

Dépolarisation des oreillettes

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24
Q

À quoi correspond l’intervalle PR ?

A

Conduction du courant à travers les NAV

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25
Q

À quoi correspond le complexe QRS ?

A

Dépolarisation des ventricules

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26
Q

À quoi correspond l’onde T ?

A

Repolarisation des ventricules

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27
Q

Un délai est-il présent entre l’événement électrique et l’événement macroscopique correspondant?

A

Oui.

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28
Q

Étudiez cette diapo.

A

diapo 14

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29
Q

Celle là aussi.

A

diapo 15

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30
Q

Et elle aussi.

A

diapo 13

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31
Q

À la fin de la relaxation isovolumétrique du ventricule gauche, quel événement se produit-il?

A

Ouverture de la valve tricuspide.

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32
Q

Le retour veineux (systémique et pulmonaire) est un système à basse pression ou à haute pression?

A

C’est un système à basse pression.

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33
Q

Vrai ou faux? Les systèmes artériels sont à plus haute pression et les pression systémiques sont significativement plus augmentées que les pressions pulmonaires

A

Vrai

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34
Q

La pression hydrostatique diminue-t-elle avant l’arrivée au niveau des capillaires?

A

Oui. Il y a des risques de bris. Voir image diapo 20.

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35
Q

Complétez le texte suivant:
La pression hydrostatique plus_________ au niveau artériel permet le passage du liquide vers les ________ tandis que
la pression hydrostatique plus _______ du côté veineux permet la ___________ _____ ____________ vers le __________.

A

Élevée, tissus, basse, réabsorption du liquide, capillaire.

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36
Q

Que signifie PHc?

A

Pression hydrostatique dans le capillaire.

37
Q

Que signifie POc?

A

Pression colloïdoosmotique dans le capillaire.

38
Q

Lors de la filtration nette à l’extrémité artérielle d’un capillaire, est-ce que la POc ou la PHc est la plus élevée?

A

PHc

39
Q

Lors de la réabsorption nette à l’extrémité veineuse d’un capillaire, est-ce que la POc ou la PHc est la plus élevée?

A

POc

40
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

Le débit cardiaque est le flot sanguin éjecté par le cœur dans une unité de temps

41
Q

Quelle est l’unité du débit cardiaque?

A

Habituellement exprimé en litre/minute (l/min)

42
Q

Vrai ou faux : Le débit cardiaque est le même entre le ventricule gauche et le ventricule droit.

A

Vrai

43
Q

Quelle est la valeur normale du débit cardiaque chez l’adulte?

A

Environ 5L/minute

44
Q

Quelle formule est utilisée pour calculer le débit cardiaque?

A

DC = VE x FC
(voir l’image pour la signification des abréviations)

45
Q

En temps normal, la fréquence cardiaque de base est régie par le ______ ____________.

A

nœud sinusal

46
Q

Vrai ou faux: La fréquence cardiaque est directement proportionnelle au débit cardiaque. Tout stimuli qui influence la fréquence cardiaque va donc indirectement modifier le DC.

A

Vrai

47
Q

À quelle fréquence le cœur reçoit-il des influx du parasympathique et sympathique?
1) Jamais
2) Parfois
3) Souvent
4) constamment

A

4) constamment
Comprendre l’image de la diapo correspondante (24)

48
Q

Vrai ou faux : De base, le cœur a un tonus parasympathique ou « vagal » prédominant.

A

Vrai

49
Q

Vrai ou faux: Le système parasympathique n’influence pas les myocytes, contrairement au sympathique.

A

Vrai

50
Q

Nommez les inhibiteurs pouvant avoir une influence sur le noeud sinusal ( et de ce fait diminuer la fréquence cardiaque et le débit cardique). (6)

A

1- Stimulation parasympathique (acétylcholine);
2- Haute pression artérielle aiguë (via les barorécepteurs) – cours Dr David;
3- Hypothermie;
4- Hyperkaliémie (potassium sanguin
augmenté);
5- Hypocalcémie (calcium sérique diminué);
6- Médicaments.

51
Q

Comment décrit-on une influence inhibitrice au niveau du nœud sinusal?

A

Comme étant chronotrope négative.

52
Q

Au niveau des électrolytes, la phase 2 a besoin d’un afflux de __________ de l’extérieur vers l’intérieur de la cellule et la phase 3 a besoin d’une _________ du _____________ de la cellule vers l’extérieur.

A

calcium, sortie, potassium

53
Q

Nommez les activateurs du nœud sinusal. (7)

A

1) Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
2)Hypercalcémie;
3) Hormones thyroïdiennes;
4) Température corporelle élevée ( Fièvre;Chaleur extrinsèque; Exercice)
5) Chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs);
6) Chimiorécepteurs*
7) Médicaments.

54
Q

Les activateurs du noeud sinusal sont des éléments qui ont donc un effet _________________ _______________.

A

Chronotrope positif

55
Q

En ce qui a trait aux barorécepteurs, la détection des variations de pression artérielle se fait au niveau des _________ __________et ________ __________. Il y a ajustement du débit cardiaque pour des changements ___________ _____ __________ ___________. (cours Dr David)

A

sinus carotidiens, arc aortique, rapides de pression artérielle.
(Voir diapo 28)

56
Q

Qui suis-je?
Je suis un récepteur situé au niveau de la crosse aortique et les sinus carotidiens (près des barorécepteurs).

A

Chimiorécepteur (Voir sur l’image)

57
Q

Les chimiorécepteurs vont envoyer un message chronotrope positif s’il y a: (3)

A

Une diminution de la PO2, une augmentation de la PCO2, une diminution du pH.

58
Q

L’effet de l’___________ et la _____________ au niveau cellulaire commence par la liaison des récepteurs ẞ1.

A

épinéphrine, norépinéphrine

59
Q

L’épinéphrine favorise la production d’_______ _________ qui entraîne une augmentation de __________ ______________________.

A

AMP cyclique, calcium intra-cellulaire

60
Q

Nommez 4 autres choses pouvant influencer la fréquence cardiaque.

A

1) Grossesse (+)
2) Foetus/enfant (+)
3) Athlète (-)
4) Sexe:
- Homme (-)
- Femme (+)

61
Q

Quelle formule permet de calculer le volume d’éjection?

A

VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)
(voir l’image pour la signification des abréviations)

62
Q

Qu’est-ce que le volume d’éjection?

A

C’est la quantité de sang éjecté à chaque contraction (ou systole) du ventricule.

63
Q

Vrai ou faux: L’effet du volume d’éjection n’est pas proportionnel sur le débit cardiaque.

A

Faux, effet directement proportionnel sur le débit cardiaque.

64
Q

Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la pré-charge?

A

C’est le remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole.

65
Q

Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la contractilité?

A

C’est la force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement.

66
Q

Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la post-charge?

A

C’est la pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricules.

67
Q

Complétez le texte suivant:
En ce qui a trait à la pré-charge, une augmentation du remplissage ventriculaire augmente la _________ des _______ _____________. Cela permet l’optimisation du nombre de _______ possibles entre les molécules d’_______ et de ________. Ça permet aussi l’augmentation de la force de ________ _______________.

A

distension, fibres musculaires, ponts, actine, myosine, contraction musculaire.

68
Q

Qu’est-ce que la loi ou la relation de Frank-Starling?

A

Plus le volume télé-diastolique d’un ventricule augmente, plus le volume d’éjection est grand.

69
Q

Vrai ou faux: La pré-charge influence le volume télé- diastolique du ventricule.

A

Vrai

70
Q

Vrai ou faux : La pré-charge est principalement influencée par le retour veineux et partiellement par la fréquence cardiaque.

A

Vrai

71
Q

Complétez le texte suivant sur le retour veineux:
Le retour veineux est principalement _______ et légèrement favorisé par des petites _________ qui empêchent un _________. De plus, 4 autres phénomènes sont importants et viennent moduler le retour veineux, donc le remplissage et la pré-charge des ventricules:
1- ________ ___________;
2- ________ ___________;
3- ________ ___________;
4- _____ ___________ _____ l’_________ _____________.

A

passif, valvules, reflux, pompe musculaire, pompe respiratoire, activation sympathique, la fonction de l’autre ventricule.

72
Q

Vrai ou faux: Le retour veineux est favorisé par l’activation des muscles adjacents aux vaisseaux.

A

Vrai

73
Q

L’activation des muscles se fait de deux façons, lesquelles?

A

1- Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physiques (près de 50% du processus);
2- Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrine.

74
Q

Lors de l’inspiration, l’augmentation de la pression intra-abdominale (déplacement du diaphragme
vers le ventre) engendre une augmentation ou une diminution du retour veineux?

A

Une augmentation du retour veineux

75
Q

Vrai ou faux:
Lors de l’inspiration, la diminution de la pression intra-thoracique favorise l’entrée de sang passif vers le thorax ce qui engendre une augmentation du remplissage.

A

Vrai

76
Q

Au niveau de la contractilité, l’augmentation de la force de contraction est-elle dépendante ou indépendant du degré d’étirement – de la pré-charge?

A

indépendant

77
Q

L’augmentation de la force de contraction est indépendant du degré d’étirement – de la pré-charge. Cela influence donc le _______________________________.

A

Influence donc le volume télé-systolique

78
Q

Le degré de contractilité est décrit comme __________.

A

l’inotropie (Se dit de l’action de certains nerfs du cœur ou de drogues modifiant les contractions du muscle cardiaque.) -Dictionnaire Larousse

79
Q

Nommez 4 inotropes négatifs.

A

1- Médicaments;
2- Acidose métabolique;
3- Hypocalcémie;
4- Hyperkaliémie;

80
Q

Nommez 4 inotropes positifs.

A

1- Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
2- Hormones: Thyroïdiennes, Glucagon;
3- Médicaments;
4- Hypercalcémie

81
Q

Le système parasympathique fait-il parti des inotropes négatifs?

A

Non

82
Q

Vrai ou faux :
Une post-charge augmentée augmente le volume télé-systolique et engendre la diminution du VE.

A

Vrai :
VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)

83
Q

Que représente la post-charge?

A

La post-charge représente le degré de résistance que rencontre le ventricule pour éjecter le sang.

84
Q

La post charge pourrait être anormale dans 3 cas, lesquels?

A

1- Pression élevé dans les artères
(haute pression artérielle);
2- Maladie valvulaire – sténose aortique;
3- Obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique).

85
Q

Vrai ou faux : Dans des conditions particulières le débit cardiaque peut augmenté de 4 à 5 fois l’état basal.

A

Vrai

86
Q

Lequel de ces scénarios entraîne une diminution du débit cardiaque?

A) Une tachycardie en raison d’un stress émotif;
B) L’injection d’épinéphrine en raison d’une réaction allergique;
C) Hypercalcémie;
D) Une réaction vagale (parasympathique);
E) Lever les jambes rapidement d’un patient.

A

D) Une réaction vagale (parasympathique);

87
Q

À l’aide de quelle formule est-il possible de mesurer l’efficacité du ventricule à éjecter le sang?

A

(𝑉𝑇𝐷 − 𝑉𝑇𝑆 )/ 𝑉𝑇𝐷 X 100

88
Q

La FEVG ( Fraction d’éjection du ventricule gauche ) normale est située entre quels pourcentages?

A

55-70%

89
Q

Complétez le texte suivant:
La FEVG est un marqueur important au niveau____________
_________________.Il permet aussi de classifier certains types d’___________ ______________.

A

pronostic cardiaque, insuffisance cardiaque.