Flutter

Question 1

Qual a principal fisiopatologia do flutter?

Answer 1

Circuitos de macrorentrada no átrio D

Question 2

Características no ECG de flutter

Answer 2

1. RR geralmente regular e condução 2:1. Pode ser irregular se BAV variável. Pode ter condução 1:1, 3:1,…
2. Ausência de onda P.** Ondas F** de aspecto serrilhado e ausência de linha isoelétrica entre ondas F.
3. FC geralmente de 150bpm e frequência atrial geralmente de 300bpm (entre 240-340)

Question 3

Quando pensar em flutter?

Answer 3

1. “Onda P” no meio de 2 QRS
2. FC em torno de 150bpm

Question 4

Dica para diferenciar flutter de FA e Taquicarida atrial

Answer 4

ausência de linha isodifásica

Question 5

Flutter pode ter FC < 150bpm

Answer 5

SIm, se uso de drogas cronotrópicas negativas ou BAV>2:1

Question 6

Em quais derivações se visualiza melhor as ondas F?

Answer 6

Em derivações inferiores (DII, DIII e aVF)

Question 7

O que pode simular flutter?

Answer 7

Parkinsonismo/tremores/artefato:
“flutter que aparece e desaparece” –> se em alguma derivação aparece onda P não é flutter deve ser artefato

Question 8

Tipos de flutter:

Answer 8

Comum ou típico: ondas F - em derivações inferiores e + em V1
Reverso: ondas F + em derivações inferiores e - em V1 (circuito no sentido horário)
Atípico: ondas F + em derivações inferiores e V1 (vem do AE)

Question 9

O que causa Flutter 1:1

Answer 9

Comumente relacionado a drogas antiarritmicas. Paciente com FA ou fibriloflutter prévio inciia uso de droga antiarritmia que diminui frequência do átrio podendo evoluir prara flutter e o nodo av deixar passar o estímulo. Causa
Taquiarritmia com FC >240bpm

Por isso se estrategia pill in the pocket adicionar ao antiarritmico um cronotropico negativo como BBLOCK