Fin du cours 2 : La puberté

Question 1

Que se passe-t-il durant l’enfance concernant la puberté?

Answer 1

La sécrétion de la Gn-RH (gonadolibérine) est inhibée par le neurotransmetteur GABA (gamma- amniobutyric acid)

Question 2

Que se passe-t-il à la puberté en lien avec les hormones? (2)

Answer 2

1. Une diminution de GABA: Activation de la Gn-RH
2. Augmentation de l’hormone leptine (provenant des tissus adipeux) et d’un neuropeptide, glutamate: Activation de la Gn-RH

Question 3

Qu’est-ce que qui nécessite 100 lb de tissus apideux durant la puberté?

Answer 3

Nécessite 100 lbs de tissus adipeux pour démarrer et soutenir l’action endrocrino-physiologique de la puberté

Question 4

Qu’est-ce que l’adrénarche?

Answer 4

L’adrénarche est un processus lié à la puberté, mais distinct de la maturation et de la fonction de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique.

Question 5

Quand débute l’adrénarche?

Answer 5

L’adrénarche débute en moyenne entre 5 et 8 ans chez les filles et entre 7 et 11 ans chez les garçons, et précède la puberté d’environ 2 ans.

Question 6

Que se passe-t-il durant l’adénarche?

Answer 6

Ces glandes jouent un rôle dans le développement de la pilosité sexuelle. Elles augmentent aussi la sécrétion d’une hormone appelée déhydroépiandrostérone (DHEA), qui induit la pilosité pubienne, l’acné éventuelle, la séborrhée, et qui modifie l’odeur corporelle.

Question 7

Que se passe-t-il parachèvement du système reproducteur?

Answer 7

1. Développement des caractères sexuels secondaires
2. Activation des circuits neuronaux construits durant la gestation

3.Sécrétions hormonales des facteurs de croissance et sexuels (GHRH et GnRH).

Question 8

Donner des exemples concernant les caractéristiques sexuelles secondaire en lien avec l’estrogène

Answer 8

1. Région pelvienne et hanches plus larges chez le phénotype XX typique;
2. Tissus adipeux en plus fort % chez le phénotype XX typique, surtout aux seins, hanches, fessiers, cuisses, bras, pubis.
3. Chez les 2 phénotypes: cessation de croissance des os, la viabilité des spermatozoïdes.

Question 9

Que fait les androgène des glandes surrénales chez XX?

Answer 9

Développement du clitoris

Question 10

Quels sont les impact de la DHEA chez XX?

Answer 10

Pilosités aux aisselles et pubis, plaisir sexuel

Question 11

Quels sont les impacts de TSH et GH chez XX ?

Answer 11

Croissance des os et des muscles. Mais sera inhibée par œstrogènes éventuellement.

Question 12

Comment est la LH dans les premiers cycles chez XX ?

Answer 12

irrégulière : ovulation ou pas

Question 13

Qu’est-ce qui est différent chez les XY en lien avec la GNRH et la FSH?

Answer 13

Débute plus tardivement et dure plus longtemps

Question 14

Quels sont les impacts de la GnRH et de la FSH chez XY ?

Answer 14

1. Augmentation du volume des testicules, scrotum, du pénis
2. Érections plus fréquentes
3. Vésicules séminales et prostate augmentent en volume et produisent le sperme § Éjaculation nocturne avec ou sans spermatozoïdes
4. Maturation des spermatozoïdes
   § Poils pubiens, duvet facial (barbe vers 17 ans), poils axillaires
5. Rigidité du larynx (vois plus grave) (arrive plus tôt en Amérique maintenant)
6. Acné, masse musculaire, thorax, épaules, taille, poids, peau moins sensible.
7. Arrêt de poussée de croissance vers 20 ans.

Question 15

Quel est l’âge de la première éjaciulation chez XY?

Answer 15

13-14 ans

Question 16

Qu’est-ce que l’échelle de Tanner?

Answer 16

Une échelle de développement physique chez les enfants, les adolescents et les adultes.

Question 17

Comment peut-on inhiber la puberté?

Answer 17

Agoniste de la GnRH:
1. Zoladex (Goserelin Acetate) ou Lupron (Leuprolide Acetate)

2. des anti-androgènes : Androcur (Cyproterone Acetate)
3. anti-estrogènes: Novaldex (Tamoxifène) ou Clomid/Omifin (clomiphène)

Question 18

À quel stade de Tanner faut-il être rendu pour pouvoir commencer l’hormothérapie?

Answer 18

Au stade II

Question 19

Quelles sont les étapes/options de traitement?

Answer 19

1. Les interventions complètement réversibles (12 ans et +)

• Hormonothérapie bloquant la puberté
• Analogues de la GnRH
• Progestatifs
  (médroxyprogestérone)
• Contraception orale (ou par injection)

• Hormonothérapie masculinsante
• Hormonothérapie féminisante

Procédures chirurgicales

Question 20

Comment fonctionne les bloqueurs de puberté?

Answer 20

Ce type de médicament se lie aux récepteurs de l’hypophyse et stimule la sécrétion de gonadotrophines ( LH et FSH).

Cela provoque une phase initiale de stimulation de la LH et de la FSH, avant la régulation à la baisse des récepteurs de l’hormone de libération des gonadotrophines, réduisant ainsi la libération de gonadotrophines à long terme, ce qui conduit à son tour à l’inhibition de la production d’androgènes et d’œstrogènes.

Question 21

Quels sont les objectifs des bloqueurs de puberté?

Answer 21

1. Diminution de la souffrance inhérante au sexe biologique
2. Vision long terme: Meilleur passing
   à l’âge adulte
3. Offre du temps aux adolescents pour explorer leur non-conformité de genre

Facilite la transition en prévenant
le développement de
caractères sexuels secondaires, donc moisn d’interventions chirurgicales plus tard

Question 22

Quel est l’impact sur le développement pubertaire en lien avec la puberté lorsqu’on fait directement une transition vers l’hormonothérapie?

Answer 22

Certain-es adolescent-es pubères ou pré-pubères ne développeront jamais la foncctioon de reproduction de leur sexe biologique.

Question 23

Quels sont les impacts sur le développement pubertaire si on fait directement une transition vers l’hormonothérapie en lien avec la prise de GnRH sur une période prolongée?

Answer 23

1. Développement du squeleKe : impact négatif sur la santé osseuse et complicatioons squelettiques
2. Développement de la taille négative
3. Diminutioon de la densité minérale osseuse (DMO)
4. XY : Traitement GnRH en début de puberté peut conduire à une insuffisance de tissu pénien pour une éventuelle vaginoplastie par inversion de la peau pénienne.

Question 24

Quels sont les effets secondaires d’antagoniste du GnRH quand on arrête l’hormonothérapie pendant au moins 1 an en lien avec l’hypognadisme??

Answer 24

● Diminution des érections
● Diminutionon fréquence du rasage
● Douleurs et démangeaisons vaginales
● Bouffées de chaleur
● Fatigue
● Faiblesse

Question 25

Quels sont les effets secondaires d’antagoniste du GnRH quand on arrête l’hormonothérapie pendant au moins 1 an en lien avec la fertilité?

Answer 25

Intégrité de la fonction gonadique revient après l’arrêt du traitement GnRH. Les effets sont réversibles

Question 26

Quels sont les effets secondaires d’antagoniste du GnRH quand on arrête l’hormonothérapie pendant au moins 1 an chez les XY?

Answer 26

Diminution du volume testiculaire?

Question 27

Quels sont les effets secondaires d’antagoniste du GnRH quand on arrête l’hormonothérapie pendant au moins 1 an chez les XX?

Answer 27

Diminution de la taille des ovaires et de l’utérus pendant le traitement. Retour à la taille normale
et reprise de la fonction menstruelle +/- un an après l’arrêt du traitement

Question 28

Quels sont les effets secondaires d’antagoniste du GnRH en début de traitement?

Answer 28

Il y a une poussée de testostérone / oestrogène qui peut entraîner :
-Labilité émotionnelle ( tendance à agir avec impulsivité)
-Changements d’humeurs
-Douleurs testiculaires
-Aggravation de l’acné
-Saignements vaginaux chez XX (Tanner 4)

Question 29

Quels sont les effet secondaires d’agoniste du GnRH en lien avec le changement de la composition corporelle?

Answer 29

-Diminution de la masse maigre
-Augmentation du pourcentage de graisse corporelle chez XX et XY