Fisiopatologia da DPOC Flashcards
Descreva a DPOC.
Doença respiratória tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do débito aéreo devido a alterações das vias aéreas ou alveolares
- causada por exposição a partículas ou gases nocivos
Quais as etiologias da DPOC?
- fumo do tabaco ou poluição
- fatores do indivíduo (tendência para a inflamação)
A que conduz a DPOC?
Crescimento pulmonar anormal e declínio da função respiratória —> enfisema
Quais os sintomas apresentados por doentes com DPOC? Qual o exame de diagnóstico?
- 40 anos
- dispneia
- tosse crónica
- produção crónica de muco
- infeções respiratórias frequentes
- historial de fatores de risco
- espirometria
Qual a sequência de eventos que conduz à inflamação na DPOC?
exposição ao fumo do tabaco —> lesão das células das vias aéreas —> libertação de DAMPs e PAMPs —> inflamação Th1 com IL-8, TNF-alfa e TGF-beta
Que tipo de fibrose surge na DPOC?
Peribrônquica
Qual o papel das citocinas?
Libertam metaloproteinases e elastase neutrofílica e atraem macrófagos que contribuem para a destruição alveolar.
Quais os fenótipos que tendem a coexistir na DPOC? Descreva-os.
Pink Puffer
- enfisema: dispneia muito grave, tosse mínima, poucas infeções
- paO2 não é tão baixa como no blue bloater
- não ocorre por ativação de quimiorrecetores mas sim devido a recetores de estiramento
Blue Bloater
- tosse produtiva
- infeções frequentes
- cianose
- PaO2 < 60 mmHg e PaO2 > 45mmHg
O que é o enfisema? Quais os tipos de enfisema pulmonar?
Alteração morfológica caracterizada por uma dilatação anormal e permanente dos alvéolos com destruição do parênquima.
Centrolobular: zona próxima do ácino (fumo do tabaco)
Parasseptal: porção distal ao ácino
Pan-acinar (deficiência AAT-1): atinge todo o ácino
Explique a teoria da protease/anti-protease.
Aumento das elastases produzidas por neutrófilos e macrófagos.
Aumento dos oxidantes pelo fumo do tabaco e substância endógenas
Diminuição das anti-elastases por inibidor da alfa1- protease e alfa 2 macroglobolina
Diminuição dos anti-oxidantes por dismutase do superóxido, glutatião e catalase
—> lesão das fibras elásticas do pulmão
Quais os fenótipos de DPOC?
Clusters…
A: ligeira quase estável
B: ligeira a moderada, enfisema e declínio rápido
C: comorbilidades, inflamação sistémica e mortalidade
D: diminuição do FEV1, enfisema grave, exacerbador
E: misto
Que fatores podem limitar o débito aéreo?
- tónus do músculo liso
- hipertrofia do músculo liso
- infiltrado inflamatório
- presença de muco
- diminuição da tração elástica
—> diminuição do raio brônquico
Qual é o limite fixo FEV1/FVC?
< 0.7
Como ocorre o remodelling na DPOC? Como é testada a contractilidade da via aérea?
células musculares lisas produzem citocinas inflamatórias como proteases, fatores de crescimento —> remodelling
Testa-se a hiperrreatividade brônquica através de broncoprovocação com metacolina.
O que é a hiperinsuflação pulmomar? De que resulta?
É o aumento dos volumes pulmonares.
Pode ser:
- torácica
- pulmonar
- air-trapping
Resulta do aumento da resistência das vias aéreas e diminuição da elasticidade do pulmão.
