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MED H2023 - ORL > 4c - PATHOPHYSIO > Flashcards

4c - PATHOPHYSIO Flashcards

1
Q

mal des transports - a quoi est il du

A

on pense quil est du a une dissonance des influx sensoriels, qui active le SYM

  • par exemple : si vous etes à bord d’un navire pendant une tempete, les influx visuels indiquent que votre corps est immobile p/r a un milieu stationnaire (la cabin)
    mais l’appareil vestibulaire lui dtecte les mvnts de la houle et il émet des influx qui contredisent l’info visuelle
    le cerveau recoit des messages contradictoires et sa confusion prod le mal des transport
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Q

mal des transports - SSx (4)

A
  • no/vo
  • hyper salivation
  • paleur
  • transpirsation abondante (diaphorèse)
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3
Q

mal des transports - qu,est-ce qiu va disparaitre les Sx

A

la cessation du stimulus

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4
Q

mal des transports - comment est-ce que les Mx contre le mal des transports fonctionnnent

A

abaissent les influx vestibuaires et apportent un certain soulagement

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5
Q

mal des transports - nommer des exemples de Mx (3)

A
  • chlorydrate de méclizine (bonamine)
  • dimenhydrinate (gravol)
  • scopalamine (transderme V - timbre)
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6
Q

mal des transports - posologie de la scopalamine

A

on l’applique sur la peau derriere l’oreille 12h avant le moment ou l’on croit quil y a aura le debut des Sx de mal des transports

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7
Q

mal des transports - la scopalamine agit pendant ____

A

plus de 3 jrs

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8
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : qu’est-ce qui cause le vertige(3)

A
  • une diminution importante de l’activité en provenance d’un vestibule occasionne une diminution importante de l’activit lectrique au niveau du nerf des noyaux vestibulaires
  • ainsi l’activité électrique dans le notaux vetibulaire non atteint est bcp plus importante que celle qu’il y a dans le noyau atteint
  • cette différence est interprétée comme une illusion de mvnt = le vertige
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9
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : causes possibles (1 ex)

A
  • trauma cranien avec Fx de l’os temporal destruction du labyrinthe
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10
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : si on a une lésion a D, comment sera perçue le vertige

A

mvnt de D vers la G

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11
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : physiopatho des Sx accompgnants

A

la discrodance entre l’activit lectrique en provenance des 2 noyaux vestibulaires occasionnera une stimulation a/n du SNA

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12
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : Sx (5)

A
  • no/vo
  • sudation
  • paleur
  • hyperventilation
  • parfois meme diarrhée
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13
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : décrire le nystagmus accompagnant (2)

A
  • horizontal
  • saccadique avec une phase lente et une rapide
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14
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : a quoi correspond la phase lente du nystagmus

A
  • déplacement conjugué des yeux vers l’oreille atteinte
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15
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : a quoi correspond la phase rapide du nystagmus

A

phase de compensation pour ramener les yeux en position neutre

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16
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : comment définit-on la direction du nystagmus

A

définiec omme étant la direction de la composante rapide, qui est bcp plus facule a identifier cliniquement

17
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : si le Px a une destruction vestibulaire D, la phase rapide du nystagmus horizontal sera du coté ____

A

G

18
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit aigu : décrire la réponse vestibulo spinale (2)

A
  • l’activité est plus importante du coté non atteint, ce qui amèene une augmentation du tonus musculaire dans les muscles extenseurs des MI du coté opposé a la lésion
  • lors du test du Romberg, le Px sera attiré du coté de la lésion
19
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit lentement progressif : exemples de cause

A
  • tumeur a/n du nerf vetsibuaire (schwannome vestibulaire)
20
Q

atteinte vestibulaire périphérique unilatéral - déficit lentement progressif : le Px ressent-il un vertie? pourquoi (2)?

A

NON :
- lorsqu’il y a atteint de la fnct vestibuaire périphérique de facon lentement progressive, le SNC compense au fur et à mesure pour l’atteinte vestibulaire de sorte que le Px ne ressent pas la crise vertigineuse
- comme l’activité électrique qui arirve au noyau vestibu;aire du coté de la lésion diminue de facon lentement progressive, il n’y a pas de diff électriwue importante entre les notaux vestibulaires et ainsi il n’y a pas de sensation de vertige

21
Q

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - que se produit il a/n des nerfs et noyaux vestibulaires lorsqu’il y a atteinte vestibulaire pérphérique bilat et symétrique

A
  • diminution de l’activit électrique dans les nerfs et noyaux vestibulaires bilatéralement
22
Q

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - y a t il un nystagmus spontané

A

non

23
Q

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - Sx

A
  • difficults sérieuses a/n de l’équilibre particulirement dans certaines situations comme dans la noirceur
  • pertes des réflexes vestibulo oculaires (pas d’ajustement des mvnts des yeux lors de smvnts de la tete)
24
Q

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - si un Px perd complètement les fncts vestibulaires, les seules infos qui lui restent pour maintenir son eq sont … (2)

A
  • celles en provenance de sa vision
  • et de sa proprioception
25
Q

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - y a t il un vertige associé

A

non, il n’y aura pas de sensation de vertige meme s’il y a une perte vestibulaire périphrique bilat qui est totale
car la diminution de l’activité dans le snerfs et noyaux est bilat

26
Q

atteinte vestibulaire périphérique bilatérale - conséquence de la perte des rflexes vestibulo oculaires (2)

A
  • prob de vision emrouillé lorsque les Px auront des mvnts rapides de la tete
  • impression de sautillement de leur champ visuel –> ce Sx s’appelle l’oscillopsie
27
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - role du cervelet + effet

A
  • inhibe les noyaux vestibulaires du coté opposé a la l.sion (du coté sain)
  • la différence d’activité électrique entre les deux noyaux sera moindre et la sensation vertigineuse diminuera de façon progressive
28
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - comment se fait la compensation de la perte vestibulaire périphérique unilat (2)

A

en utilisatnt les autres voies du syst de l’eq :
- vision
- proprioception

29
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - qu’est-ce qui permet de propager l’activité lectrique des noyaux vestibulaires sains ad sont qui ont été touchés

A

les fibres commisurales entre les noyaux vestibbulaires (qui relient les noyaux vestibulaires du coté G et du D)

30
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - décrire les Sx et la compensation au fil des jours che un Px qui présente une perte de l’activité vestibulaire d’un coté

A
  • Sx de vertige important qui diminueront d’une journée a l’autre sur une période de quelques jour
31
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - comment éviter les séquelles a long terme (défaut de compensation de leur atteinte vestibulaire)

A
  • des que le Px pourra commencer a se mobiliser, il faut l,encourager a le faire le plus tot possible pour lui permettre de réaliser un compensation de son atteinte vestibuaire

plus les gens tardent a devenir actifs, plus ils ont de chances d’avoir des séquelles à long terme

32
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - sur combien de temps se fait la compensation suite a une atteinte vestibulaire sévère

A

le Px pourra noter une amélioration de ses Sx sur une période de quelques semaines, parfois memes pls mois

33
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - il est possible que le Px aie des séquelles permanentes, nommer les (1)

A
  • sensation de déseq lors des mvnts rapides de la tête
34
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral subit - pourquoi est-ce qe les séquelles ont souvent lieu lors des déplacements rapides

A

la vision et la proprioception compensent N bien les mvnts qui se font lentement, mais pour les déplacementds plus rapides, le maintien de l’eq est moins bon

35
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral lentement progressif - décrire

A
  • compensation réalisée au fur et à mesure de sorte que le Px n’aura pas de sensation vertigineuse (ex : lors d’un schwannome vestibulaire)
36
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilatéral lentement progressif - séquelles possibles + quand

A
  • sensation de déseq lors des mvnts rapides de la tete
  • possibles si destruction vestibulaire unilat importante
37
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique bilatéral - la compensation est elles complète? pourquoi?

A
  • la compensartion est souvent incomplète avec séquelles permanentes invalidantes
  • parce que les Px qui présente une perte de la fnct vestibulaire bilat n’ont que la proprioception et la vision pour btenir de l’info afin de maintenir son eq
38
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique bilatéral - comment fav la compensation complète/maximale

A

ils doivent effectuer certains exercices

39
Q

compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique bilatéral - exemple de cause

A

ototoxicité par un aminoglycoside

MED H2023 - ORL (42 decks)

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