Tentafrågor IVA

Question 1

Vilken information behöver du för att bedöma akuticiteten hos pat.?

Answer 1

AF

Sat

Puls

BT

Temp

RLS

Question 2

Akut pat. på VC

När ambulansen kommer, vilken info ger du till ambulans-ssk?

Answer 2

SBAR

Question 3

Pat. med misstänkt alkoholintox.

Artärblodgas, tagen utan syrgastillförsel: 
pH 7.20
pO2 7.9 kPa
pCO2 2.7
BE -7
StBic 10
laktat 2.0
Na 125
Cl 95
K 5.9
glukos 3.7.

Tolka blodgasen ovan, ange primär rubbning, eventuell kompensationsmekanism samt om det finns andra rubbningar.

Answer 3

pH:
- Acidos

pCO2:
- Lågt

pO2:
- Lågt

BE
- Lågt

Standardbikarbonat:
- Lågt

Laktat
- Normalt

Klorid
- Lättlågt

Natrium
- Lågt

Kalium
- Högt

Metabol acidos

med misslyckad respiratorisk kompensation

Sammanfattning:

• Relativ hypokloremi
• Hyponatremi
• Hyperkalemi
• Hypoxi

=> förenligt med Metabol acidos med försök till respiratorisk kompensation

Question 4

Pat. med metabol acidos med respiratorisk kompensation

Dåligt med urin i KAD-påse

Takykard

Varför kommer denna pat. kräva högre vårdnivå initialt än vad en vanlig vårdavd kan erbjuda (där man kan få kontroller max varannan timme)?

Answer 4

Svikt i flera organsystem

= med risk för försämring

Question 5

Alkoholiserad pat. med misstänkt pneumoni

Ange olika orsaker till pat. hyponatremi

Answer 5

Pneumoni
= sannolikt pga. SIADH (syndrome of inappropriate secretion of ADH) => ger mer ADH => mer vattenretention => späder ut natrium i blodet
= vissa agens driver hyponatremi mer än andra

Alkoholöverkonsumtion

Diet med väldigt lite salt eller protein

Hyponatremi är associerat till akut njurskada
= ffa. vid prerenal njurskada

Question 6

Vad finns det för indikationer till CVK?

Answer 6

Total parenteral nutrition

Användande av inotropa/ vasoaktiva droger

Question 7

Beskriv risker med inläggning av CVK

Answer 7

Komplikationer:

• Lungemboli/ luftemboli/ trombos
• Infektion
• Artärpunktion
• Pneumothorax
• Blödning
• Arytmi

Question 8

Vad innebär andningsstöd med sk. non-invasiv ventilation?

Answer 8

1) Tätslutande mask över näsa & mun kopplas till respirator

2) För varje andetag som pat. initierar ger respiratorn ett stöd
=> bidrar till ventilation av lungan

3) Under utandningen behålls ett positivt tryck i andningsvägarna (PEEP)
=> håller små luftvägar öppna => motverkar atelektaser

4) Förbättrar pat. syresättning

Question 9

Samband mellan syrgas-sat. & syrgasens partialtryck i blodet kan beskrivas med en syrgasdissociationskurva

Hur ser den ut?

Answer 9

S-formad syrgasdissociationskurva

Vänsterförskjutning: ökar affinitet för O2
= minskad p50

Högerförskjutning: minskar affinitet för O2 = O2 släpper till vävnaden
= ökad p50

Question 10

Samband mellan syrgas-sat. & syrgasens partialtryck i blodet kan beskrivas med en syrgasdissociation

Vilka faktorer påverkar förskjutning av kurvan åt vä resp. hö?

Answer 10

Vänsterförskjutning: ökar affinitet för O2 = minskat p50

• Sänkt temp.
• Ökad pH
• Ökat pO2
• Sänkt 2,3-DPG

Högerförskjutning: minskar affinitet för O2 = ökat p50

• Ökad temp.
• Sänkt pH
• Ökad CO2
• Ökad 2,3 DPG