Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geriatria > Opioidy i ból > Flashcards

Opioidy i ból Flashcards

1
Q

Tramadol - działanie

A

Dawka dobowa - 400mg (>75rż 300mg)
agonista µ, δ i κ - 40%
hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny w zstępującym układzie przewodzenia bólu w rdzeniu kręgowym - 60%
5x słabszy od morfiny
przekształcany przez CYP2D6 do aktywnego metabolitu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tramadol - DN

A

OUN - zawroty głowy
CVS - hipotonia ortostatyczna
nudności
skurcz mięśni gładkich szyi pęcherza = retencja moczu
obniża próg dragwkowy - ostrożnie w guzach mózgu
ryzyko zespołu serotoninowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tramadol - przeciwwskazania

A

GFR<10
niewydolność wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki hamujące CYP2D6

A

metoklopramid
citalopram
sertralina
duloksetyna
fluoksetyna
haloperidol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tramadol - DN

A

OUN - zawroty głowy
CVS - hipotonia ortostatyczna
nudności
skurcz mięśni gładkich szyi pęcherza = retencja moczu
obniża próg dragwkowy - ostrożnie w guzach mózgu
ryzyko zespołu serotoninowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

I rzut w leczeniu bólu umiarkowanego do silnego u chorego na nowotwór

A

Oksykodon
Morfina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Morfina

A

czysty agonista μ
dobra w bólu i duszności
stosować w GFR>50 i dobrym nawodnieniu
w zab. nerek - zmienić na inny opioid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Morfina - metabolity

A

morfino-3-glukouronian - neurotoksyczny
morfino-6-glukuronian - aktywny metabolit, przeciwbólowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Oksykodon

A

agonista µ i κ; 1,5x morfina
z wyboru w bólu trzewnym
dobry w bólu neuropatycznym
rzadziej niż morfina objawy z ppok (OBID)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Współczynnik konwersji morfina/oksykodon

A

1,5:1
15mg/d morfiny = 10mg/d oksy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Preparat złożony oksykodon/nalokson

A

Proporcja 2:1; dawka do 160/80
nalokson zmniejsza nasilenie OIBD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Preparat złożony oksykodon/nalokson - wskazania

A

Ból nowotworowy i nienowotworowy
ból trzewny i neuropatyczny
pacjenci leczeni opiodami z OIBD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Preparat złożony oksykodon/nalokson - przeciwwskazania

A

Zaburzenia czynności wątroby i krążenia wrotnego, nerek, alergia, biegunka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fentanyl

A

agonista µ; 150x morfina
łatwo przechodzi BBB
może być stosowany w niewydolności nerek
mniej DN niż morfina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fentanyl - wskazania

A
  1. Nietolerowane działania niepożądane morfiny
  2. Trudności w połykaniu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fentanyl - systemy transdermalne

A

Nadmierne pocenie - zaburzenia wchłaniania leku
Gorączka, rozszerzenie naczyń, termofor, gorąca kąpiel - wzrost wchłaniania leku, ryzyko OD i DN

17
Q

Buprenorfina

A

częściowy agonista µ i antagonista κ
75/100x morfina
bezpieczny z PChN i u dializowanych

18
Q

Metadon

A

agonista μ; antagonista NMDA: hamuje SNR
5-10x siła morfiny
bardzo lipofilny
okres półtrwania 8-120h
tendencja do kumulowania się
w dawkach >100mg/d może wydłużać QT

19
Q

Metadon - dawkowanie

A

2,5-5mg co 12h

20
Q

Metadon - przeciwwskazania

A

ludzie starsi z otępieniem, splątani
niewydolność oddechowa
niedoczynność tarczycy
choroba Addisona
przerost prostaty
zwiększone ICP

21
Q

Tapentadol

A

podwójny mechanizm działania MOR-NRI
agonista μ i NRI w zstępującym uk. antynocyceptywnym
2-3x SŁABSZY od morfiny
stos. w bólu przewlekłym o dużym nasileniu

22
Q

Tapentadol - max dawka dobowa

A

500 mg

23
Q

jakich opioidów nie łączyć

A
  1. Fentanyl + metadon
  2. słaby opioid + silny opioid
  3. oksykodon + buprenofina
24
Q

I linia w bólu neuropatycznym

A

Gabapentyna/pregabalina

25
Q

Wenlafaksyna

A

<75mg/d - SRI
>150mg/d - SNRI
antagonista NMDA

26
Q

Duloksetyna

A

w fibromialgii, neurpatii cukrzycowej i bólach kręgosłupa dolnego

27
Q

Wortioksetyna

A

SSRI + antagonista 5HT3 I 5HT7

28
Q

Mirtanzapina

A

Nie łączyć z tramadolem

29
Q

Leczenie bólu neuropatycznego

A

lidkoaina iv.
ketamina
memantyna, amantadyna, dekstormetorfan
klonazepam
baklofen

30
Q

Opioidy w niewydolności wątroby

A

morfina
buprenorifna

31
Q

Opioidy w niewydolności nerek

A

buprenorfina
fentanyl
metadon

32
Q

Opioidy interakcje

A
  1. Z depresyjnymi na OUN - nasilenie dział. depresyjnego
  2. Z ASA - krwawienia, nefrotoksyczność, zmniejszenie kardioprotekcji ASA
  3. Inhibitory MAO- nasilenie DN opioidów
33
Q

Tramadol - interakcje

A
  1. Antagoniści 5HT3 - osłabienie tramadolu
  2. Leki obniżające próg drgawkowy - drgawki, zesół serotoninowy
  3. antagoniści wit K - nasilenie efektu przeciwzakrzepowego
  4. Inhibitory CYP2D6
34
Q

Inhibitory CYP2D6

A

paroksetyna, duloksetyna
spadek stężenia aktywnych metabolitów tramadolu i kodeiny

35
Q

Inhibitory CYP3A4

A

hamowanie metabolizmu: kodeiny, tramadolu, oksykodonu, fentanylu i metadonu
większe ryzyko DN

36
Q

Morfina - interakcje

A
  1. Benzodiazepiny - głęboka sedacja, hipotonia, depresja oddechowa
  2. Fenotiazyny/NLPZ/pdepresyjne - mioklonie
  3. Dikofenak, aceklofenak, nilotynib - spowolnienie eliminacji morfiny
  4. Klopidogrel, tyiklopidyna - obniżenie efektu przeciwpłytkowego
  5. Gabapentyna - wzrost stężenia gabapentyny
  6. Metoklopramid - przyspiesza wchłanianie, ryzyko nadmiernej sedacji
  7. Furosemid - przyspiesza wydalanie nerkowe

Geriatria (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions