hemorragia pos parto Flashcards
4 Ts de causa de HPP
-TÔNUS(70%
- TRAUMA (19/20%
- TECIDO (10%
- TROMBINA (1%
conduta na atonia uterina
-Massagem uterina
-AC. tramxamico 1g ev lento em 10 min
-Ocitocina 5UN ev em 10 min , seguido SF 500 ml com 20 a 40 UI ocitocito, 250 ml/h EV
-Metilergometrina 0,2 mg IM
-Misoprostol 800mg retal
-traje nao pneumatico e balao de tamponamento
-Laparotomia ( suturas, ligaduras de vasos, histerectomia )
como avaliar o indice de choque
FC por PAS
- 1: transfunde
- 1,4 : transfusao macica
- marcador precoce
manobra de taxe/jhonson
inversão uterina
bacterias na infeccao pos parto
agalactiae
enterococcus
e.coli
FR anteparto para HPP
-historia de HPP
-macrossomia e gemelar
-parto prolongado ou taquitocito
-rotura uterina
vias de medicamentos na atonia uterina
EV: ocitocina
IM : metilergometrina
RETAL: misoprostol
HPP primaria
-atonia e inversão uterina
-lacerações e restos placentarios
-acretismo e distúrbios de coagulação
HPP secundaria
24h a 6 sem
-infecção , retenção de tecido e distúrbios hereditários
conduta na inversao uterina ( massa arrendondada dolorosa exteriorizada )
-SMG e Nitroglicerina IV
-Manobra de taxe
-Ocitocina
-falhou: TECNICA DE HUNTINGTON OU HISTERECTOMIA
medicacoes suspensas 24 hs antes do parto
-AAS e anticoagulantes
FR para infeccao puerperal
CESAREA
INFECCAO pos parto ( triade de BUMM )
-utero amolecido
-utero doloroso
-utero hipoinvoluido
TTO infeccao pos parto ( internacao por 48hs )
-Clindamicina 600 + Genta 5mg x kp
ou
-Ampi 1g + Genta + Metronidazol 500 mg
cirurgia na infeccao puerperal
-falha em 72 hs
-curetagem , drenagem ou histerectomia
