ULCERAS GENITAIS Flashcards
CLASSIFICAÇÃO DE ÚLCERAS GENITAIS?
DIVIDE EM INFECCIOSAS E Ñ INFECCIOSAS
Pode ser dividido em outros dois: úlcera de causa sexualmente transmissível (ISTs) e não sexualmente transmissível (não-IST).
QUAIS ETIOLOGIA DAS ÚLCERAS INFECCIOSAS IST?
CANCRO DURO (SIFILIS)
CANCRO MOLE (CANCROIDE)
HERPES
DONOVANOSE (GRANULOMA INGUINAL)
LINFOGRANULOMA VENÉREO
QUAIS ETIOLOGIAS DAS ÚLCERAS INFECCIOSAS Ñ IST?
SALMONELOSES
CITOMEGALOVÍRUS
EPSTEIN-BARR
INFLUENZA A
TUBERCULOSE
SÍFILIS, CANCRO DURO OU PROTOSSIFILOMA, CARACTERÍSTICAS E TRATAMENTO?
CARACTERÍSTICAS:
*ÚNICA
*INDOLOR
*BORDOS ELEVADOS
*FUNDO LIMPO
*ADENOPATIA INDOLOR
*APARECE 3 SEMANAS APÓS O CONTATO
*DESAPARECE 3 A 4 SEMANAS
Tto:
Penicilina benzeriam 2,4 milhões de unidades IM, dose única (1,2 milhões UI né cada glúteo )
OBS: realizar em todos os parceiros dos últimos 90 dias.
CANCRO MOLE CARACTERÍSTICAS, Tto e diagnóstico?
Características:
*múltiplas
*dolorosas
*fundo sujo/purulento
*bordas irregulares
*LINFADENOPATIA dolorosa com fistulização em orifício único.
Diagnóstico:
Microscopia direta / P/ bacilos Gram-negativos “cardume de peixe”
Tto:
Azitromicina 1g dose única.
Herpes genital quais pródomos podemos encontrar?
Mialgia, formigamento e febre baixa.
Herpes genital mais graves quais características?
*Múltiplas vesículas de conteúdo citrino
*dolorosas
*rompimento das vesiculas -> exulcerações (ulceras rasas)
*linfadenopatia inguinal dolorosa
Herpes genital, diagnóstico?
Clínico , PCR (reação em cadeia de polimerase)
Herpes genital Tto?
Ñ existe Tto curativo P/ herpes.
Os antivirais apenas encurtam a duração das lesões.
Primoinfecção:
ACICLOVIR = 400mg, VO, 8/8h, POR 7 A 10 D; OU 200mg, VO, 4/4h por 7 a 10 D
FANCICLOVIR = 250mg, VO, 8/8h, por 7 a 10 D.
VALACICLOVIR = 1000mg, VO, 12/12h, POR 7 A 10 D.
Recorrência:
ACICLOVIR = 400 mg, VO, 8/8h, por 5 dias; ou 800 mg, VO, 12/12h, por 5 D.
FANCICLOVIR = 125 mg, VO, 12/12h, por 5 dias; ou
1000 mg, 12/12h, por 1D
VALACICLOVIR = 500 mg, VO, 12/12h, por 3 dias; ou 1000 mg, VO, 1x/dia, por 5 D.
Terapia de supressão (mínimo de 6m de uso):
ACICLOVIR = 400mg, VO 12/12h
FANCICLOVIR = 250mg, VO, de 12/12h
VALACICLOVIR = 500mg, VO,D
HERPES DURANTE A GESTAÇÃO OQ DEVEMOS SABER?
- O risco de transmissão para o recém-nascido é alto para mulheres que adquiriram herpes no terceiro trimestre e baixo em mulheres que adquiriram na primeira metade da gestação ou têm história de herpes recorrente.
- O tratamento deve ser feito com aciclovir em qualquer fase da gestação e nas mesmas doses das pacientes não-gestantes.
- Caso a paciente tenha lesões genitais ativas no momento do parto, deve ser realizada cesariana.
DONOVANOSE IST CRÔNICA CAUSADA PELA BACTÉRIA GRAM-NEGATIVA KLEBSIELLA GRANULOMATIS, QUAIS CARACTERÍSTICAS?
CARACTERÍSTICAS:
*MÚLTIPLAS
*INDOLORES
*BORDAS HIPERTRÓFICAS
*FUNDO GRANULOSO, VERMELHO VIVO, SANGRAMENTO FÁCIL
* EVOLUÇÃO LENTA E PROGRESSIVA
*Ñ HÁ ADENITE
ATENÇÃO!!! Toda ulcera com evolução > de 4 semanas deve ser feito?
BIÓPSIA.
Tto de DONOVANOSE?
Primeira opção de tratamento é azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, 1x/semana, por pelo menos 3 semanas ou até cicatrização das lesões.
Linfogranuloma venéreo é uma doença?
Infecciosa, de transmissão exclusivamente sexual, causada pelos sorotipos L1, L2 e L3 da Chlamydia trachomatis
linfogranuloma venéreo (LGV) A EVOLUÇÃO DA DOENÇA OCCRE EM 3 FASES QUAIS SÃO ELAS?
1- FASE PRIMÁRIA: pápula, pústula, exulceração ou erosão, indolor, muita vezes IMPERCEPTÍVEL E DESAPARECE SEM DEIXAR SEQUELAS.
2- FASE SECUNDÁRIA: ocorre disseminação linfática regional e aparece a MANIFESTAÇÃO CLÍNICA MAIS COMUM DA DOENÇA, linfadenopatia inguinal ou femoral, geralmente unilateral e dolorosa.
3- FASE TERCIÁRIA: OCORRE A SEQUELAS DA DOENÇA, devido à obstrução linfática crônica que provoca elefantíase genital (na mulher, é denominada estiomene).
