Neutropenia Febril

Question 1

Defina neutropenia febril

Answer 1

Neutrófilo abaixo de 500 ou abaixo de 1000 mas em queda acompanhado de febre isolada acima de 37,8 ou sustentada por uma hora acima de 37,5

Question 2

Quando devo dar fator que estimula granulocítico ou antibioticoprofilaxia para pacientes em tratamento do câncer?

Answer 2

Quando o risco de neutropenia é maior que 20%

Question 3

O que é Nadir?

Answer 3

O ponto mais baixo de contagem de células sanguineas

Question 4

Pq a maioria das bacs que causam neutropenia febril são do intestino?

Answer 4

Pq muitas químicos causam mucosite, facilitando a translocacao

Question 5

Qual bac é a gram negativa que dá mais neutropenia febril?

Answer 5

Pseudomonas

Question 6

Quais fungos são os mais frequentes na neutropenia febril, mesmo que raros

Answer 6

Aspergillus e Cândida

Question 7

Qual exame constata neutropenia e quais exames devemos fazer logo após o resultado do primeiro?

Answer 7

Hemograma

Função renal e hepática para poder escolher o tratamento, mas a primeira dose de atb já deve ser dada na entrada do paciente oncológico

Question 8

Quais marcadores usamos para detecção de fungo?

Answer 8

1-3 beta D glucana
Galactomanana (essa é de aspergillus e não achar ela não exclui)

Question 9

Explique a escala MASCC

Answer 9

Critérios como sintomas, hipotensão, desidratação e idade são usados para dar pontuação

Pontuação acima de 21 indica baixo risco de complicações clínicas

Question 10

Qual o antibiótico e a posologia usada para neutropenia febril em pacientes internados?

Answer 10

Cefepime com posologia de infecção grave que é 2g de 8/8

Vancomicina também se estiver com instabilidade hemodinâmica sugestiva de sepse 1g 12/12

Lembrar que a primeira dose do antibiótico nunca é corrigida mesmo se for insuf hep ou ren

Question 11

Quando devo retirar antibióticos?

Answer 11

Picos febris diminuírem e contagem de neutrofilos acima de 1000

Question 12

Qual antibiótico se usa em pacientes ambulatoriais com neutropenia febril?

Answer 12

Clavulin 500mg e ciprofloxacina 750mg

Question 13

Qual a conduta num paciente de neutropenia febril recebendo tratamento mas que não melhora?

Answer 13

Fazer exame de imagem para tentar encontrar alguma fonte, tipo um abcesso

Question 14

Em quais situações indicamos o uso de GCSF?

Answer 14

Muito idosos

Nadir precoce antes do 7 dia

Muitas comorbidades descompensadas

Se fungo

Tumor não controlado

Paciente já internado há um tempo e precisa do leito

Se químio causa subida muito lenta de GB