IRA - Nefro Flashcards
O que é IRA?
Redução abrupta da função renal, mantida por um período varíavel de tempo, que resulta na incapacidade dos rins em exercer suas funções básicas de excreção e equilíbrio hidroeletrolítico.
Qual a definição de IRA pela K DIGO 2012?
Aumento da creatinina sérica maior ou igual 0,3mg/dL dentro de 48h
OU
Aumento de 1,5x a creatinina sérica inicial (basal) conhecida até 7 dias regressos
OU
Volume urinário menor que 0,5mL/Kg/h por 6h
Quais os níveis de normalidade de creatinina sérica para homens e mulheres?
Para homens, 0,6 a 1,2
Para mulheres, 0,6 a 1,1
Quais os estágios de IRA e como classificar?
Quais condições predisponentes levam a uma maior probabilidade da IRA, se houver insulto renal? (6)
- Idade avançada
- Paciente desidratado, que usa diurético
- Paciente com insuficiência cardíaca prévia
- Paciente com insuficiência renal prévia
- Paciente com diabetes melitus ( grandes chances de ter nefropatia diabética)
- Paciente que apresenta proteinúria ou tem mieloma múltiplo
O que são causas pré-renais, renais e pós-renais?
Pré-renais: diminuem a perfusão renal
Renal: são causas primárias do parênquima
Pós-renais: obstruem a passagem da urina
Cite as causas pré-renais (4)
Depleção de volume (desidratado)
Diminuição do DC (ICC grave, vai perfundir menos o rim)
Vasodilatação periférica (choque séptico e drogas)
Aumento da resistência vascular renal (Sd. Hepatorenal, uso de AI)
Cite causas pós-renais (5)
Obstrução ureteral bilateral
(Intra-ureteral) Cálculos, coágulos, edema ureteral
(Extra-ureteral) Fibrose retroperitoneal, ligadura acidental do ureter
Obstrução do colo vesical (hipertrofia prostática)
Obstrução uretral
Cite causas de IRA renal
Vasculares: oclusão de artéria renal ou vasculites
Glomerulares: Glomerulonefrites
Necrose papilar aguda
Tubulares: necrose tubular aguda ou nefrite intersticial aguda
Como funciona o glomérulo normal?
Sangue pela artéria aferente, entra no glomérulo onde é filtrado e sai pela artéríola eferente. Esse sg vai pelas vasas rectas até o córtex e medula renal, levando O2 e nutrientes para as células tubulares.h
O que acontece no sistema do glomérulo quando o paciente está em hipoperfusão?
O DC diminui o que diminui a perfusão dos rins. Com isso, vasodilatação da arteríola aferente, fazendo que com chegue mais sangue e vasoconstrição da arteríola eferente, para que o sg fique mais tempo no sistema e reabsorva mais.
Qual a consequência da IRA?
Vasoconstrição da aferente -> a pressão de ultrafiltração diminui, filtrando menos -> diminui a eliminação de nitrogenados -> aumentando ureia e creatinina. Gerando isquemia e hipóxia, afetando as células tubulares podendo gerar necrose tubular aguda
Quem são os vasosdilatadores do sistema renal?
Produtos finais do NO e prostaglandina I2
Quem são os vasoconstritores do sistema renal?
Angiotensina II
Endotelinas
Tromboxane
Adenosina
Leucotrienos
Fatores derivados de plaquetas
