Intestino delgado Flashcards

1
Q

Tamaño

A

3- 4 metros

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2
Q

Duodeno

A
  1. En forma de C
  2. Contiene la ámpula de vater
  3. Recibe secreciones del páncreas, hígado y vesícula biliar
  4. Principal sitio de absorción y digestión
  5. Menor riesgo de isquemia, su irrigación es mayor
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3
Q

Obstrucción, causas

A

Intramural, intraluminal y extrínseca
1. Adherencias: Causa principal
2. Neoplasias
3. Hernias.
4. Vólvulos
5. Cuerpo extraño

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4
Q

Cuadro clínico de obstrucción

A
  1. Cólicos, náuseas, vómito
  2. Ausencia de gases, estreñimiento y distensión abdominal
  3. Aumento de la peristalsis (intensidad, frecuencia, rimo y timpanismo
  4. Conflicto hidroaéreo (Sonido de lucha) y anáfira cubado se vence la oclusión
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5
Q

Diagnóstico de obstrucción

A

5.1. Buscar Herniación inguinal o femoral y cirugías previas
2. Placa simpe y de abdomen: Hallazgos
- asas dilatadas
- Niveles hidroaéreos en películas verticales y escasez de aire
- Neumatosis bacteriana en pacientes con sepsis
en el colon.

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6
Q

Tratamiento de obstrucción

A
  1. Manejo 1°
  2. Urgencias: Laparotomía exploradora en caso de isquemia
  3. Laparotomía programada para:
    • Lisis de adherencias y hernias
  4. Resección de tumores a partir de sonda nasogástrica
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7
Q

Síndrome de intestino corto, definición

A

Resección de 1 metro de ID
Afecta a yeyuno (ángulo de treitz) e íleon

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8
Q

Causa más común de SIC

A

Resección por isquemia
vólvulos causados por malrotación congénita.

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9
Q

Tratamiento de SIC

A

Nutrición parenteral

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10
Q

ÍLEO

A

deterioro de la motilidad intestinal,
NO HAY OBSTRUCCIÓN MECÁNICA
Deterioro de la motilidad
Relfejos simpáticos inducidas por estrés QX

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11
Q

Causas de íleo

A

Cirugía
Infección
Electrolitos alterados
Medicamentos

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12
Q

Cuadro clínico de íleo

A

Peristalsis: Diferencia entre íleo mecánico o metabólico
Intolerancia a la VO (líquidos y sólidos)
Vómitos y distensión abdominal
Peristalsis inexistente o disminuida

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13
Q

Tratamiento de íleo

A

Sonda nasogástrica
Líquidos y electrolitos IV

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14
Q

Fístulas intestinales

A

comunicación anormal entre dos superficies
Interna: entre dos porciones de tubo digestivo u órganos adyacentes
Externa: Enterocutáneas, son yatrogénicas (POSTQx 10 días después)
- Causa más común, por enterotomías o dehiscencias de anastomosis
- otras causas: enfermedad de Crohn, úlceras o cáncer

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15
Q

Cuadro clínico de fistulas intestinales

A

5- 10 días después de la cirugía
Depende de las estructuras dañadas, principalmente desnutrición y sepsis
Infección en la herida y cuadro infeccioso

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16
Q

Diagnóstico de fístulas

A

TAC: Se ve la fuga del material de contraste

17
Q

Tratamiento de fístula

A

Reposición hidroeléctrica
Control de septicemia
Nutrición parenteral
Tratamiento conservador: deja que cierren solas (cinco semanas)

18
Q

Divertículos de ID

A

Cuadro parecido a apendicitis
Divertículos de meckel o verdaderos (íleon)
Divertículos falsos (Yeyuno (´+ común) y yeyunoileales)

19
Q

Divertículos de meckel

A

CONTIENEN TODAS LAS CAPAS del intestino delgado

20
Q

Divertículos de meckel

A

CONTIENEN TODAS LAS CAPAS del intestino delgado
Causa congénita
Hemorragia asociada a la ulceración

21
Q

Regla de 2: divertículo de meckel

A

prevalencia 2%
Hombres 2:1
Sintomáticos >2 años de evolución
distancia de la válvula ileocecal 2 pies

22
Q

Divertículo de meckel: Cuadro clínico

A

Asintomáticos
Complicaciones: SANGRADO indoloro (niños), OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (Adultos) Y DIVERTICULITIS

23
Q

Tratamiento divertículo de meckel

A

se operan solo si son sintomáticos o son >2 cm
Resección segmentaria con anastomosis si la extensión es grande
Si es pequeña se retira el diverículo y la apéndice (apendicectomía incidental)

24
Q

Divertículos falsos

A

Compuestos de mucosa y submucosa
Px >56 años
Cerca de la ampolla:
PERIAMPOLLARES,
YUXTAPAPILARES
PERIVATERIANOS
Tratamiento: sólo antibióticos si está infectado

25
Q

Isquemia mesentérica

A

Hipoperfusión del ID

26
Q

Causas de Isquemia mesentérica

A

En ambos hay dolor pospandrial
Agudo: por embolia o trombótica
No oclusiva: por vasoespasmo
Crónico: Aterosclerosis de larga duración

27
Q

Irrigación mesentérica

A

arteria celiaca (CA): Cara anterior
arteria mesentérica superior (SMA): Intestino medio
-Asociado en aguda
arteria mesentérica inferior(IMA): Curvatura esplénica

28
Q

Cuadro clínico de Isquemia mesentérica

A

Agudo: Dolor y distensión abdominal, fiebre, náuseas, vómito, diarrea sanguinolienta

Crónico: Dolor pospandrial, miedo a comer, perdida de peso

29
Q

Diagnóstico de isquemia mesentérica

A

Arteriografía mesentérica biplanar

30
Q

Diagnóstico diferencial

A

Perforación
Obstrucción
Pancreatitis
Colesistitis

31
Q

Tratamiento

A

Reposición de líquidos
Anticoagulación con heparina
Tromboembolectomía: Reestablecer la perfusión arterial
Bypass
Aguda: Terapia trombolítica dirigida por catéter
No oclusiva: vasodilatadores, (tolazolina o la papaverina)
Crónica: angioplastia mesentérica y la colocación de stents