Intestino delgado

Question 1

Tamaño

Answer 1

3- 4 metros

Question 2

Duodeno

Answer 2

1. En forma de C
2. Contiene la ámpula de vater
3. Recibe secreciones del páncreas, hígado y vesícula biliar
4. Principal sitio de absorción y digestión
5. Menor riesgo de isquemia, su irrigación es mayor

Question 3

Obstrucción, causas

Answer 3

Intramural, intraluminal y extrínseca
1. Adherencias: Causa principal
2. Neoplasias
3. Hernias.
4. Vólvulos
5. Cuerpo extraño

Question 4

Cuadro clínico de obstrucción

Answer 4

1. Cólicos, náuseas, vómito
2. Ausencia de gases, estreñimiento y distensión abdominal
3. Aumento de la peristalsis (intensidad, frecuencia, rimo y timpanismo
4. Conflicto hidroaéreo (Sonido de lucha) y anáfira cubado se vence la oclusión

Question 5

Diagnóstico de obstrucción

Answer 5

5.1. Buscar Herniación inguinal o femoral y cirugías previas
2. Placa simpe y de abdomen: Hallazgos
- asas dilatadas
- Niveles hidroaéreos en películas verticales y escasez de aire
- Neumatosis bacteriana en pacientes con sepsis
en el colon.

Question 6

Tratamiento de obstrucción

Answer 6

1. Manejo 1°
2. Urgencias: Laparotomía exploradora en caso de isquemia
3. Laparotomía programada para:
   
   • Lisis de adherencias y hernias
4. Resección de tumores a partir de sonda nasogástrica

Question 7

Síndrome de intestino corto, definición

Answer 7

Resección de 1 metro de ID
Afecta a yeyuno (ángulo de treitz) e íleon

Question 8

Causa más común de SIC

Answer 8

Resección por isquemia
vólvulos causados por malrotación congénita.

Question 9

Tratamiento de SIC

Answer 9

Nutrición parenteral

Question 10

ÍLEO

Answer 10

deterioro de la motilidad intestinal,
NO HAY OBSTRUCCIÓN MECÁNICA
Deterioro de la motilidad
Relfejos simpáticos inducidas por estrés QX

Question 11

Causas de íleo

Answer 11

Cirugía
Infección
Electrolitos alterados
Medicamentos

Question 12

Cuadro clínico de íleo

Answer 12

Peristalsis: Diferencia entre íleo mecánico o metabólico
Intolerancia a la VO (líquidos y sólidos)
Vómitos y distensión abdominal
Peristalsis inexistente o disminuida

Question 13

Tratamiento de íleo

Answer 13

Sonda nasogástrica
Líquidos y electrolitos IV

Question 14

Fístulas intestinales

Answer 14

comunicación anormal entre dos superficies
Interna: entre dos porciones de tubo digestivo u órganos adyacentes
Externa: Enterocutáneas, son yatrogénicas (POSTQx 10 días después)
- Causa más común, por enterotomías o dehiscencias de anastomosis
- otras causas: enfermedad de Crohn, úlceras o cáncer

Question 15

Cuadro clínico de fistulas intestinales

Answer 15

5- 10 días después de la cirugía
Depende de las estructuras dañadas, principalmente desnutrición y sepsis
Infección en la herida y cuadro infeccioso

Question 16

Diagnóstico de fístulas

Answer 16

TAC: Se ve la fuga del material de contraste

Question 17

Tratamiento de fístula

Answer 17

Reposición hidroeléctrica
Control de septicemia
Nutrición parenteral
Tratamiento conservador: deja que cierren solas (cinco semanas)

Question 18

Divertículos de ID

Answer 18

Cuadro parecido a apendicitis
Divertículos de meckel o verdaderos (íleon)
Divertículos falsos (Yeyuno (´+ común) y yeyunoileales)

Question 19

Divertículos de meckel

Answer 19

CONTIENEN TODAS LAS CAPAS del intestino delgado

Question 20

Divertículos de meckel

Answer 20

CONTIENEN TODAS LAS CAPAS del intestino delgado
Causa congénita
Hemorragia asociada a la ulceración

Question 21

Regla de 2: divertículo de meckel

Answer 21

prevalencia 2%
Hombres 2:1
Sintomáticos >2 años de evolución
distancia de la válvula ileocecal 2 pies

Question 22

Divertículo de meckel: Cuadro clínico

Answer 22

Asintomáticos
Complicaciones: SANGRADO indoloro (niños), OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (Adultos) Y DIVERTICULITIS

Question 23

Tratamiento divertículo de meckel

Answer 23

se operan solo si son sintomáticos o son >2 cm
Resección segmentaria con anastomosis si la extensión es grande
Si es pequeña se retira el diverículo y la apéndice (apendicectomía incidental)

Question 24

Divertículos falsos

Answer 24

Compuestos de mucosa y submucosa
Px >56 años
Cerca de la ampolla:
PERIAMPOLLARES,
YUXTAPAPILARES
PERIVATERIANOS
Tratamiento: sólo antibióticos si está infectado

Question 25

Isquemia mesentérica

Answer 25

Hipoperfusión del ID

Question 26

Causas de Isquemia mesentérica

Answer 26

En ambos hay dolor pospandrial
Agudo: por embolia o trombótica
No oclusiva: por vasoespasmo
Crónico: Aterosclerosis de larga duración

Question 27

Irrigación mesentérica

Answer 27

arteria celiaca (CA): Cara anterior
arteria mesentérica superior (SMA): Intestino medio
-Asociado en aguda
arteria mesentérica inferior(IMA): Curvatura esplénica

Question 28

Cuadro clínico de Isquemia mesentérica

Answer 28

Agudo: Dolor y distensión abdominal, fiebre, náuseas, vómito, diarrea sanguinolienta

Crónico: Dolor pospandrial, miedo a comer, perdida de peso

Question 29

Diagnóstico de isquemia mesentérica

Answer 29

Arteriografía mesentérica biplanar

Question 30

Diagnóstico diferencial

Answer 30

Perforación
Obstrucción
Pancreatitis
Colesistitis

Question 31

Tratamiento

Answer 31

Reposición de líquidos
Anticoagulación con heparina
Tromboembolectomía: Reestablecer la perfusión arterial
Bypass
Aguda: Terapia trombolítica dirigida por catéter
No oclusiva: vasodilatadores, (tolazolina o la papaverina)
Crónica: angioplastia mesentérica y la colocación de stents