Regulación de los compartimentos del líquido corporal

Question 1

Ingestión diaria de agua

Answer 1

• 2,100 mL/día (ingesta)
• 200 mL/día (oxidación de carbohidratos)

2,300 mL/día

Question 2

Pérdida insensible de agua

Answer 2

Ocurre por difusión a través de la piel y por evaporación de las vías aéreas (300 - 400 mL/día c/u)
- 700 mL/día en promedio

Question 3

Pérdida de líquido en el sudor

Answer 3

100 mL/día
Clima caliente o ejercicio intenso: 1 - 2L/h

Question 4

Pérdida de líquido en las haces

Answer 4

100 mL/día

Question 5

Pérdida de agua por riñones

Answer 5

Persona deshidratada: 0.5 l/día
Persona excesivamente hidratada: 20 l/día

• Los riñones tienen que ajustar la intensidad de la excreción de agua y electrolitos para el equilibrio preciso en la ingestión y la compensación de las pérdidas

Question 6

¿Cuántos litros de agua tiene un adulto que pesa 70 kg y cuyo porcentaje de agua corporal es del 60%?

Answer 6

42 L

Question 7

¿Cuál es el porcentaje de agua corporal en mujeres y por qué?

Answer 7

50%, porque tienen más porcentaje de grasa corporal

Question 8

¿Cuánto constituye el líquido extracelular del peso corporal y a cuántos litros de agua equivaldría?

Answer 8

20% del peso corporal (14 L)

Question 9

¿Cuáles son los 2 compartimentos del líquido extracelular y cuántos litros de agua representan del líquido extracelular?

Answer 9

• Líquido intersticial: 3/4 (11 L)
• Plasma sanguíneo: 1/4 (3 L)

Question 10

¿Cuánto constituye el líquido intracelular del peso corporal y a cuántos litros de agua equivaldría?

Answer 10

40% del peso corporal total (28 L)

Question 11

Plasma sanguíneo

Answer 11

Parte no celular de la sangre que intercambia sustancias con el
líquido intersticial a través de poros, los cuales son muy permeables a excepción de proteínas

Question 12

Sangre

Answer 12

• Contiene líquido extracelular (plasma (60%)) e intracelular (de los eritrocitos (40%))
• Volumen sanguíneo medio: 7% del peso corporal (5 L)

Question 13

Hematocrito

Answer 13

Fracción de la sangre compuesta de eritrocitos; el verdadero es alrededor del 96%
- Hombres: 0.4
- Mujeres: 0.36
- Anemia grave: 0.1
- Policitemia: 0.65

Question 14

Concentración de ……. en el plasma
a) Fosfolípidos
b) Colesterol
c) Glucosa
d) Urea
e) Bilirrubina

Answer 14

a) Fosfolípidos: 280 mg/dL
b) Colesterol: 150 mg/dL
c) Glucosa: 90 mg/dL
d) Urea: 14 mg/dL
e) Bilirrubina: 0.5 mg/dL

Question 15

Diferencia entre el plasma y el líquido intersticial

Answer 15

Concentración de proteínas (plasma > líquido intersticial)

Question 16

Efecto Donnan

Answer 16

Hace referencia a que la concentración de cationes (+) en plasma > líquido intersticial debido a que las proteínas del plasma con carga negativa los atraen hacia ellas; por otro lado, hay más aniones (-) líquido intersticial > plasma debido a que las proteínas con carga negativa repelen las cargas negativas de los aniones

Question 17

Líquido intracelular respecto al líquido extracelular

Answer 17

• Lo separa una membrana celular muy permeable al agua, pero no electrolitos
• Contiene mínimas cantidades de iones Na, Cl y casi ninguno de Ca. - Tiene grandes cantidades de K, P y proteínas

Question 18

Medida del agua corporal total

Answer 18

• Agua radioactiva (tritio)
• Agua pesada (deuterio)
• Antipirina

Question 19

Medida del volumen del líquido extracelular

Answer 19

• Sodio radioactivo
• Cloruro radioactivo
• Yotalamato radioactivo
• Ion tiosulfato
• Inulina

Question 20

Cálculo del volumen intracelular

Answer 20

Agua corporal - volumen extracelular

Question 21

Medida del volumen de plasma

Answer 21

• Albúmina sérica marcada con yodo radioactivo
• Colorante azul de Evans

Question 22

Cálculo del volumen del líquido intersticial

Answer 22

Volumen del líquido extracelular - volumen del plasma

Question 23

Medida del volumen sanguíneo

Answer 23

Volumen/1 - hematocrito

Question 24

¿Qué determinan a las cantidades relativas de líquido extracelular
distribuidas entre los espacios plasmático e intersticial?

Answer 24

Por el equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y coloidosmótica por las membranas capilares

Question 25

Principios básicos de la ósmosis

Answer 25

• Las membranas celulares son selectivamente permeables ya que donde haya una mayor cantidad de soluto, el agua va a infundirse a esa región.
• La velocidad de la difusión del agua es la velocidad de la ósmosis

Question 26

Osmolalidad

Answer 26

Cuando la concentración osmolal de una solución se expresa en osmoles/kg de agua

Question 27

Osmolaridad

Answer 27

Cuando la concentración osmolal de una solución se expresa en osmoles/l de solución

Question 28

Líquidos isotónicos

Answer 28

Las células no se encogen ni se hinchan ya que la concentración de
agua es igual en ambos compartimientos y los solutos no pueden entrar ni salir de la célula

Question 29

Líquidos hipotónicos

Answer 29

Menor cantidad de solutos no difusibles, el agua se difunde al interior de la célula hinchándola hasta que ambas soluciones tengan la misma osmolaridad

Question 30

Líquidos hipertónicos

Answer 30

Mayor cantidad de solutos no difusibles, el agua sale provocando
que la célula se contraiga hasta que ambos compartimientos se igualen

Question 31

Líquidos isoosmóticos

Answer 31

Poseen una osmolaridad igual a la de la célula

Question 32

Líquidos hiperosmóticos e hipoosmótico

Answer 32

Soluciones con una osmolaridad mayor o inferior que la del líquido extracelular sin importar que el soluto pueda o no travesar la membrana
celular

Question 33

Factores que hacen que el volumen del líquido extracelular e intracelular cambien

Answer 33

• Exceso de ingestión o de retención renal de agua
• Deshidratación
• Infusión intravenosa de cualquier solución
• Pérdida de grandes cantidades por el aparato digestivo
• Pérdida de cantidades anormales a través del sudor o los riñones

Question 34

Efectos de la adición de una solución salina al líquido extracelular

Answer 34

Isotónica: la osmolaridad no cambia y no hay ósmosis, pero hay aumento delvolumen del líquido extracelular
Hipertónica: la osmolaridad aumenta provocando la ósmosis del agua fuera de las células hasta conseguir un equilibrio osmótico; el efecto neto es un aumento del volumen extracelular, una reducción del intracelular y aumento de la osmolaridad en ambos
compartimientos
Hipotónica: la osmolaridad disminuye, parte del agua difunde al interior hasta que ambos compartimientos tienen la misma osmoralidad; los volúmenes de ambos aumentan aunque el intracelular lo hace en mayor grado

Question 35

Hiponatremia

Answer 35

Cuando la concentración plasmática de sodio se reduce más de unos pocos mEq por debajode la normalidad

Question 36

Hipernatremia

Answer 36

Cuando la concentración plasmática de sodio se eleva por encima de lo normal

Question 37

Causas de la hiponatremia

Answer 37

Hiponatremia - deshidratación por pérdida de sodio
- Pérdida de sodio: diarrea, vómitos, consumo excesivo de diuréticos, nefropatías, enfermedad de Addison (menor secreción de aldosterona > reduce la capacidad de reabsorción de los riñones)

Hiponatremia - sobrehidratación por retención excesiva de agua
- Exceso de agua: secreción excesiva de la hormona antiriurética

Question 38

Consecuencias de la hiponatremia

Answer 38

Puede causar dema de células encefálicas y síntomas neurológicos (cefalea, náuseas, letargo y desorientación) que pueden conducir a convulsiones, coma, daño cerebral permanente y muerte debido a una hernia

No se debe corregir lentamente ya que puede superar la capacidad del encéfalo de reabsorber los solutos perdidos y conduce una lesión osmótica de las neuronas asociada a la desmielinización

Question 39

Causas de la hipernatremia

Answer 39

Hiponatremia - deshidratación por pérdida de agua
- Incapacidad para secretar hormonas antidiuréticas necesarias para que
los riñones conserven el agua. Los riñones excretan grandes cantidades de orina (diabetes insípida central) dando lugar a una deshidratación por ingesta menor de agua a la pérdida y aumento de la concentración de NaCl

Hiponatremia - sobrehidratación por exceso de sodio
- Retención de agua por los
riñones, secreción excesiva de aldosterona, pero también estimula la secreción de la hormona antidiurética haciendo que los riñones reabsorban mayores cantidades de agua

Question 40

Consecuencias de la hipernatremia

Answer 40

Grave en pacientes con lesiones en el hipotálamo que alteren su sensación de sed, en lactantes o ancianos con
un estado mental alterado o diabetes
insípida

Se debe corregir lentamente ya que activa los mecanismos de defensa para proteger a la célula de cambios de volumen (mecanismos que aumentan la concentración intracelular de sodio y otros solutos)

Question 41

Edema

Answer 41

Exceso de líquido en los tejidos corporales, sobre todo en el líquido extracelular

Question 42

Edema intracelular/tumefacción

Answer 42

Incrementa el volumen intracelular de una zona de tejido; suele ser el preludio de la muerte del tejido. En la inflamación, esta suele aumentar la permeabilidad de las membranas celulares permitiendo la difusión al interior de la célula.
- Causas: hiponatremia, depresión de los sistemas metabólicos y la falta de una nutrición celular

Question 43

Edema extracelular

Answer 43

Fuga anormal de líquido del plasma a los espacios intersticiales hacia la circulación

Question 44

Causas del edema extracelular

Answer 44

Aumento de la presión capilar.
- Retención renal excesiva de sal y agua
- Presión venosa alta y constricción
venosa
- Reducción de la resistencia arteriolar
Reducción de las proteínas plasmáticas
- Pérdida de proteínas en la orina (síndrome nefrótico)
- Pérdida de proteínas de zonas desprovistas de piel
- Síntesis insuficiente de proteínas
Aumento de la permeabilidad capilar
- Reacciones inmunitarias que provocan la liberación de histamina y otros productos inmunitarios
- Toxinas
- Infecciones bacterianas
- Deficiencia de vitaminas, en especial de vitamina C
- Isquemia prolongada
- Quemaduras
Bloqueo del drenaje linfático
- Cáncer
- Infecciones
- Cirugía
- Falta o anomalía congénita de vasos linfáticos

Question 45

Mecanismos de seguridad que impiden el edema

Answer 45

Baja distensibilidad del intersticio
Aumento del flujo de la linfa
Lavado de las proteínas del líquido intersticial

Question 46

Linfedema

Answer 46

Incapacidad de los vasos sanguíneos de devolver líquidos y proteínas a la sangre debido a una obstrucción o pérdida de los vasos linfáticos

Question 47

Edema causado por insuficiencia cardíaca

Answer 47

El corazón no bombea la sangre normalmente, aumentando la presión venosa y capilar, que incrementa en la filtración capilar

Question 48

Edema causado por nefropatías

Answer 48

Se añaden grandes cantidades de NaCl y agua al líquido extracelular las cuales pasan de la sangre a los líquidos intersticiales, pero una cierta cantidad permanece en la sangre