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Medway - Cirurgia > Afecções Pancreáticas > Flashcards

Afecções Pancreáticas Flashcards

1
Q

Pancreatite Agda

A pancreatite aguda é uma condição _

A

INFLAMATÓRIA!

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Q

Pancreatite aguda

Quadro Clínico

A
  1. Dor abdominal em barra em andar superior do abdome
  2. Irradiação para as costas
  3. Náusea e vômito
  4. Icterícia
  5. Febre
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3
Q

Pancreatite aguda

Fatores de risco para litíase biliar (principal etologia) (4)

A

4 F’s
1. Female
2. Forty (> 40 anos)
3. Fat
4. Fertility

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4
Q

Pancreatite aguda

Dicas na anamnese e no enunciado (3)

A
  1. História de litíase biliar
  2. História de abuso de medicamentos
  3. História de etilismo
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5
Q

Pancreatite aguda

Etiologias menos comuns (4)

A
  1. Hipertriglicridemia
  2. Pós-CPRE
  3. Disfunção de esfincter de Oddi
  4. Pós-traumática
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6
Q

Pancreatite aguda

Achados no EF (6)

A
  1. Desidratação
  2. Febre
  3. Peritonite
  4. Dor a palpação
  5. Sinal de Cullen e Grey-Turner
  6. Choque distributivo
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7
Q

Pancreatite Aguda

Diagnóstico (3)

A

Critérios de Atlanta 2012
2 dos 3:
1. Clínica característica
2. Amilase ou lipase >= 3x
3. Imagem confirmatória

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8
Q

Pancreatite Aguda

A _ (amilase/lipase) é mais específica para pacreatite aguda

A

LIPASE!

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9
Q

Pancreatite Aguda

V OU F: Amilase e lipase apresentam valor prognóstico na pancreatite

A

Falso

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10
Q

Pancreatite Aguda

Exames de imagem que auxiliam diagnóstico (4)

A
  1. TC
  2. USG
  3. Rx de Abdome
  4. RNM
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11
Q

Pancreatite Aguda

Particularidade da TC

A

Preferencialmente no terceiro dia (não pedir muito cedo)

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12
Q

Pancreatite Aguda

Utilidade do USG

A

Procurar litíase biliar

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13
Q

Pancreatite Aguda

Critério de Ranson para pancreatite biliar (11)

A

LEGAL, FECHOU
Na admissão:
1. Leucocitose
2. Edade > 55/70 anos
3. Glicemia
4. AST (TGO)
5. LDH

Após 48h
1. Fluid Loss
2. Excesso de base
3. Cálcio
4. Hematócrito
5. PaO2
6. Ureia

Avaliação de gravidade

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14
Q

Pancreatite Aguda

Quadro grave nos critérios de Ranson

A

> = 3

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15
Q

Pancreatite Aguda

Quadro grave no APACHE II

A

> = 8 pontos

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16
Q

Pancreatite Aguda

Atlanta 2012 prediz gravidade da pancreatite baseada em (2)

A
  1. Falência Orgânica
  2. Complicações locais
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17
Q

Pancreatite Aguda

Critérios de Atlanta 2012, aborda sobre falência orgânica sobre 3 sistemas

A
  1. Respiratório
  2. Renal
  3. Cardiovascular
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18
Q

Pancreatite Aguda

Critérios para falência orgânica (4)

A
  1. PaO2 < 60
  2. PAS < 90
  3. Cr > 2 após hidratação
  4. Perda de > 500 ml de sangue por TGI em 24h
19
Q

Pancreatite Aguda

Classificação por Atlanta 2012 da Pancreatite Aguda (3)

A
  1. Leve: sem falência orgânica ou complicações locais
  2. Moderada: Falência orgânica transitória (< 48h) com ou sem complicações, com ou sem compicações a distância
  3. Grave: Falência orgânica persistente co ou sem complicações locais, com ou sem complicações a distância
20
Q

Pancreatite Aguda

Classificação de Balthazar (TC) (4+6)

A

Morfologia do pancreas
A: Nada (0 pts)
B: Aumento do volume pancreático (1 pt)
C: inflamação peripancreática (2 pts)
D: Coleção líqida única (3 pts)
E: Gás ou 2 ou mais coleções (4 pts)
**Percentual de Necrose **
Ausente (0 pts)
0-33% (2 pts)
33-50% (4 pts)
> 50% (6 pts)

21
Q

Pancreatite Aguda

Pior prognóstico pela classificação de Balthazar

A

> 6 pontos

22
Q

Pacreatite Aguda

3 pilares do tratamento

A
  1. Analgesia
  2. Hidratação
  3. Nutrição
23
Q

Pancreatite Aguda

V OU F: Jejum é um pilar do tratamento da pancreatite, sendo fundamental no seu tratamento

A

Falso

24
Q

Pancreatite Aguda

V OU F: Antibióticoprofilaxia é necessária na pancreatite

A

FALSO!!!

25
Q

Pancreatite Aguda

Achado tomográfico que sugere infecção na pancreatite

A

Coleção gasosa

26
Q

Pancreatite Aguda

V OU F: Todo paciente com pancreatite biliar deve ser realizada uma colecistectomia

A
27
Q

Pancreatite Aguda

Casos graves, atrasar colecistectomia em

A

6-8 semanas

28
Q

Pancreatite Aguda

Indicação de CPRE

A

Colangite

29
Q

Complicações da Pancreatite

Complicações Agudas (< 4 semanas)

A
  1. Coleção Fluida Aguda
  2. Coleção Necrótica Aguda
30
Q

Complicações da Pancreatite

Complicações Crônicas (> 4 semanas)

A
  1. Pseudocisto
  2. Necrose Pancreática Encapsulada (Walled Off Necrosis)
31
Q

Complicações da Pancreatite

Conduta na Coleção Fluida Aguda (2)

A
  1. Infectada = ATB EV
  2. Não Infectada = Observação
32
Q

Complicações da Pancreatite

Quando suspeitar de infecção da coleção fluida aguda (3)

A
  1. Febre persistente
  2. Leucocitose
  3. Dor abdominal
33
Q

Complicações - Pancreatite

Qual Complicação é essa?

A

Coleção Fluida Aguda

34
Q

Complicações - Pancreatite

Conduta na necrose (aguda ou crônica) (2)

A
  1. Não infectada = Suporte
  2. Infectada = ATB EV + Aspiração + Programação de Cirurgia
35
Q

Complicações - Pancreatite

Melhor antibiótico para pâncreas

A

Imipenem

36
Q

Complicações - Pancreatite

Técnicas de drenagem na necrose pancreática (3)

A
  1. Percutânea
  2. Endoscópica
  3. Video Assisted Retroperitoneal Drenage (VARD)
37
Q

Complicações - Pancreatite

Qual complicação é essa?

A

Pseudocisto

38
Q

Complicações - Pancreatite

Qual complicação é essa?

A

Necrose peripancreática

39
Q

Complicações - Pancreatite

Qual complicação é essa?

A

Necrose pancreática infectada

40
Q

Complicações - Pancreatite

Pseudocisto é uma evolução da

A

Coleção Fluida Aguda

41
Q

Complicações - Pancreatite

Como drenar pseudocisto? (2)

A
  1. Estômago/delgado perto? Cistogastro(jejuno, duodeno)anastomose, CPRE
  2. Estomago/duodeno não ta perto? Drenagem percutânea
42
Q

Complicações - Pancreatite

Indicação de drenagem do pseudocisto

A

Sintomas!

Empachameto, dor abdominal, obstrução intestinal

43
Q

Complicações - Pancreatite

Diferencial entre Pseudocisto e WON

A

WON é heterogêneo, com debries, cápsula, coleção gasosa interna, intra ou extrahepática

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