13. Plaintes gynécologiques courantes (BD)

Question 1

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

L’aménorrhée (absence de menstruation) peut être un phénomène transitoire, intermittent ou une condition permanente. Elle résulte d’un dysfonctionnement du _____ _____.

Answer 1

Cycle menstruel

Question 2

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Quel est le critère permettant de classifier l’aménorrhée comme primaire?

Answer 2

Absence de ménarche à l’âge de 16 ans

L’aménorrhée primaire est une condition rare qui peut être causée par des anomalies congénitales ou des maladies génétiques complexes qui relèvent le plus souvent de disciplines spécialisées. Nous discuterons ici d’aménorrhée secondaire.

Question 3

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Quel est le critère permettant de classifier l’aménorrhée comme secondaire?

Answer 3

• Absence de 3 cycles réguliers
  ou
• Aménorrhée de > 6 mois chez une femme qui présente des cycles irréguliers

Question 4

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Vrai ou Faux
Le cycle menstruel est grandement influencé par des facteurs exogènes.

Answer 4

Vrai

Question 5

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Vrai ou Faux
Il est rare qu’une femme saute un cycle.

Answer 5

Faux

Pas rare

S’il n’y a pas de suspicion de grossesse, il ne faut pas s’en inquiéter.

Question 6

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Quelle est la cause la plus fréquente d’aménorrhée secondaire?

Answer 6

Grossesse

(C’est aussi la cause la plus physiologique!)

Les autres causes résultent d’un dysfonctionnement soit de l’hypothalamus, soit de l’hypophyse, soit des ovaires ou de l’utérus (catégorisation anatomo-physiologique).

Question 7

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Classez en ordre décroissant de fréquence ces origines d’aménorrhée.

A. Hypothalamique
B. Utérine
C. Hypophysaire
D. Ovarienne

Answer 7

1. D. Ovarienne (40%)
2. A. Hypothalamique (35%)
3. C. Hypophysaire (19%)
4. B. Utérine (5%)
5. Autres (1%)

D-A-C-B

La plus fréquente d’entre tous serait la grossesse.

Question 8

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Comment une atteinte hypothalamique peut-elle engendrer une aménorrhée?

Answer 8

Sécrétion anormalement basse de GnRH

Question 9

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Nommez des pathologies / problématiques pouvant engendrer une aménorrhée hypothalamique.

Answer 9

• Lésion hypothalamique infiltrative
  > Lymphome
  > Sarcoïdose
  > Etc.
• Réponse à un stress physiologique (beaucoup plus souvent)
  > Aménorrhée hypothalamique physiologique
  → Stress important
  → Entraînement physique intense
  → Perte de poids importante (associée ou non à des carences nutritionnelles; ex : anorexie nerveuse)

Question 10

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Nommez des causes d’aménorrhée hypophysaire.

Answer 10

• Masse de la selle turcique :
  > Méningiome
  > Craniopharyngiome
  > Kyste
• Adénome sécrétant de la prolactine (20%)
• Maladie infiltrative :
  > Lymphome
  > Hémochromatose
  > Post-radique
• Drogues (↓ dopamine = ↑ prolactine)
  > Neuroleptiques
  > Motilium
• Dysthyroïdies :
  > Hypothyroïdie
  > Hyperthyroïdie

Question 11

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Comment une atteinte hypothalamique peut-elle engendrer une aménorrhée?

Answer 11

• Déficience en sécrétion de gonadotrophines (FSH/LH)
• Adénome : Prolactine a un effet suppresseur sur la sécrétion de GnRH

La sécrétion de prolactine est inhibée par la dopamine hypothalamique.

Question 12

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Pourquoi doit-on rechercher la présence de galactorrhée en présence d’aménorrhée?

Answer 12

Peut mettre sur la piste d’une hyperprolactinémie

(cause hypophysaire)

Question 13

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Les 2 causes les plus fréquentes d’aménorrhée d’origine ovarienne?

Answer 13

• Hyperandrogénisme
• Insuffisance ovarienne secondaire à une ménopause précoce

Question 14

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

L’hyperandrogénisme constitue une cause ovarienne d’aménorrhée, qu’il soit de source interne ou externe. Comment?

Answer 14

Induit une baisse de concentrations d’œstrogène et de progestérone à l’origine de cycles anovulatoires et d’atrophie de l’endomètre

Question 15

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Le syndrome des ovaires polykystiques (hyperandrogénisme) est une condition médicale courante responsable à elle seule d’environ _____% des cas d’aménorrhée secondaire.

Answer 15

20%

Les androgènes en excès proviennent des ovaires.

Question 16

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Nommez des signes & symptômes de l’état d’hyperandrogénisme.

Answer 16

• Oligo-ménorrhée
• Acné
• Redistribution des graisses
• Hirsutisme
• Prise de poids
• Masculinisation de la voix
• Intolérance au glucose
• Infertilité

Accessoirement, on peut observer la présence de kystes ovariens à l’échographie pelvienne (critère non essentiel).

Question 17

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

La ménopause précoce, aussi appelée insuffisance ovarienne, est définie par une déplétion des _____ avant l’âge de _____ ans.

Answer 17

1. Déplétion des oocytes
2. Avant l’âge de 40 ans

Question 18

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Lorsqu’elle est complète, l’insuffisance ovarienne engendre un déficit en _____ avec une atrophie de l’endomètre et un arrêt des menstruations.

Answer 18

Oestrogène

Question 19

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Comment peut-on distinguer l’insuffisance ovarienne d’une aménorrhée induite par une **cause hypothalamique ou hypophysaire **?

Answer 19

• Insuffisance ovarienne : FSH ↑
• Cause hypothalamique ou hypophysaire : FSH normale ou ↓

Insuffisance ovarienne : Perte du rétrocontrôle négatif des œstrogènes sur l’axe hypothalamo-hypophysaire → Élévation importante de FSH

Question 20

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Nommez des causes d’insuffisance ovarienne.

Answer 20

• Idiopathique
• Maladie génétique (ex. : syndrome du fragile X, syndrome de Turner)
• Auto-immune
• Post-radiothérapie ou post-chimiothérapie

Question 21

Aménorrhée secondaire (absence de règles)

Nommez 1 cause d’aménorrhée utérine.

Answer 21

Syndrome d’Asherman

• Destruction de l’endomètre à la suite d’une procédure de curetage
  ou
• Secondaire à une infection utérine

Question 22

Ménorragie (menstruations abondantes / prolongées)

Définir le terme “ménorragie”.

Answer 22

Hémorragie utérine qui coïncide avec les menstruations, mais qui présente des caractéristiques anormales par son abondance excessive et/ou sa durée.

Question 23

Ménorragie (menstruations abondantes / prolongées)

Définir le terme “métrorragie”.

Answer 23

Pertes sanguines qui surviennent à l’extérieur des règles

Question 24

Ménorragie (menstruations abondantes / prolongées)

Quelles sont les caractéristiques d’une menstruation normale?
- Flot (cc / serviette ou tampon par jour)
- Durée
- Cycle

Answer 24

• Flot : 30 à 40 cc jour (1 à 3 serviettes ou tampon/jour)
• Durée : 2 à 7 jours
• Cycle : 24 à 35 jours

Question 25

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* Il faut suspecter la présence de **ménorragie** lorsque l’histoire menstruelle présente quelles caractéristiques - Serviettes / Tampons - Caillots - Hb

Answer 25

* Besoin de changer de serviette ou de tampon à une fréquence de < 3 heures * Besoin d’utiliser à la fois des serviettes et des tampons en raison d’un saignement excessif * Besoin de changer de serviette ou de tampon en pleine nuit * Caillots > 2,5 cm * Anémie ferriprive dans un contexte de saignement gynécologique abondant

Question 26

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* Quelles 3 questions doit-on se poser en présence de **ménorragies**?

Answer 26

- D'où provient le sang? - La patiente est-elle enceinte? - Le saignement utérin est-il ovulatoire ou **a**novulatoire?

Question 27

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* Vrai ou Faux Un **test de grossesse** est fortement conseillé chez la clientèle en âge de procréer.

Answer 27

Vrai ## Footnote *Si la patiente est enceinte, il faudra davantage penser aux causes de saignement du premier trimestre de la grossesse, qui sont complètement différentes des ménorragies d’origine utérine **non** liées à la grossesse.*

Question 28

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* Une fois que vous vous êtes assuré que le saignement est bien d’**origine utérine** et que la question d’une **grossesse est exclue**, vous devez considérer quelles 4 cause?

Answer 28

- **Trouble de l’hémostase** chez l’adolescente - **Lésion bénigne ou maligne** : > Fibrome > Polype > Adénomyose > Cancer > Hyperplasie de l’endomètre - **Dysthyroïdie** - **Présence de cycles anovulatoires** : > Cycles irréguliers > Absence de douleur ovulatoire ou aux seins > Absence de syndrome prémenstruel

Question 29

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* L’**infection gynécologique** (cervicite, PID) donne plus souvent des _____rragies.

Answer 29

**Métro**rragies

Question 30

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* **Le saignement utérin est-il ovulatoire ou anovulatoire?** Parmi ces causes, la plus fréquente est certainement quoi?

Answer 30

Anovulation

Question 31

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* 1. Les **cycles anovulatoires** sont fréquents à la **ménarche**. **Pourquoi?** 2. Les **cycles anovulatoires** sont fréquents à la **périménopause**. **Pourquoi?**

Answer 31

1. Axe hypothalamo-hypophysaire immature 2. Insuffisance ovarienne physiologique *(prélude à la ménopause)*

Question 32

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* À l’âge adulte, le **syndrome des ovaires polykystiques** affecte environ _____% des femmes en âge de procréer et explique ainsi bon nombre de cas d’anovulation.

Answer 32

6% ## Footnote *Rappelons-nous que le syndrome des ovaires polykystiques est associé à des symptômes d’androgénisme (obésité, acné, hirsutisme, acanthosis nigricans).*

Question 33

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* Pourquoi une production chronique d’**œstrogène non opposée** par de la **progestérone** engendre des saignements gynécologiques abondants et/ou prolongés?

Answer 33

1. Prolifération continue de l’endomètre jusqu’à ce que sa vascularisation soit compromise 2. Engendre des zones de nécroses focales suivies d’un décapage **non** uniforme 3. Saignements gynécologiques abondants et/ou prolongés

Question 34

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* L’**anovulation** est diagnostiquée surtout sur la base du questionnaire à l'aide de quelles 2 caractéristiques?

Answer 34

- Caractère **non** cyclique des saignements - Absence de signes ovulatoires : > Douleur aux seins > Douleur pelvienne > Changement d’humeur > Mucus vaginal ## Footnote *Bien sûr, on doit aussi s’assurer de l’absence de lésion anatomique.*

Question 35

# Ménorragie *(menstruations abondantes / prolongées)* La **ménorragie** n’est **pas** seulement une condition dérangeante pour les femmes qui en sont atteintes. Outre l’anémie causée par les saignements, l’absence de stimulation progestative est un facteur de risque de quelles 2 pathologies?

Answer 35

- Hyperplasie de l’endomètre - Cancer

Question 36

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Définir la **dysménorrhée primaire**.

Answer 36

Douleurs pelviennes qui surviennent lors des menstruations, en l’absence de lésion pelvienne

Question 37

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Dans la **dysménorrhée primaire**, les douleurs sont causées par la libération de quelles molécules lors des menstruations qui, à leur tour, engendrent des contractions utérines douloureuses?

Answer 37

Prostaglandines

Question 38

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Vrai ou Faux Dans la **dysménorrhée primaire** est un problème extrêmement courant qui affecte une majorité de jeunes femmes en âge de procréer.

Answer 38

Vrai

Question 39

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* La **dysménorrhée primaire**, la douleur s’accompagne souvent de quels 4 autres symptômes?

Answer 39

- Nausées - Diarrhée - Fatigue - Céphalée / mal de tête

Question 40

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Quels sont les **facteurs de risque** de la **dysménorrhée**?

Answer 40

* Début < 30 ans * IMC < 20 * Ménarche < 12 ans * Histoiree d’agression sexuelle * Flot menstruel abondant * Cycles longs * Menstruations prolongées * Tabagisme actif

Question 41

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Quel est le lien entre la **dysménorrhée primaire** et le **cycle menstruel**?

Answer 41

- Survient en présence de cycles ovulatoires - Débute en même temps que les menstruations > Pour diminuer ensuite progressivement avec les jours

Question 42

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Vrai ou Faux La **dysménorrhée primaire** peut altérer le fonctionnement.

Answer 42

Vrai ## Footnote Elle engendre des douleurs souvent assez importantes pour altérer le fonctionnement, causant de l’absentéisme scolaire ou au travail.

Question 43

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Quelles sont les caractéristiques d'une **lésion pelvienne sous-jacente** (dysménorrhée secondaire)?

Answer 43

* Douleur qui débute à mi-cycle ou quelques jours avant les menstruations * Douleur qui devient de plus en plus sévère avec les jours * Dyspareunie profonde *(douleur ressentie juste avant, pendant ou après les rapports sexuels)* * Douleur à la défécation * Ménorragie *(menstruation abondante & prolongée)* * Fièvre * Leucorrhée *(perte vaginale)* * Perte de poids ## Footnote *Les principaux diagnostics à considérer sont alors l’endométriose et la maladie inflammatoire pelvienne.*

Question 44

# Dysménorrhée *(douleur menstruelle)* Quels sont les 2 principaux diagnostics à considérer en présence d'une **dysménorrhée** en lien avec une **lésion pelvienne sous-jacente**? | *(Dysménorrhée secondaire)*

Answer 44

- Endométriose - Maladie inflammatoire pelvienne

Question 45

# Saignement du 1er trimestre de grossesse Le **saignement en début de grossesse** est un problème courant en médecine de première ligne. Devant un saignement qui survient pendant la grossesse, le premier réflexe du clinicien devrait être quoi?

Answer 45

**Établir l’âge de la grossesse** à partir de la date des dernières menstruations (DDM) | *(si elle est connue)*

Question 46

# Saignement du 1er trimestre de grossesse Décrire le **diagnostic différentiel** d'un **saignement utérin du 1^er trimestre de grossesse**. | *5 réponses recherchées*

Answer 46

* Menace d’avortement ou avortement complet ou incomplet *(fréquent)* * Saignement d’implantation / hématome souschorionique *(fréquent)* * Grossesse ectopique *(rare, mais potentiellement dangereuse)* * Lésion gynécologique *(polype, inflammation)* au vagin, au col ou à l’utérus *(rare)* * Môle hydatiforme *(très rare)* ## Footnote - Parmi ces causes, la menace d’avortement et les saignements bénins d’implantation sont les plus communs. - Par contre, il est impératif de toujours penser à la possibilité d’une grossesse ectopique, car il s’agit d’un diagnostic dangereux.

Question 47

# Saignement du 1er trimestre de grossesse Devant un saignement du premier trimestre de la grossesse, il convient de quantifier les pertes sanguines et leur effet systémique. **Nommez des symptômes de leur effet systémique.**

Answer 47

- Étourdissement - Pâleur - Orthostatisme - Altération de l'état de conscience

Question 48

# Saignement du 1er trimestre de grossesse La présence de **caillots** et/ou de **produits de conception** *(souvent membraneux)* laisse entrevoir quelles 2 problématiques?

Answer 48

- Menace d’avortement **ou** - Avortement terminé

Question 49

# Saignement du 1er trimestre de grossesse Décrire l'**investigation** d'un **saignement du 1^er trimestre de grossesse**.

Answer 49

- β-HCG sérique quantitatif *(double généralement en 48h au 1^er trimestre de la grossesse)* - Échographie pelvienne ou transvaginale > S’assurer d’une grossesse intra-utérine > Surveiller le développement & l’activité fœtale - Groupe sanguin de la femme

Question 50

# Saignement du 1er trimestre de grossesse Pourquoi doit-on vérifier le **groupe sanguin de la femme** en présence d'un **saignement du 1^er trimestre de grossesse**?

Answer 50

Mère Rh négative peut développer des anticorps anti-D lorsqu’elle est exposée au sang d’un fœtus Rh+ ## Footnote - *Les échanges de sang entre la mère et le bébé se produisent surtout à la fin de la grossesse et à l’accouchement.* - *Il suffit parfois d’une très petite quantité de sang échangée pour produire une allo-immunisation qui peut être responsable d’hémolyse sévère au fœtus ou au nouveau-né.*

Question 51

# Saignement du 1er trimestre de grossesse Vrai ou Faux Lors d’un **saignement du 1^er trimestre de la grossesse**, il peut se produire une **hémorragie fœto-maternelle transplacentaire** assez importante pour produire une **allo-immunisation**.

Answer 51

Vrai ## Footnote Il convient donc de donner une dose de WinRho (immunoglobulines) chez une femme Rh négative.

Question 52

# Saignement du 1er trimestre de grossesse Décrire brièvement la conduite à tenir lors d’un **avortement spontané**. ## Footnote *"La conduite à tenir lors d’un avortement spontané dépasse le cadre de ce livre."*

Answer 52

- La plupart des embryons seront **évacués spontanément** - En cas de grossesse plus avancée ou d’une grossesse arrêtée qui tarde à évacuer, l’administration de **misoprostol** ou un **curetage** est indiqué.

Question 53

# Herpès génital L’**herpès génital** est une maladie commune causée par quel virus? | *Précisez le type du virus*

Answer 53

Virus de l’herpès simplex de type 2 | *(parfois le type 1)*

Question 54

# Herpès génital Environ 1 adulte sur _____ est porteur du virus de l'**herpès simplex de type 2**.

Answer 54

1 sur **5** ## Footnote *De ce nombre surprenant de personnes atteintes, plusieurs ne présentent **aucun** symptôme et ne savent même **pas** qu’ils sont infectés.*

Question 55

# Herpès génital Décrire la **symptomatologie** d'une **primo-infection** au virus d'**herpès simplex de type 2**.

Answer 55

- Lésions vésiculaires multiples au niveau génital qui se transforment en ulcères douloureux - Syndrome grippal *(accompagne généralement la primo-infection)* : > Fièvre > Céphalée / Mal de tête > Arthralgies. - Dymptômes urinaires *(souvent présents)* - Ganglions inguinaux *(souvents présents)* ## Footnote *Plusieurs ne présentent **aucun** symptôme et ne savent même **pas** qu’ils sont infectés.*

Question 56

# Herpès génital L’infection initiale au virus d'**herpès simplex de type 2** dure habituellement combien de temps?

Answer 56

2 semaines | *Le virus devient ensuite latent.* ## Footnote *Certains expérimentent ensuite des épisodes infectieux récurrents plus ou moins symptomatiques*

Question 57

# Herpès génital Comment peut-on se débarasser du virus d'**herpès simplex de type 2**?

Answer 57

Il est **impossible de se débarrasser** de ce virus. | *Une fois infecté, on devient porteur pour la vie.*

Question 58

# Herpès génital Vrai ou Faux Comme le virus de l'**herpès génital** peut être excrété au niveau génital en tout temps, il est possible de contaminer d’éventuels partenaires sexuels, **même en l’absence de symptôme**.

Answer 58

Vrai

Question 59

# Herpès génital Vrai ou Faux La première fois qu’un patient ou une patiente se présente avec des lésions symptomatiques signifie qu'il s'agit d'une **primo-infection**.

Answer 59

Faux | Ne veut **pas** dire qu’il s’agit de l’épisode initial ## Footnote - *Il arrive que la primo-infection passe inaperçue et que le diagnostic se fasse des années plus tard sur une récurrence symptomatique cette fois.* - *Il est donc difficile pour la personne atteinte de retrouver la personne qui l’a infectée.* - *Évidemment, ce peut être une source de conflit pour les partenaires sexuels lors de l’annonce de la maladie.*

Question 60

# Herpès génital Décrire les principes de traitement de l'**herpès génital**.

Answer 60

**Prévention** de la propagation du virus : - Condom *(qui ne protège **pas** à 100 %)* - Traitement des épisodes symptomatiques : > Agents antiviraux - Traitement prophylactique *(possiblement)*

Question 61

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Une femme produit environ _____ à _____cc de sécrétion physiologique au niveau vaginal en 24 heures. | *cc = mL*

Answer 61

1 à 4 cc

Question 62

# Leucorrhée *(perte vaginale)* La **sécrétion vaginale physiologique** possède habituellement quelles caractéristiques? - Transparent - Épaisseur - Odeur

Answer 62

- Transparent - Épais - **Sans** odeur

Question 63

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Le **vagin** est colonisé surtout par quels 2 types de **bactéries**?

Answer 63

- Lactobacilles - Diverses bactéries anaérobiques

Question 64

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Un **débalancement de la flore** provoque quelle problématique?

Answer 64

Vulvo-vaginites

Question 65

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Quelles sont les 5 pathologies / problématiques les plus souvent responsables de **leucorrhée**?

Answer 65

- Vaginite à candida - Vaginose bactérienne - Trichomonas - Cervicite à chlamydia - Causée par des substances irritantes

Question 66

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Des symptômes _____ peuvent être associés aux pathologies qui causent les **leucorrhées**.

Answer 66

Symptômes **urinaires**

Question 67

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Vrai ou Faux Devant une patiente qui a des **plaintes urinaires basses** avec une analyse d’urine _normale_, il convient d’aller faire un **examen gynécologique**.

Answer 67

Vrai

Question 68

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Quelle pathologie est responsable de la majorité des **vaginites**?

Answer 68

Vaginite à candida

Question 69

# Leucorrhée *(perte vaginale)* La **vaginite à candida** survient généralement à la suite à quelle problématique?

Answer 69

Débalancement de la flore vaginale _après une antibiothérapie_

Question 70

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Quelles 3 populations de femmes sont les plus à risque de **vaginite à candida**?

Answer 70

Femmes : - Diabétiques - Immunosupprimées - Enceintes

Question 71

# Leucorrhée *(perte vaginale)* La **vaginite à candida** occasionne typiquement une leucorrhée possédant quelles caractéristiques? - Couleur - Épaisseur - 1 autre symptôme

Answer 71

- Blanche & épaisse de type fromage cottage - Avec irritation & prurit

Question 72

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Vrai ou Faux La **vaginite à candida**, souvent récidivante, est souvent auto-diagnostiquée et auto-traitée par les femmes atteintes.

Answer 72

Vrai ## Footnote *Car le traitement est en vente libre dans les pharmacies*

Question 73

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Vrai ou Faux La **vaginose bactérienne** est une pathologie vaginale courante.

Answer 73

Vrai

Question 74

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Dans la **vaginose bactérienne**, le débalancement de la flore microbienne se fait en faveur des : A. Lactobacilles B. Bactéries anaérobiques

Answer 74

B. Bactéries anaérobiques ## Footnote *qui prennent alors une place prépondérante au détriment des lactobacilles*

Question 75

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Vrai ou Faux La **vaginose bactérienne** est souvent associée avec beaucoup de douleur ou d'inflammation vaginale.

Answer 75

Faux ## Footnote Cette condition engendre **peu** de douleur ou d’inflammation vaginale.

Question 76

# Leucorrhée *(perte vaginale)* La **vaginose bactérienne** est à l’origine de pertes vaginales possédant quelles caractéristiques? - Odeur

Answer 76

Malodorantes avec une odeur de poisson amplifiée au contact du sperme ou lors de l’ajout de KOH ## Footnote *KOH : Hydroxyde de potassium*

Question 77

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Le **Trichomonas** *(rare)* est un protozoaire transmis sexuellement pouvant être à l’origine de quels symptômes?

Answer 77

Leucorrhée purulente, très inflammatoire, responsable de : - Brûlements - Prurit - Dysurie - Dyspareunie - Saignements post-coïtaux *(parfois)* ## Footnote *Dyspareunie : Douleur ressentie juste avant, pendant ou après les rapports sexuels*

Question 78

# Leucorrhée *(perte vaginale)* Décrire l'**investigation** de la **leucorrhée**.

Answer 78

- Examen physique - Mesure du pH vaginal - Examen microscopique à l’état frais - Culture vaginale *(peut également être utile)* ## Footnote *Permettent généralement de préciser la majorité des diagnostics*