1.3. Trastornos Hipertensivos Flashcards
(42 cards)
Triada Mortal
Trastornos Hipertensivos + Infección + Hemorragia
% de embarazos en que se presentan los TH?
5-10%
% de Preeclampsia en el Embarazo?
4-5%
Qué tan prevenibles son las muertes asociadas a trastornos hipertensivos en el embarazo?
- Más de la mitad de las muertes asociadas a esta causa se consideran prevenibles (estudio)
Cuándo se resuelve la hipertensión gestacional?
A las 12 semanas después del parto
Definición de presión delta:
Cambios agudos en la presión arterial pero que persisten siendo <140/90, por tanto se categoriza como normotensa, pero aún así puede manifestar preeclampsia, eclampsia e incluso HELLP
% de mujeres con HTA gestacional, que desarrollarán preeclampsia:
Casi un 50%
% de convulsiones eclámpticas que se desarrollan antes de detectar proteinuria?
10%
Por eso es importante no ignorar a las pacientes que se presentan con dx de HTA gestacional, aunque sigan sin presentar proteinuria
El término hipertensión transitoria hace referencia a:
HTA gestacional, cuando resuelve a las 12 semanas
Cuál es el papel de la proteinuria en el dx de la preeclampsia?
- Es un criterio diagnóstico
- Es entonces un marcador objetivo
- Refleja la fuga endotelial de todo el sistema
Cuáles son evidencias de compromiso multiorgánico que se pueden incluir en la preeclampsia?
- Trombocitopenia
- Lesión renal
- Necrosis hepatocelular
- Alteraciones del sistema nervioso central
- Edema pulmonar
Cómo son las convulsiones de la eclampsia?
- No atribuibles a otra causa
- Genralizadas
- Aparecen antes, durante o después del parto
A qué se asocia el dolor epigástrico o en CSD?
- Acompaña con frecuencia a la necrosis hepatocelular, la isquemia y al edema que, al parece, estira la cápsula de Glisson
- Pueden elevarse las transaminasas
Qué representa la trombocitopenia en la preeclampsia?
- Activación y agregación plaquetaria
- Hemólisis microangiopática
Cuándo se manifiesta la preeclampsia sobreagregada, en relación a la preeclampsia pura?
La sobreagregada se manifiesta antes que la pura. Tiende a ser más grave y a menudo se acompaña de RCIU.
Criterios de severidad de preeclampsia:
- PAS >= 160
- PAD >= 110
- Cefalea
- Alteraciones visuales
- Dolor abdominal superior
- Oliguria
- Convulsiones
- Trombocitopenia <100 000/uL
- RCIU
- Edema pulmonar
- Edad gestacional temprana
- Elevación x2 de TA
- Elevación de creatinina (>1.1 mg/dL o x2 del basal)
- Proteinuria >300mg/día
- Tira reactiva 1+ persistente
Factores de riesgo para preeclampsia:
- Preeclampsia previa
- HTA crónica
- DM
- Multifetal
- IMC
- SAF
- Lupus
- Muerte fetal
- Nulípara
- DPPNI
- TRA
- > 35 años
- Sd metabólico
- Hiperhomocisteinemia
- Feto MASCULINO
- VIH
- Trastornos de la respiración durante el sueño
Feto(s) y vellosidades coriónicas en el desarrollo de la preeclampsia:
- No es necesario un feto
- Las vellosidades SÍ son esenciales, pero NO necesitan ser intrauterinas**
**Embarazo abdominal por ejemplo
Cuál se podría describir como la cascada de eventos que llevan a preeclampsia, sin importar la etiología que la precipita?
- Daño endotelial vascular sistémico, que lleva a…
- Vasoespasmo, traslación de plasma y secuelas isquémicas y trombóticas
4 mecanismos propuestos para la etiología de la preeclampsia:
- Implante placentario con invasión trofoblástica anormal de los vasos uterinos
- Tolerancia inmunológica inadaptada entre los tejidos maternos, paternos (placentarios) y fetales
- Mala adaptación materna a los cambios CV o inflamatorios del embarazo normal
- Fc genéticos, como genes heredados e influencias epigenéticas
Si se duplican las expresiones de sFlt-1 y sEng, el riesgo de PE aumenta en:
- 39% (sFlt-1)
- 74% (sEng)
FALTA AGREGAR FLASHCARDS DE LA INFORMACI´ON ENTRE EL FC ANTERIOR Y ESTE
Mecanismo responsable de la retención patológica de líquido?
Lesión endotelial
La mayor parte de la disminución de la TFG en PE se debe a:
Mayor resistencia arteriolar renal aferente (puede aumentar hasta x5)
Indicación para terapia intensiva de líquidos en PE
- En general NO está indicada
- A menos de que la oliguria sea secundaria a hemorragia, vómitos o fiebre
